Удаления маточных труб (тубэктомия)

Эта операция необходима, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений:

• внематочной беременности;
• нагноения содержимого маточных труб;
• образование пиосальпинксов и т.д.

В период последних двадцати лет количество внематочных беременностей сильно увеличилось (почти в 5 раз). Так как при такой патологии невозможно сохранить беременность или перенести плодное яйцо в подходящие место,  поэтому выполняют туботомию – рассечение маточной трубы с извлечением плодного яйца (если это возможно) или операцию по удалению маточной трубы вместе в эмбрионом. 

Выделяют ряд причин, по которым может быть назначена тубэктомия:

• разрыв фаллопиевой трубы, как осложнение при внематочной беременности. В результате этого может развиться внутреннее кровотечение, угрожающее жизни пациента;
• риск разрыва фаллопиевой трубы при трубной беременности или полное прорастание стенки маточной трубы плодном яйцом;
• повторная внематочная беременность с одной и той же стороны (после туботомии);
• хронические воспалительные заболевания, приводящие к скоплению жидкости или гноя в маточных трубах: гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинк;
• удаление маточной трубы перед ЭКО — если маточная труба представлена гидросальпинксом;
• перекрут придатков матки — в этом случае маточная труба удаляется вместе с яичником, если при перекруте произошел ее некроз;
• новообразования в фаллопиевых трубах;
• при гистерэктомии (удалении матки) в настоящее время, рекомендуют также удалять маточные трубы ввиду онкологической настороженности;
• неудачное выполнение пластики маточных труб с осложнением в виде кровотечения или сохранение повышенного ХГЧ после туботомии по-поводу внематочной беременности.

Существует два метода для проведения тубэктомии:

1. Лапаротомический метод: врач производит разрез по срединной линии живота, или же делает поперечный разрез над лобком. За счет сделанного разреза тубэктомия будет отличаться. Первый разрез применяют в тех ситуациях, когда необходимо срочно провести остановку кровотечения. Также такой метод используется при наличии спаечного процесса в области малого таза и злокачественных новообразованиях. Второй лапаротомический разрез проводят при плановых операциях. После этого метода операция будет более быстрой и можно наложить косметические швы.
2. В настоящее время в большинстве случаев данный тип операции проводится лапароскопическим доступом. Такая операция несет за собой меньшую травматизацию за счет того, что в переднюю брюшную стенку вводят особые инструменты.

Реабилитация зависит от вида проведенной операции. Так после лапароскопии пациентка может вставать через 6 часов после операции. Боль выражена не сильно. Для улучшения самочувствия необходимо принимать противовоспалительные препараты.

После выписки необходимо придерживаться следующих правил:

• не поднимать тяжести весом более 3 кг;
• отказаться от половой жизни сроком до месяца;
• не стоит принимать горячую ванну, следует мыться под душем.

Это помогает быстрее прийти в себя и вернуть обычный образ жизни уже через две недели после хирургического вмешательства. После выписки необходимо посетить врача-гинеколога для планового осмотра. Специалист может назначить физиотерапию или консервативное лечение. Некоторым пациенткам назначаются оральные контрацептивы во избежание беременности и для коррекции гормонального фона.

Осложнением после операции может стать кровотечение с развитием геморрагического шока. Поэтому изначально выбираются наиболее щадящие методы операции, чтобы предупредить кровопотерю. Также после тубэктомии возможно появление спаек в малом тазу.

Каждый орган в организме человека выполняет свою определенную функцию, и имеет взаимосвязь со многими органами и системами человеческого тела. Удаление какой-либо ткани влечет за собой определенные последствия. 

• Удаление маточных труб самым прямым и непосредственным образом взаимосвязано с репродуктивными возможностями женщины в последующей жизни. При условии, что проведена тубэктомия с одной стороны (одностороннее удаление маточной трубы), женщина все еще имеет возможность забеременеть физиологическим путем. Так как будет происходить овуляция в яичнике со стороны имеющейся трубы. 
• Если же произведена двусторонняя тубэктомия либо со стороны неудаленной трубы нет яичника, то беременность невозможна. Однако, даже в такой ситуации не стоит отчаиваться. Современные методики вспомогательных репродуктивных технологий в виде ЭКО позволяют получить беременность путем соединения мужской и женской половых клеток в условиях эмбриологической лаборатории. 
• Гормональный сбой. Довольно обманчивым является тот факт, что кроме отсутствия трубы и снижения шансов на наступление физиологической беременности больше никаких последствия для организма женщины не возникает. Вопреки этому мнению проводились исследования, в которых сравнивался гормональный фон женщин после оперативного вмешательства, связанного с удалением трубы и гормональный фон тех женщин, кому во время оперативного вмешательства трубу сохранили. Полученная информация свидетельствует о том, что спустя 6 месяцев после операции у женщин с сохраненной маточной трубой уровни гормонов были в пределах референтных значений. Однако, у женщин с удаленными органами наблюдались патологические значения уровней гормонов.
• Такие нефизиологические уровни гормонов влекут за собой нарушения менструального цикла различного характера (как изменение длительности цикла, так и объема кровопотери), нарушения цикла в виде отсутствия овуляции, нарушения психического равновесия (плаксивость, резкие перепады настроения, депрессивные расстройства). 

При полном удалении маточной трубы ее восстановление в ходе последующих оперативных вмешательств невозможно. Это связано с тем, что слизистая оболочка этого органа имеет множество ворсинок, которые выполняют поступательные движения, помогая попасть оплодотворённой яйцеклетке в полость матки. Искусственно заменить этот орган в настоящее время пока не представляется возможным. 

Если же было выполнено частичное удаление маточной трубы, то стоит сказать, что применяются различные виды пластических операция на таких придатках матки. Однако, по статистическим данным такие оперативные вмешательства являются малоэффективными, и врачи все больше и больше отказываются от из выполнения. Так как методики вспомогательных репродуктивных технологий показывают прекрасные результаты в ходе проведения протокола ЭКО при отсутствии труб.