Обтурационное бесплодие

Довольно часто к специалистам в области репродуктивного здоровья обращаются семейные пары в надежде обрести счастье материнства и отцовства с диагнозом бесплодие. Устоявшимся шаблоном в этом вопросе является тот факт, что большинство пар считают, что причина данного состояния в виде отсутствия наступления беременности кроется в женщине. И с этого момента замыкается порочный круг, в котором женщина может годами посещать различных специалистов в поисках решения проблемы.

При этом многие мужчины либо просто не задумываются о роли мужского фактора в формировании диагноза бесплодия, либо намеренно отрицают этот факт и не идут обследоваться. На самом деле по статистическим данным роль женского и мужского фактора при бесплодии в паре соотноситься, как 50:50. То есть, мужской фактор может играть роль в отсутствии наступления беременности ровно в половине случаев.

Обтурационное бесплодие — это патологическое состояние мужской репродуктивной системы, суть которого заключается в непроходимости (обтурации) семявыносящих путей.

Обтурационное мужское бесплодие формируется под влиянием некоторых неблагоприятных факторов.

Среди причин такой патологии репродуктивной системы можно выделить:

• Спайки в семявыносящих путях — это одна из наиболее распространенных причин обтурационного бесплодия. Такой спаечный процесс формируется после перенесенных инфекционно- воспалительных процессов. Например, эпидидимита. От возбудителя данного инфекционного процесса зависит степень выраженности спаечного процесса. Например, при гонорее значительные спайки, которые появляются после перенесенной инфекции, могут препятствовать как выходу сперматозоидов из семявыносящих путей у мужчины, так и формировать непроходимость маточных труб у женщины.
• Травматическое поражение области паха и яичек. В жизни мальчика и мужчины может быть множество ситуаций, при которых есть вероятность травмировать паховую область. Именно такие, казалось бы, незначительные повреждения могут повлечь за собой такие большие проблемы с репродуктивным здоровьем мужчины.
• Оперативные вмешательства, которые выполнялись на органах малого таза у представительниц сильной половины человечества.
• Аномалии развития мужской половой системы, которая мешает проходимости сперматозоидов по семявыносящим путям. Это, например, киста Мюллерова протока или врожденное отсутствия протоков (придатка яичка).
• Грыжевые выпячивания в области пахового канала, то есть, паховые грыжи также являются причиной сдавления семявыносящих каналов , что далее ведет к бесплодию обтурационного характера.
• Опухоли, которые сдавливают семявыносящие протоки, также могут спровоцировать непроходимость данных путей.

Среди такой патологии мужской репродуктивной системы можно выделить:

• Одностороннее обтурационное бесплодие. Это состояние, при котором непроходимость семявыносящих путей локализована исключительно с одной стороны. При формировании такого патологического процесса в сперме содержится пониженное количество сперматозоидов по сравнению с физиологической нормой. Этот процесс имеет название олигозооспермии.
• Двухстороннее обтурационное бесплодие у мужчин формируется тогда, когда непроходимость путей диагностируется как с одной, так и с двух сторон. Существует специальный термин, которых характеризует отсутствие сперматозоидов в эякуляте – азооспермия.

Клиническая картина обтурационного бесплодия практически отсутствует. Жалобами, на которые могут пожаловаться мужчины с таким патологическим состоянием, является отсутствие наступления беременности в паре при исключении женского фактора бесплодия. Ситуация, когда в паре не получается зачать ребенка, когда женщина целиком и полностью является обследованной. В остальных же случаях самостоятельно выяснить и заподозрить такую патологию не представляется возможным.

Обтурационная форма мужского бесплодия выявляется путем проведения комплекса диагностических мероприятий.

• Сбор анамнеза заболевания.
• Пальпация. При исследовании уролог-андролог может обнаружить увеличение придатков яичек, а также расширение семенных пузырьков.
• Сдача спермограммы. Это исследование эякулята, которое при обтурационной форме бесплодия характеризуется снижением общего количества мужских половых клеток или и вовсе их полным отсутствием.
• Ультразвуковое исследование. Особенностью УЗИ при подозрении на такую патологию является то, что его стоит проводить как до эякуляции, так и после нее. При обтурации семявыносящих путей фиксируется отсутствие эвакуации спермы, увеличение семенных пузырьков. В некоторых случаях может диагностироваться кальцификация протоков.
• Биохимическое исследование спермы на выявление в ней некоторых маркеров, например, фруктозы. Именно при выполнении этого анализа можно выяснить, на каком уровне происходит обтурация семявыносящих путем выявления данных маркеров. Также с помощью ультразвукового исследовании есть возможность выявить кисты, опухоли яичка.

Так как обтурационная форма бесплодия у мужчин имеет механический характер, то терапия данной патологии также заключается в устранении механического препятствия для проходимости сперматозоидов.

Суть оперативного лечения заключается либо в восстановлении проходимости протоков, либо в создании новых путей. При оперативном лечении происходит устранение непроходимости протока в виде удаления непроходимой ткани (такие вмешательства проходят при помощи микрохирургии) или же удаление новообразования, мешающего оттоку (кисты, опухоли).

Что делать, если проходимость не восстановлена? В некоторых случаях все же не удается восстановить проходимость протоков. Но на этом не заканчиваются возможности современной репродуктивной медицины по восстановлению фертильности представителей сильной половины человечества.

В таких случаях успешно применяется метод ЭКО и ИКСИ. Это экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклетки в условиях эмбриологической лаборатории), при котором происходит принудительное введение сперматозоида в ооцит при помощи специальной микроиглы.

При постановке такого диагноза не стоит отчаиваться.  Высококвалифицированные специалисты смогут грамотно разобраться в сути проблемы и предложить максимально эффективные пути решения вопроса обтурационного бесплодия у мужчин.