Проблемы репродуктивной сферы являются одной из наиболее часто встречаемых патологий, с которыми приходится встречаться акушерам-гинекологам, репродуктологам. Одним из вопросов, с которым приходится часто работать специалистам репродуктивных клиник, является невынашивание беременности, лечение такой проблемы дает возможность выносить и родить здорового ребенка.
Определение диагноза «привычное невынашивание»
Привычное невынашивание – это патологическое состояние, которое характеризуется двумя и более прерываниями беременности в сроке до 22 недель гестации. В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) до 21 недели и 6 дней при срыве периода вынашивания такие случаи называются прерыванием беременности. А с 22 недель эмбрион уже считается плодом, и прекращение периода вынашивания уже называется преждевременными родами.
Главной целью врача акушера-гинеколога является идентификация причин невынашивания беременности и их коррекция.
Причины невынашивания
Как и любой патологический процесс, привычное невынашивание формируется по определенным причинам под воздействием определенных провоцирующих факторов.
Причины формирования привычного невынашивания:
- Инфекционный процесс. Зачастую причиной такого процесса могут быть инфекции, которые имеются в органах репродуктивной системы женского организма. Это может быть как бактериальная, так и вирусная, грибковая флора. При наступлении беременности физиологически наступает снижение иммунитета у представительницы прекрасного пола. Так задумано природой для того, чтобы организм женщины не отвергал эмбрион, как инородное тело. Именно при снижении защитных свойств организма могут манифестировать инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (микоплазма, уреаплазма), а также могут начаться клинические проявления скрытого течения инфекций, вызванных патогенными бактериями (хламидиями, гонококками, трихомонадами). Наличие инфекционного процесса может характеризоваться различной локализацией (во влагалище, откуда инфекция может перемещаться в цервикальный канал и маточную полость, поражая развивающегося эмбриона и ткань плаценты). Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка, то есть, диагностика и лечение патологических состояний еще до наступления беременности.
- Последствием инфекционных процессов является наличие внутриматочных сращений под названием синехии. Эти сращения могут негативным образом влиять как на наступление беременности, так и на период ее вынашивания.
- Анатомические нарушения. К этой группе причин относятся аномалии развития женской половой системы в виде двурогой матки, полного или неполного удвоения матки, седловидной матки, в виде наличия внутриматочной перегородки.
- Генетические проблемы. К сожалению, существуют и такие генетические аномалии, которые никак не проявляют себя, но могут вызывать такие последствия, как невынашивание. По статистике в 5-6% случаев невынашивания причиной проблемы являются генетические нарушения.
- Эндокринопатии. Нарушение гормональной регуляции как в репродуктивной сфере, так и на экстрагенитальном уровне могут давать сбои в организме и стать причиной невынашивания. Наиболее частой причиной таких нарушений является недостаточность лютеиновой фазы (недостаточное количество синтезируемого прогестерона), а также состояние гиперандрогении (повышенный уровень мужских половых гормонов).
- Тромботические осложнения. Формирование тромбов и тромбоз сосудов, питающих плаценту и эмбриона, может быть как генетического, так и иммунного характера. При обращении женщины с признаками привычного невынашивания в обязательном порядке стоит исключить или подтвердить наличие таких патологий.
