Спермограмма
Виды диагностики
Существует несколько разновидностей исследования семенной жидкости.
Спермограмма с морфологией по Крюгеру выполняется для оценивания строения сперматозоидов (головка, шейка, хвост), их формы, симметричности. Изучается состав клеток, внешние дефекты, количество полноценных гамет. Дефектами считаются малейшие отклонения в структуре гамет. В норме процент аномальных сперматозоидов не должен превышать 70%. Если идеальных клеток:
- 14% и более — высокие шансы на естественное зачатие;
- 4-13% — могут быть затруднения с природным зачатием;
- 4% и меньше — показание к ЭКО.
МАR-тест позволяет определить иммунологическое бесплодие при обнаружении специфических антител. Его проводят прямым способом, когда оценивается сперма или цервикальная слизь и непрямым, когда исследуют кровь на наличие АСАТ (антител).
ЭМИС анализ – электронная микроскопия выполняется с помощью микроскопа, увеличивающего объект исследования в 100 тысяч раз. Детальная диагностика позволяет выявить изменения структуры ядер и жгутикового аппарата сперматозоидов, дефекты строения акросомы и базального тельца.
Микроскопию проводят при таких заболевания:
- астенозооспермии;
- тератозооспермии;
- привычном невынашивании;
- бесплодии неясной этиологии;
- подготовке к одной из программ ВРТ.
Нецелесообразно проведение ЭМИС при частичном или полном отсутствии сперматозоидов (азооспермия, криптозооспермия, олигозооспермия).
Показания к назначению
Анализ назначается для:
- выявления фактора бесплодия;
- оценки фертильности;
- подготовки к программе ЭКО;
- дифференциальной диагностики;
- коррекции терапии;
- контроля над эффективностью лечения;
- оценки морфологии спермы после хирургической операции.
Анализ не проводится при:
- антибиотикотерапии в последнем трехмесячном периоде;
- повышении температуры выше 38 градусов за два месяца до процедуры;
- острых инфекционных заболеваниях;
- половых инфекциях;
- обострении хронических процессов.
Сдать спермограмму нельзя сразу после:
- интимного контакта;
- посещения сауны, парилки, бани, принятия горячей ванны, физиотерапевтических процедур;
- употребления спиртного;
- приема лекарственных средств;
- массажа предстательной железы;
- тяжелой стрессовой ситуации;
- интенсивной физической активности.
На результаты могут повлиять определенные факторы:
- аутоиммунные болезни;
- продолжительное перегревание яичек, приводящее к повышению температуры мошонки, что губительно сказывается на сперматозоидах;
- лишняя масса тела;
- травмирование половых органов;
- сдача после неправильной подготовки;
- неравномерный временной отрезок воздержания между исследованиями;
- недолеченное воспаление;
- бессимптомное обострение хронических патологий;
- гормональные сбои;
- генетические заболевания;
- неполноценное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерная физическая активность;
- длительное воздержание;
- самостоятельный прием медикаментов;
- неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, высокая температура).
Абсолютные ограничения отсутствуют. Сколько стоит анализ спермограммы в Москве, зависит от уровня репродуктивной клиники, методики обследования, используемых реактивов, класса лабораторного оборудования.
Наши преимущества
Стоимость спермограммы
Лаборанты-андрологи, проводящие исследование
Все врачи
Гречищева Яна Сергеевна

Ларикова Надежда Юрьевна

Марьина Лариса Викторовна
Подготовка к исследованию
Чтобы результаты диагностики были точными, нужно соблюдать правила сдачи.
За 3-5 суток до процедуры следует воздерживаться от:
- сексуальных отношений;
- мастурбации;
- посещения парилок, принятия горячих ванн;
- курения;
- употребления алкоголя;
- приема лекарств не по назначению, особенно лечебных настоек на спирту.
Если регулярно принимаются лекарственные препараты, обязательно сообщить об этом врачу. Нужно исключить любые токсические воздействия на организм на протяжении 2,5-3 месяцев до обследования.
Как сдать спермограмму
- Собрать эякулят для исследования можно только путем мастурбации.
Где сдать анализ спермограммы – желательно непосредственно в клинике, чтобы материал сразу поступил к лаборанту. Дома иногда допускается сбор спермы. Но доставить контейнер с жидкостью нужно не позднее одного часа после забора при соблюдении правил транспортировки и температурного режима. - Пациенту выделяют комфортабельную комнату, дают герметично закупоренную стерильную емкость.
Перед сбором тщательно моются руки и половые органы. Мужчина собирает эякулят и сразу передает маркированную пробирку лаборанту. - Анализ делается дважды с равными промежутками времени.
По одному исследованию о фертильности не судят. Интервал между процедурами – 7-21 день. При значительных различиях в обоих анализах показано дополнительное исследование. Интервалы воздержания от секса должны быть одинаковыми. Если мужчина воздерживается больше недели, то часть сперматозоидов погибает в семенных пузырьках. В этом случае точно оценить сперматогенную функцию тестикул нельзя.
Интерпретация результатов
Нормы спермограммы включают такие референсные показатели:
Физические свойства эякулята
Параметр | Референсные значения |
Объем | не меньше 1,5 мл |
Разжижение | больше 60 мин |
Вязкость | больше 2 см |
Цвет | Молочный; Желтоватый |
pH | 7,2 |
Запах | Специфический |
Микроскопическое исследование эякулята
Параметр | Референсные значения |
Концентрация сперматозоидов | не меньше 15 на 106/мл |
Общее количество сперматозоидов в эякуляте | не меньше 39 на 106/эякулят |
Прогрессиво-подвижные сперматозоиды (PR) | не меньше 32 % |
Общая подвижность (PR+NP) | ≥40 % |
Непрогрессивно подвижные (NR) | – % |
Неподвижные сперматозоиды | – % |
Жизнеспособность | не меньше 58% живых |
Агглютинация сперматозоидов | Отсутствует |
Степень агглютинации сперматозоидов | Агглютинация отсутствует |
Область агглютинации сперматозоидов | Агглютинация отсутствует |
Агрегация сперматозоидов | Отсутствует |
Клетки сперматогенеза | 2-4 на 100 Сперматозоид. |
Концентрация лейкоцитов | больше 1 на 106/мл |
Эритроциты | Отсутствуют |
Макрофаги | Отсутствуют |
Амилоидные тельца | Отсутствуют |
Лецитиновые зерна | Много |
Морфология сперматозоидов
Параметр | Референсные значения |
Морфологически нормальные формы | не меньше 4 % |
Аномалии головки сперматозоида | – % |
Аномалии шейки сперматозоида | – % |
Аномалии жгутика сперматозоида | – % |
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей | – % |
Отдельные элементы сперматозоидов (жгутики, головки) | – |
Возможные отклонения
Плохая спермограмма может показать следующие нарушения:
Заболевание | Значение |
Азооспермия | Сперма не содержит гамет |
Олигоспермия | Недостаточное количество сперматозоидов |
Астенозооспермия | Ограниченная подвижность клеток |
Акинозооспермия | Полная неподвижность |
Тератоспермия | Уменьшение количества гамет с нормальной структурой |
Некроспермия | Мертвые сперматозоиды в эякуляте |
Вискозипатия | Повышенная вязкость семенной жидкости |
Есть множество способов, как улучшить качество спермы. Конкретные рекомендации дает врач индивидуально.
Повышенные лейкоциты означают наличие воспалительного процесса – пиоспермии. Характерно изменение цвета жидкости, она становится желтоватой или зеленоватой. Желтая сперма также бывает при ЗППП, соблюдении диет, старении. Нормальная спермограмма свидетельствует о нормоспермии, что не исключает наличие патологии, поскольку все результаты оцениваются комплексно, а выводы делает врач. Проходить повторную диагностику нужно в одной лаборатории, поскольку в каждой могут использоваться разные среды для бакпосева спермы, реактивы различного качества. Не всегда совпадают описания характеристик.
Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03, чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.
***
Список литературы
- Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
- G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
- В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
- New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является профессиональным медицинским советом.
Часто задаваемые вопросы
Иван
Ответ
Отзывы наших пациентов
Муж сдавал спермограмму в клинике АЛТРАВИТА. Что понравилось: подробно описан результат и сразу значения нормы/не нормы, своя лаборатория, поэтому тут же оценивают сданный материал, нет очередей, очень вежливый персонал. Что не понравилось: далеко от метро.
Результат в тот же день, нет очередей, комфортные условия ожидания, располагающая обстановка в комнате – классическое порно и хорошая шумоизоляция.