Обтурационное бесплодие

Выделяют следующие этиологические факторы обтурационного нарушения мужской фертильности:

• Спаечный процесс в семявыносящих путях. Это своеобразная защитная реакция организма, направленная на ограничение инфекционного воспалительного процесса. К образованию спаек приводят многие микроорганизмы, но лидирует среди них возбудитель гонореи.
• Механическая травма паха. Довольно распространенная причина среди мужчин, занимающихся спортивными видами борьбы. 
• Последствия неправильно проведенных оперативных вмешательств. Свое репродуктивное здоровье необходимо доверять только профессионалам. В клинике «АльтраВита» процент послеоперационных осложнений стремится к нулю.
• Врожденные пороки развития половых путей.
• Новообразования любой этиологии.
• Паховая грыжа, которая при достижении больших размеров может сдавливать извне семявыносящие протоки.
• Инфекционные процессы, локализованные в органах мочеполовой системы, могут приводить к гипертрофии слизистой оболочки, которая становится механическим препятствием для продвижения мужских гамет.

Специалисты выделяют две формы обтурационного бесплодия:

• Односторонняя: характеризующаяся наличием обтурации с одной стороны. При этом в сперме присутствуют сперматозоиды в ограниченном количестве. Такое состояние диагностируется при помощи спермограммы, и носит название олигозооспермии.
• Двухсторонняя: патологический процесс имеет диффузный характер, и охватывает весь семявыносящий тракт. По результатам спермограммы можно выставить диагноз азооспермии — тотального отсутствия сперматозоидов.

Патология не имеет специфических клинических проявлений. Бесплодие диагностируется в случае невозможности зачать ребенка в течении одного года регулярной половой жизни (не менее раза в неделю). При этом женщина должна быть полностью обследована для исключения репродуктивной патологии.

На мысль про обтурационный характер заболевания могут натолкнуть:

• данные анамнеза (перенесенные половые инфекции, механические травмы);
• результаты физикального обследования (паховая грыжа, пальпируемое новообразование).

Иногда специалист может обнаружить увеличение придатков яичек или семенных пузырьков.

Верификация диагноза возможна благодаря лабораторно-инструментальным методам:

• Спермограмма. Для данной формы нарушения репродуктивной функции характерно резкое снижение или тотальное отсутствие сперматозоидов. При этом имеющиеся половые гаметы сохраняют подвижность и активность.
• Ультразвуковое обследование паховой области. Особенность процедуры заключается в ее динамическом проведении — до и после семяизвержения. Если нарушается отток спермы, при повторном обследовании можно будет увидеть увеличение семенных пузырьков. Опосредованно о недуге можно судить по наличию спаек, рубцовых изменений, новообразований.
• Биохимия спермы. Проводится для обнаружения некоторых химических соединений, по которым можно судить об уровне, на котором произошла обтурация. Например, одним из таких веществ является фруктоза. 
• Клинический анализ крови и общий анализ мочи укажут на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме. 
• Посев семенной жидкости. Проводится для верификации типа микроорганизмов, которые являются этиологическими агентами инфекционного воспаления.

В медицинском центре «АльтраВита» работают профессионалы с обширным практическим опытом и богатой теоретической базой. Как показывает собственная статистика, бесплодие можно скорректировать примерно в 90% случаев. Благодаря современной диагностической аппаратуре и прогрессивным методам лечения, даже из самых безнадежных ситуаций получается найти выход. Запись на приём ведется по телефону, на официальном сайте или при личном посещении. Пациент может выбрать доктора, к которому хочет записаться на консультацию. 

В некоторых ситуациях возможна комбинация хирургических и консервативных методов терапии.

Например, при наличии воспалительного очага инфекционного происхождения, назначаются антибактериальные средства. Предварительно делается посев биологической жидкости для определения вида микроорганизма. Эмпирическое назначение антибиотиков давно в прошлом.

Сейчас используются препараты, избирательно воздействующие на бактерии. Они имеют минимальное количество побочных эффектов, и не оказывают токсического воздействия на нормальную микрофлору.

Гормональные препараты при обтурационной форме мужского бесплодия используются лишь в случае комбинации с эндокринной патологией.

Можно выделить три основных направления использования биологически активных веществ:

• Заместительная терапия — направлена на восстановление дефицита мужских половых гормонов. Считается наиболее эффективным методом лечения бесплодия у мужчин. Назначается при состояниях, сопровождающихся гипоандрогенией. 
• Угнетающая терапия, целью которой является подавление синтеза половых гормонов на определенный промежуток времени с дальнейшим восстановлением гормонального баланса.
• Активирующая терапия — характеризуется введением небольших доз биологически активных веществ, направленных на стимуляцию метаболизма.

Оперативная терапия обтурационной формы мужского бесплодия направлена на удаление механической преграды.

Специалисты клиника «АльтраВита» используют малоинвазивные техники, оказывающие минимальное повреждающее воздействие на организм.

Выбор хирургической техники зависит от типа патологии, приведшей к бесплодию:

• При паховой грыже после удаления грыжевого мешка обязательна пластика пахового кольца либо за счет собственных тканей, либо синтетическим материалом.
• Новообразования подлежат резекции в пределах здоровых тканей.
• Спайки рассекаются при помощи радиоволновой или лазерной аппаратуры.

Преимущество методик состоит в одновременной коагуляции мельчайших сосудов. Паховая область хорошо кровоснабжается, что иногда может привести к возникновению послеоперационного кровотечения.

При тотальной непроходимости семявыносящего протока может понадобиться резекция его облитерированной части. На помощь приходят микрохирургические операции. После удаления патологически измененного участка, между здоровыми концами накладывается анастомоз. 

Как показывает практика, оперативная коррекция обтурационного бесплодия показывает хорошие результаты. После восстановления проходимости семявыносящего тракта, долгожданная беременность наступает в течение полугода. Перед операцией пациент должен быть тщательно обследован.

При выявлении относительных противопоказаний (ОРВИ, декомпенсации сопутствующей патологии), процедура переносится до стабилизации состояния.

В зависимости от длительности вмешательства может быть использована, как общая, так и местная анестезия.

Послеоперационные осложнения встречаются довольно редко. Зачастую они связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций.

После операции запрещается посещение открытых водоемов, бань и саун.

До полного заживления дефекта нельзя:

• заниматься сексом;
• поднимать тяжести;
• ходить в спортзал.

Ежедневное соблюдение правил личной гигиены служит профилактикой присоединения инфекционных осложнений.