Перед исследованием специалист обязательно должен объяснить пациентку сущность его проведения. В некоторых случаях накануне цистоскопии показан однократный прием монурала - препарата, профилактирующего присоединение вторичной инфекции.

Процедура может быть проведена под:

• местной;
• спинномозговой;
• общей анестезией.

Выбор метода зависит от предполагаемой длительности обследования, вероятных хирургических манипуляций, пола пациента, показаний и эмоциональной лабильности.

У мужчин процедура проводится преимущественно в условиях спинальной анестезии, выключающей болевую чувствительность в нижней половине туловища. Мужская уретра имеет выраженную протяженность, физиологические изгибы и сужения. Спинальный наркоз предотвращает неприятные ощущения, делая процедуру абсолютно безболезненной. Если пациент эмоционально лабилен или имеет психические отклонения, показана общая внутривенная анестезия. В остальных случаях исследование может быть проведено под местным наркозом. Для этого наружное отверстие уретры смазывается гелем на основе местного анестетика.

Если предполагается общий наркоз, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры. Накануне запрещен секс и употребление крепких алкогольных напитков. Прием любых препаратов должен быть согласован с лечащим специалистом. Некоторые медикаменты отменяются или заменяются аналогами.

Непосредственно перед цистоскопией необходимо принять гигиенический душ. Подготовка к цистоскопии также предусматривает бритье кожных покровов в области промежности.

Манипуляция проводится в отдельном кабинете с соблюдением всех правил стерильности. Пациент занимает положение лежа на кушетке с раздвинутыми ногами. Если предполагается проведение общей анестезии, используется гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика на водной основе.

Существует гибкая и жесткая цистоскопия:

• При гибкой эндоскопии используется тонкая трубка из синтетического полимерного волокна. Она легко принимает любую форму и повторяет все изгибы уретрального канала. На конце трубка располагается оптоволоконная система и источник света. Гибкий проводник позволяет провести процедуру максимально безболезненно для пациентов.
• Жесткий эндоскоп получит свое название из-за металлического проводника, в котором он находится. Металлическая трубка имеет длину около 30 см. Во время исследования возникают неприятные ощущения, поэтому нередко используется общий наркоз. Процедура предполагает параллельное введение жидкости, которая промывает мочевой пузырь.

Длина мужского мочеиспускательного колеблется от 15 до 25 см. Цистоскопия у мужчин проводится гибким эндоскопом, поскольку он более тонкий и мобильный. На процедуре должен присутствовать анестезиологи, готовый вмешаться при возникновении или увеличении болевого синдрома. В педиатрической практике также используется только гибкий проводник.

Эндоскопия мочевого пузыря может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Могут быть проведены следующие лечебные мероприятия:

• Резекция небольших образований доброкачественного характера. Если предполагается злокачественный генез новообразования, его удаление не производится. Любой биологический материал должен быть отправлен на патогистологическое исследование.
• Удаление полипов с параллельной коагуляцией раневой поверхности. Мочевой пузырь имеет интенсивное кровоснабжение, любое хирургическое вмешательство может вызвать обильную кровопотерю. Прижигание ложа образования профилактирует вероятное кровотечение.
• Литотрипсия – удаление небольших камней, путем их предварительного дробления.
• Прижигание язвенной или эрозивной поверхности.
• Эвакуация инородных тел. Некоторые пациенты предпочитают сексуальные эксперименты, заключающиеся во введении в физиологические отверстия, в частности, уретру, инородных предметов. Но они часто не знают, что мочеиспускательный канал может сокращаться, захватывая при этом введенный предмет.
• Промывание полости органа от гноя или сгустков крови.
• Прицельное введение лекарственных препаратов.
• Установление катетеров в один или оба мочеточника для получения мочи из конкретной почки.
• Рассечение стриктуры внутреннего уретрального отверстия.

В норме после исследования мочевого пузыря пациенты испытывают кратковременный дискомфорт во время мочеиспускания, особенно если оно проводилось жестким эндоскопом. Из мочеиспускательного канала может выделяться бледно розовая слизь. Для купирования непрятных симптомов показан однократный прием обезболивающих препаратов (спазмолитиков или НПВС).

Вероятные осложнения:

• Инфекционно-воспалительный процесс. Присоединение вторичной инфекции может быть обусловлено наличием хронических очагов инфицирования (тонзиллит, кариес), несоблюдением правил личной гигиены или некорректной обработкой наружных половых органов антисептическим раствором. Для острого уретрита или цистита характерны дизурические расстройства, болевой синдром в надлобковой области и ухудшение общего самочувствия. Моча выделяется прерывисто, небольшими порциями. Каждый акт мочеиспускания сопровождается жжением, зудом и дискомфортом. Состояние требует назначение антибактериальной терапии.
• Механическое повреждение стенки мочевого пузыря. Подобное осложнение встречается редко. Может быть обусловлено недостаточным практическим опытом доктора, проводящего процедуру. Перфорация мочевого пузыря сопровождается интенсивным болевым синдромом, дизурическими расстройствами, резким ухудшением общего состояния, появлением крови в моче. Относится к жизни угрожающим состояниям, требует ургентной медицинской помощи.
• Кровотечение. Если во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря было проведено оперативное удаление полипа или новообразования, возникает риск кровотечения. При этом моча приобретает интенсивное красное окрашивание. Пациенты жалуются на общую слабость, холодный пот. Быстро развивается гипотензия и нарастает тахикардия.

Если процедура прошла без особенностей, уже на следующий день пациенты возвращаются к привычной жизни. Секс запрещен на протяжении недели, поскольку сохраняется риск вторичного инфицирования из-за снижения защитных свойств слизистой оболочки. Рекомендован прием большого количества чистой воды. Частое обильное мочеиспускание профилактирует рост и размножение патогенных микроорганизмов.