ЭРА-тест на определение имплантационного окна
От чего зависит успешность имплантации эмбриона?
Одной из проблем проведения успешного ЭКО является необходимость переноса эмбриона в матку в период так называемого «окна имплантации», когда эндометрий достигает своей зрелости и готов к прикреплению эмбриона. Считается, что этот период в норме соответствует 19-21 дню от начала менструального цикла и его длительность составляет около 48 часов. Так как длительность менструального цикла у женщин может быть различной, более точно этот период определяют по пику ЛГ, он наступает на 7-9 день после повышения этого гормона в крови.
Хотя в каждом отдельном цикле ЭКО перенос производят предварительно, рассчитав время наступления окна имплантации, в том числе после определения толщины эндометрия на УЗИ, наблюдаются случаи, когда эмбриотрансфер перспективных эмбрионов бывает неудачным. Причина этого – смещение окна имплантации, относительно дня овуляции, что невозможно определить ультрасонографией эндометрия. Такая ситуация встречается у 25% женщин. На момент переноса эмбриона эндометрий у них оказывается недозрелым, или перезрелым, несмотря на его нормальные физические показатели (толщину) по данным УЗИ.
Поэтому в лаборатории Igenomix был разработан ЭРА-тест, который определяет степень активности 238-ми генов, отвечающих за созревание эндометрия при подготовке к имплантации. Суть исследования заключается в определении количественного содержания молекул РНК, соответствующих этим генам в эндометрии. Результат исследования представлен в виде графика, по которому можно определить активность генов на момент забора биоматериала.
Высокая активность говорит о том, что забор был произведен в период окна имплантации – наиболее благоприятный для переноса эмбриона. В остальных случаях можно предположить, что период зрелости эндометрия уже закончился, или еще не наступил. Проведение процедуры переноса в это время окажется неэффективным, так как эмбрион не может имплантироваться в слизистую, то есть бластоциста или погибнет или прикрепится в любом другом месте, где отсутствует эндометрий.
Показания
Проведение ERA-теста рекомендовано:
- Женщинам до 37 лет, имеющих в анамнезе 3 и больше неудачных попыток переноса перспективных эмбрионов, когда обследование матки и толщина эндометрия (более 6 мм) были в пределах нормы.
- Пациенткам старше 37 лет, имеющим в анамнезе более 2-х неудачных попыток переноса качественных эмбрионов.
Анализ помогает уточнить степень зрелости эндометрия, на момент забора материала, подобрать оптимальный день для переноса эмбриона, с учетом индивидуальных особенностей.
Почему следует провести исследование ERA?
При персонализированном переносе эмбрионов в рамках программы ВРТ шансы забеременеть увеличиваются.
У 25% женщин сталкивающихся с проблемой нарушения имплантации эмбрионов, причина неудачи заключается в смещении периода «имплантационного окна»
Эффективность имплантации при первичном переносе согласно результатам теста ERA составляет 72.5% * (ASRMS 2019)
Стоимость теста ЭРА
Врачи, которым можно доверять
Все врачи
Подготовка и проведение ЭРА-теста
Так как ERA-тест проводят женщинам с бесплодием с целью уточнения оптимального дня для переноса эмбриона.
В зависимости от того требуется ли им заместительная терапия, стимуляция есть три варианта для взятия биопсии:
- При использовании заместительной терапии эстрогенами, гестагенами под УЗ-контролем роста эндометрия, забор материала назначают через 120 часов после начала приема прогестерона.
- В естественном цикле, когда гормональная стимуляция отсутствует, тест проводят на 7 день после зафиксированного пика ЛГ.
- В естественном цикле с использованием препарата ХГЧ для триггера овуляции, анализ проводится через 7 дней после введения хорионического гонадотропина.
Забор биоматериала осуществляется специальной пластиковой канюлей (пайпель), которую аккуратно вводят в матку через влагалище. Процедура получения материала для исследования безболезненна. После нее могут наблюдаться боли в нижней части живота, как при месячных, и незначительные кровянистые выделения.
Расшифровка исследования
Результат теста может быть следующим:
- «Рецептивный эндометрий» — это говорит о том, что эндометрий в момент проведения исследования достаточно зрелый и при переносе эмбрионов шанс на имплантацию высокий. При таком результате подготовка к ЭКО должна проводится также, как и подготовка к ERA-тесту. То есть использоваться заместительная терапия или естественный цикл. Перенос соответственно проводят в тот же день цикла, когда делали забор биоматериала. Обычно это 3-5 день культивирования эмбрионов.
- «Нерецептивный эндометрий» — означает, что слизистая матки не подготовлена, и есть смещение «окна имплантации». То есть переносить эмбрионы необходимо раньше или позже этого срока. Для уточнения может понадобиться еще один ERA-тест, чтобы определить границы смещения.
- «Неинформативный результат» — встречается довольно редко (1% исследований). В такой ситуации полученные данные не соответствуют референсным значениям, используемым для сравнения, и следует повторить забор материала.
Чтобы повысить эффективность ЭКО, снизить риск патологического протекания беременности, невынашивания, ERA-тест обычно проводят совместно с анализами для проверки микрофлоры матки (EMMA тест и ALICE тест). Они помогают вовремя обнаружить агрессивную микрофлору, препятствующую нормальному развитию эмбриона и провести предварительное лечение.
Тест ЭРА и другие необходимые исследования Вы можете пройти в клинике «АльтраВита». Если вы страдаете бесплодием и у вас уже были неудачные попытки ЭКО, мы поможем найти причину и стать родителями!
Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03, чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Отзывы наших пациентов
Очень и очень грамотный доктор! Обратились к Маклыгиной Ю.Ю. после того, как первый скрининг выявил отклонения! Я дышать не могла от страха, такой долгожданный ребенок и тут такое….
Но Юлия Юрьевна сразу успокоила, сказала не нервничать раньше времени, полностью проконсультировала по нашему вопросу, назначила доп.узи и амниоцентез околоплодных вод. Результаты первого скрининга опровергли! У нас родилась здоровая дочь!
После нескольких неудачных попыток ЭКО нам назначили проведение ЭКО с ПГТ. Но я и подумать не могла, что это не просто тест, а есть масса особенностей, что сами методы отличаются и назначаются индивидуально. Была назначена консультация генетика, врач нам целый час все объясняла и разжевывала пытаясь сложную терминологию объяснить просты языком. И у нее это прекрасно получилось!
Надеемся, что по результатам ПГТ не будет отклонений и наши малыши останутся с нами!