Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Как выявить ХГЧ

Выявить гормональное вещество в крови можно тестом на беременность или сделав анализы. Тесты реагирует на гормон в моче. Они имеют различную чувствительность и не всегда точны на ранних сроках. Дело в том, что поступление белкового соединения в кровь, в мочу начинается после прикрепления эмбриона. В первые дни после полового акта определение гормона не даст результата.

ХГЧ продуцируется на 5-7 день после оплодотворения. В первые дни прирост незначительный, затем концентрация резко повышается. После ЭКО определять его можно примерно через 2 недели (10-14 дней).

До II триместра он повышается, после чего постепенно идет на спад. Прекращение роста фиксируется к окончанию III триместра. Лабораторные исследования показывают ХГЧ в плазме. Это точнее, но надо делать его не раньше 2-3 суток, если месячные задерживается. По результатам врач может диагностировать беременность. Во время гестации по нему определяют риск аномального развития, гибель эмбриона, внематочную имплантацию.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ крови на ХГЧ был сдан успешно, а его результаты были максимально достоверными, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• за несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из своего рациона соленую, маринованную, пряную, жареную, острую и жирную пищу;
• за несколько часов до анализа необходимо отказаться от курения и принятия алкоголя;
• в день проведения исследования нужно исключить физические и эмоциональные перегрузки;
• если вы принимаете на постоянной основе какие-либо лекарственные препараты (особенно, если это гормональные средства), то перед проведением анализа необходимо поставить в известность об этом врача.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Чтобы сдать анализ крови на ХГЧ, женщина должна прийти в лабораторию в назначенный день. Обследование проводится натощак, поэтому от завтрака придется отказаться. Иногда разрешается легкий прием пищи, но пациентку об этом предупреждает врач. Непосредственно перед взятием крови внутренний сгиб локтя дважды обрабатывают антисептиком, а на руку выше сгиба накладывают венозный жгут. Женщину просят поработать кулаком. Это вызовет приток крови в конечность, вены станут более упругими и хорошо заметными.

Медицинская сестра или лаборант делает внутривенную инъекцию и набирает в шприц нужное количество крови. Пациентка при этом может почувствовать некий дискомфорт. После завершения процедуры жгут снимают, к месту укола прикладывают вату, смоченную спиртом. Ее можно будет выбросить через несколько минут. На этом для женщины манипуляция заканчивается. Полученную кровь отправляют в лабораторию, а пациентка может отправляться домой. Как правило, результаты будут готовы через день или на следующий день.

Расшифровка результатов анализов на ХГЧ

Расшифровку результатов анализа проводит лечащий врач. 

Сначала ХГЧ удваивается каждые 2-3 суток. Пика достигает на 10-11 неделе. Через 7-10 дней после родов гормон уже не определяется в крови и моче.

Согласно полученным данным уровень ХГЧ может быть:

• нормальным.
  Нормальные показатели указывают на наступление и протекание беременности. Значения после зачатия меняются каждый день, неделю. Они зависят от используемых реактивов. Поэтому лаборатория обычно указывает в расшифровке и норму ХГЧ для срока гестации.
• повышенным.
  Повышенные значения гормона бывают и физиологическим. Они наблюдаются при многоплодии. Чем выше цифры, тем больше эмбрионов вынашивает женщина. Это диагностический признак, помогающий врачу в диагностике, если УЗИ еще не делали. Из патологий на количество хорионического гонадотропина влияют сахарный диабет, врожденные пороки у плода.
• сниженным.
  Значительное снижение говорит о внутриутробной гибели плода. Пограничные результаты возможны при внематочной беременности. Угроза выкидыша, функциональная недостаточность плаценты также проявляются низким хорионическим гонадотропином.

Хромосомные патологии, чаще всего трисомии проявляются понижением уровня ХГЧ, при повышенном РАРР-А. Это исследование, или двойной тест, включено в скрининг беременных в конце первого триместра. Оно позволяет выделить группу риска по трисомиям, расширить обследование беременных при следующих скринингах. Его обязательно сравнивают с данными, полученными при УЗИ, так как отдельные нарушения не всегда указывают на патологию. Все скрининговые показатели обрабатывает компьютерная программа, которая учитывает возраст беременной, акушерский анамнез и т. д.

При нормальных значениях ведение беременности продолжают по обычному плану. При повышенных или пониженных цифрах ХГЧ надо установить и ликвидировать причину отклонений. Для этого проверяют другие маркеры патологий, проводят повторное или экспертное УЗИ. При сомнительном результате показано генетическое исследование, лишь после этого решают прерывать ли беременность.

Мнение врача

После родов, потере или медицинском выскабливании эмбриона, уровень ХГЧ снижается, спустя неделю в организме не остается гормона. В норме он в организме отсутствует. Но изредка обнаруживают ХГЧ у небеременной женщины и даже мужчины. Такой анализ показывает формирование гормонозависимого новообразования. Гомон секретируется клетками опухоли (эктопическая продукция).

— Гнипова Виктория Викторовна

   Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Показатели ХГЧ у беременных по неделям

Возможны такие нарушения:

• недостаточный, слабый рост гормона — синдром Шерешевского;
• низкие значения — синдром Патау или синдром Эдвардса;
• концентрация ХГЧ выше нормы в 2 раза и более — синдром Дауна.

***

Список литературы

1. Давыдов А.И., Клиндухов И.А. Клиническая оценка значений сывороточного уровня хорионического гонадотропина при подозрении на эктопическую беременность. Вопросы гинекологии, акушерства и пери-натологии», 2003.
2. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
3. Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. - М.: МЕД-пресс-информ, 2015.