Вазэктомия (мужская стерилизация)

Выделяют личные и медицинские показания к вазэктомии. Личные показания — добровольное желание пациента. Мужчина в связи со своими личными убеждениями желает стать бесплодным. При этом существует два обязательных условия — возраст 35+ и наличие двоих детей. Перед процедурой пациента необходимо уведомить о ее необратимости. Среди медицинских показаний можно выделить серьезные генетические и психические заболевания, имеющие доминантный тип наследования. В ста процентах случаев они передаются по наследству.

Противопоказания:

• Острая фаза инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации. В это время противопоказаны любые операции, сопровождающиеся повреждением мягких тканей, и инвазивные методы диагностики.
• Врожденные аномалии развития гениталий, при которых нарушается их структура.
• Заболевания свертывающей системы крови, при которых повышается время образования кровяного сгустка.
• Злокачественные процессы любого расположения.
• Местные дерматологические проблемы.
• Декомпенсация системной патологии.

Любая медицинская процедура имеет свои плюсы и минусы. Перед вазэктомией мужчина подписывает информированное согласие, в котором указываются преимущества и недостатки.

Основные плюсы:

1. Надежность. Мужская стерилизация обеспечивает эффективную защиту от незапланированной беременности.
2. Постоянство. Некоторые методы контрацепции требуют систематического медицинского вмешательства для продления срока действия. Например, для женщин таким контрацептивом считается внутриматочная спираль. Она подлежит периодической замене. Вазэктомия требует врачебного наблюдения на протяжении трех месяцев после процедуры. Затем мужчина снимается с диспансерного учета.
3. Сохранение либидо и сексуальной функции. Гормональная контрацепция, направленная на угнетение синтеза тестостерона, негативно отражается на сексуальной жизни, нередко вызывая импотенцию.
4. Безопасность. Операция проводится в условиях местной анестезии. Общий наркоз может вызвать осложнения – послеоперационную тошноту, рвоту, головную боль. Местные анестетики таких побочных действий не имеют.
5. Короткий период реабилитации. 

Недостатки мужской стерилизации:

1. Необратимость. Пациентам, у которых поводом к вазэктомии считается добровольное желание, рекомендовано создание криобанка спермы.
2. Послеоперационный дискомфорт. На протяжении первых дней после вмешательства пациент будет отмечать неприятные распирающие ощущения в области мошонки или боль в паху. Симптомы купируются при помощи нестероидных анальгетиков.
3. Сохранение способности зачатия на протяжении первых месяцев. Половые гаметы в небольшом количестве циркулируют по семявыносящим протокам, и могут вызвать беременность при условии незащищенного полового контакта.
4. Отсутствие защиты от половых инфекций. 

Специалисты выделяют две техники вазэктомии — стандартную и пункционную. Стандартное оперативное вмешательство предполагает формирование небольшого разреза, через который производится рассечение семявыносящего протока или наложение на него скобы. При пункционной вазэктомии проток пересекается через прокол мягких тканей. 

Накануне процедуры пациент должен пройти обследование, направленное на выявление противопоказаний и временных ограничений. Среди обязательных мероприятий можно выделить: клинический анализ крови и мочи, биохимию, коагулограмму, вирусологическое исследование крови, сонографию органов малого таза и мошонки. Если противопоказаний не обнаружено, назначается день операции. Накануне запрещены половые отношения, посещения саун, употребление спиртных напитков. 

Вазэктомию проводит уролог. Зачастую манипуляция занимает не более 20 минут и проводится под местным наркозом. Эмоционально лабильным пациентам может быть назначена внутривенная седация. Мужчина занимает положение лежа на операционном столе, после чего доктор обрабатывает операционное поле раствором антисептика. После инфильтрационной анестезии, в зависимости от выбранной техники производится разрез или прокол мягких тканей мошонки. 

В первую неделю нельзя поднимать тяжести, выполнять изнуряющие физические упражнения, посещать общественные водоемы, заниматься сексом. Сперма становится стерильной через 25-35 эякуляций. Это необходимо учитывать при последующей интимной близости.

Процедура считается безопасной, поскольку осложнения развиваются крайне редко. Теоретически к ним можно отнести присоединение вторичной инфекции, образование гематомы и формирование гранулемы.

Если в реабилитационном периоде возникает острая стреляющая боль в области мошонки, повышается местная температура или симптомы общей интоксикации (гипертермия, озноб, тахикардия), следует незамедлительно обратиться к специалисту. Ранняя диагностика осложнений позволит избежать необратимых последствий.

Если было проведено рассечение протока, шансы на восстановление фертильности минимальны. При пережатии участка семявыносящего пути сохраняется возможность проведения реверсированной операции (иссечения участка с обтурацией и образование анастомоза).