Что такое анализ на гистологию?

В медицинской практике для диагностики онкологической патологии золотым стандартом принято считать гистологическое исследование. 

Итак, анализ на гистологию: что это и для чего его проводят? Как ни странно, но до сих пор многие не знают, что собой представляет гистологический метод исследования. Мы постараемся вкратце и понятно рассказать об этом методе, основных его разновидностях. 

Гистологический метод исследования является ведущим и основным исследованием, которое является в большинстве случаев необходимым и решающим при постановке диагноза. В большинстве случаев поставить окончательный диагноз пациенту, прошедшему многочисленные исследования можно только после получения гистологического заключения. Учитывая то, что данный метод единственный, который позволяет выявить наличие атипичных тканей в биологических образцах, срезах или мазках, его использование в онкологии является незаменимым.

Показания

Проведение гистологических исследований показано не всем женщинам, которые обращаются к врачу.

В список показаний, когда проведение гистологических анализов является необходимым, входит:

• диагностика патологического состояния шейки матки;
• папилломы на шейке матки;
• эрозия шейки матки и изменения, сходные с ней;
• неоднородность внутреннего слоя матки на УЗИ;
• кровоточивость поверхностных тканей шейки матки при контакте (осмотр, секс);
• изменение цвета, структуры органа при осмотре в зеркалах или во время проведения кольпоскопии;
• диагностика новообразований;
• для уточнения стадии или подтверждения наличия онкологического процесса в органе;
• отсутствие зачатия в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции;
• привычное невынашивание;
• замершая беременность;
• мертворожденность в анамнезе;
• кондиломатоз;
• киста шейки матки, яичника;
• лейкоплакия;
• хронический вялотекущий воспалительный процесс;
• метапластические изменения клеток.

Противопоказания

Мнение врача

Анализ на гистологию в гинекологии не проводится в силу своей не информативности лишь только в случае острого воспаления, менструации или при низких показателях уровня тромбоцитов.

— Косарева Екатерина Алексеевна

   Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност (в декрете)

Подготовка к гистологическому исследованию

Особой подготовки пациента накануне проведения забора материала не проводится, но врачи рекомендуют в день взятия материала не жить половой жизнью, не использовать вагинальные мази, кремы и тампоны.

Для проведения гистологического исследования врач обязан не только правильно получить материал (биопсию), но и правильно доставить в лабораторию и интерпретировать результаты. Получить материал на исследования можно разными способами, это зависит от органа и предполагаемого диагноза. 

После получения материала врач сразу же помещает его в стерильную емкость, заранее промаркированную и содержащую фиксатор. Чаще всего в качестве фиксатора используется формалин. После этого материал для исследования доставляют в лабораторию.

Гистолог или лаборант осуществляет обработку ткани и окрашивает его срезы с помощью растворов. На одном из микроскопов (световом, люминесцентном, электронном и других) врач проводит изучение срезов ткани.  Гистологическая диагностика дает возможность изучить не только клеточные структуры и межклеточное вещество, но и определить состав количественный тканей.

Как проводится анализ

Для проведения гистологического исследования при взятии тканей в большинстве случаев анестезия не требуется. В редких случаях приходится прибегать к местной анестезии. Что касается осложнений после забора ткани, то они весьма редкие. Очень редко может быть кровотечение из места забора материала, которое стоит прижечь.

С целью предупреждения инфицирования врачи рекомендуют после взятия биопсии не применять вагинальные тампоны, свечи, не спринцеваться и не жить половой жизнью.

Но для того, чтоб получить качественный и точный результат исследования, материал обрабатывают в несколько этапов:

1. Этап фиксации (с целью предупреждения разложения и гниения материала, его помещают в формалин из расчета 1:20 на 6 -24 часа, что зависит от структуры изучаемой ткани
2. Процессинг (этап обезвоживания, обезжиривания и пропитки его парафином)
3. Создание парафинового блока подразумевает помещение исследуемого материала в блоки с парафином высокой температуры с последующим их охлаждением
4. Этап изготовления срезов от 1 до 3 мм с помощью микротома с последующим размещением их на предметные стекла для изучения.

Сроки гистологического исследования

Сколько делается гистологический анализ? Для получения достоверного результата понадобится не менее семи дней. Чаще всего результат известен на 10 день с момента его забора. Иногда приходится прибегать к проведению экспресс — биопсии, она проводится интраоперационно для определения объема операции. В этом случае анализ готов через несколько минут, но он не настолько достоверный, как изучение окрашенных срезов.

Результаты анализов

Анализы на гистологию в гинекологии (подробнее про анализ по гинекологии в Москве читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru) может интерпретировать только врач с учетом результатов дополнительных исследований и документов. Врач после изучения материала дает заключение в развернутом виде с описанием морфологических изменений, выявленных им и морфологическим диагнозом. Так бывает, что выставить диагноз врач–патоморфолог не может из-за недостаточного объема материала или малой специфичности найденных изменений. В таком случае в заключении указывается только описание на микроскопическом уровне. 

Получить заключение сразу невозможно, ведь процесс подготовки материала требует от врач проведения некоторых манипуляций, поэтому с момента доставки материала в лабораторию проходит несколько дней, а иногда и неделя. Итак, только гистологический анализ дает врачу возможность окончательно поставить диагноз с учетом осмотра, анамнеза и результатов дополнительных методов диагностики. Не стоит заниматься самодиагностикой и интерпретацией результатов. Стоит обратиться за помощью к высокоспециализированным специалистам. 

Список литературы