Спермограмма

В структуре бесплодия мужской фактор составляет около 40%, причем если учитывать, что у части пар ставится диагноз бесплодие неясного генеза, причиной которого могут быть как мужчина, так и женщина, то обследование и лечение мужчины становится очень актуальным вопросом. Обследование репродуктивной функции у мужчин проводят в специальных мед центрах, имеющих необходимое оборудование и квалифицированных специалистов. Обследование включает осмотр и тщательное исследование истории болезни, затем уролог-андролог выдает направление, чтобы сдать сперму на анализ. Это исследование наиболее точно показывает состояние репродуктивной функции мужчины.

Как подготовится к сдаче

Чтобы результат был точным, требуется придерживаться нескольких простых правил:

• Необходимо половое воздержание в течение 3–5 суток.
• В этот период нельзя перегреваться, посещать бани и сауны.
• Нельзя пить алкоголь, даже пиво и некоторые лекарственные средства, если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите своего лечащего врача.

Морфология сперматозоидов

Определение качества спермиев делают двумя способами:

• Сперму рассматривают под сильным увеличением с целью выявить нарушения формы головки, его размера. Это исследование проводится во время обычной спермограммы, оно недостаточно точно определяет патологии развития и строения спермиев, поэтому нормой при таком подсчете качественных спермиев является наличие более 50% внешне нормально выглядящих сперматозоидов.
• Для более точного определения патологий строения используют метод Крюгера. По Крюгеру в эякуляте здорового мужчины должно быть не менее 13% морфологически нормальных сперматозоидов. То есть намного больше мужчин могут быть признаны здоровыми. Метод Крюгера требует более тщательного исследования морфологии спермы, для этого делают мазок на стекле и его окрашивают по специальной технологии. Это позволяет под сильным увеличением рассмотреть более мелкие детали клеток, равномерность ядра, правильный размер и расположение акросомы. Это глубокое и сложное исследование, требующее дополнительной подготовки мазка. Поэтому если пациенты спрашивают: «Сколько стоит сдать анализ на спермограмму по Крюгеру?» — нужно отметить, что такое исследование несколько дороже, потому что выполняется только в специализированных центрах по лечению бесплодия, имеющих качественное, дорогостоящее оборудование и специально подготовленных в данном вопросе специалистов. При этом методе более достоверно исследуется сперма, и стоимость анализа спермограммы выше. Клиника «АльтраВита» – одна из немногих в Москве, где используется данная методика. Отзывы пациентов, которым проводилась спермограмма с морфологией по Крюгеру, в основном положительны, поскольку этот анализ дал возможность пересмотреть план лечения и добиться хороших результатов.

Дополнительные показатели

При изучении спермограммы врач обязательно обращает внимание на клетки, которые практически не должны встречаться, это лейкоциты и эритроциты. Увидеть их можно только после специального окрашивания, поскольку без окраски препарата их трудно отличить от незрелых спермиев. Наличие в сперме лейкоцитов – важный диагностический признак, который может указать на причину бесплодия. Его норма составляет 1 млн/мл. Повышенное содержание указывает на воспаление и требует дополнительных исследований, тем более что воспалительный процесс обычно оказывает негативное влияние на сперматогенез.

Другие показатели спермограммы, которые определяют при проведении анализа, следующие:

• Объем. Необходимым объемом для оплодотворения считают 3-4 мл, хотя при сдаче спермограммы он может составить 1-6 мл. Этот показатель может зависеть от времени воздержания, качества питания и некоторых других факторов. Но олигоспермия встречается и при некоторых заболеваниях, например, ретроградной эякуляции.
• Цвет. Здоровая сперма может быть серовато-белой, слегка опалесцирующей. Приобретение ей различных других оттенков бывает связано с приемом некоторых лекарственных средств, кровоточивостью различных отделов половых органов и инфекциями.
• Запах. В норме сперма имеет слегка щелочной запах, его изменение может также указать на изменение обмена веществ и инфекции. Поэтому при обнаружении неприятного специфического запаха, требуется тщательное обследование.
• Вязкость. Это важный показатель, который может быть причиной бесплодия. Дело в том, что сперма изначально имеет определенную вязкость, при попадании в половые пути женщины она становится сначала гуще, а затем вновь разжижается. Это необходимо, чтобы первоначально защитить спермии от агрессивной среды влагалища, а затем помочь им в движении по половым путям к ампулярному отделу трубы. Слишком густая сперма – это признак эндокринных нарушений. Спермии не могут в ней активно двигаться и поэтому возникают трудности с зачатием.
• Кислотность. Она может зависеть от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний. Ее нарушение приводит к гибели спермиев, которые не приспособлены к резким изменениям РН.

Результаты обследования рассматриваются лечащим андрологом, и на их основе назначается соответствующее лечение. Если показатели не соответствуют норме, и есть подозрение, что анализ был взят неправильно, то повторно проходить обследование рекомендуется не раньше, чем через 2-3 недели с соблюдением всех условий сдачи биоматериала и предварительной подготовки.

Нужно иметь ввиду, что на качество спермы могут оказать влияние:

• соматические заболевания;
• инфекционные процессы;
• переутомление;
• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, алкоголь и наркотики);
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Другие обследования при мужском бесплодии

Дополнительные анализы спермы могут понадобиться, если в процессе проведения исследования обнаружены нарушения. Например, при агглютинации проводят дополнительно MAR-тест; при олигоспермии потребуется УЗИ; вазография, обнаружение лейкоцитов и неприятный запах требуют проверки на ЗППП.

Анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест)

Антиспермальные антитела (АТ) – это белковые соединения, которые присоединяются к рецепторам, находящимся на половых клетках, тем самым уменьшая их подвижность. Сперматозоиды объединяются в конгломераты различной величины. Такое явление называют агглютинацией, и чем она выше, тем ниже шансы зачать ребенка. Антиспермальные антитела могут вырабатываться как у женщин, так и у мужчин, определяют их с помощью MAR-теста. У мужчин исследуют кровь и сперму, у женщин – кровь и слизь из шейки матки. Тест считают отрицательным, если в агглютинации участвуют мене половины сперматозоидов. Этот тест – основной метод выявления иммунологического бесплодия.

Обследование на ЗППП

Воспалительные заболевания половых путей, вызванные инфекциями, приводят к нарушениям сперматогенеза и созревания спермиев. В сперме может появиться большое количество измененных форм спермиев (терратозооспермия). Выявить причины нарушений можно с помощью ряда анализов ПЦР, который покажет присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз и герпес.

Бактериальный посев спермы с определением чувствительности к антибиотикам

Назначается при выявлении большого числа лейкоцитов в образце. Подготовка и методика забора материала такая же, как для обычной спермограммы. Нельзя употреблять антибиотики за две недели до сдачи анализа.

УЗИ

Проводится трансректально, это позволяет изучить предстательную железу, яички и их придатки. При помощи УЗИ можно выявить механическую закупорку семенных протоков и нарушение кровотока в половых органах (венозный рефлюкс и варикоцеле).

Вазография

Это исследование, направленное на выявление обструкции или сужения протоков семенных пузырьков. Такие нарушения могут вызвать застой спермы и нарушение сперматогенеза.

Генетические анализы

Их назначают при подозрении на наследственное бесплодие. В некоторых случаях патологии генов и хромосом могут вызвать нарушение репродуктивной функции человека. Для того чтобы выявить наиболее часто встречающиеся генетические нарушения, делают кариотипирование. Так, изменения в AZF участке Y-хромосомы могут быть признаком мужского бесплодия и нарушения сперматогенеза.

Биопсия яичка

Это необходимое вмешательство, которое может подтвердить абсолютное бесплодие у мужчин. Его проводят в случаях азооспермии, когда решается вопрос, есть ли возможность восстановления функции семенников или нужно решать проблемы бесплодия путем использования спермы донора. Данная процедура проводится только в крупных, специализированных лечебных учреждениях, в том числе и в клинике «АльтраВита».

Где пройти обследование?

Анализ спермограммы в Москве можно сделать в клинике «АльтраВита». У нас созданы все условия, обеспечивающие комфорт: отдельная комната и вспомогательные материалы. Наши специалисты имеют огромный опыт работы в диагностике и лечении мужского бесплодия. Ежедневно у нас сдают сперму на различные виды обследования, в том числе и расширенное. Сколько стоит анализ спермограммы, вы можете узнать здесь