Внедрение ВРТ позволило получать беременность когда регистрировалось относительное бесплодие.
Например, при искусственной инсеминации сперма водится в маточную полость, в наиболее благоприятное для зачатия время, то есть шанс забеременеть увеличивается в несколько раз. Репродуктологи рекомендуют ИИ своим пациенткам при некоторых патологиях спермы, снижении ее качества, например при астенозооспермии, олигоспермии и других. Астенозооспермии характерно уменьшение общего количества активных сперматозоидов в эякуляте. Эта патология встречается у 40% мужчин репродуктивного возраста и приводит к проблемам с зачатием.
В норме в сперме должно быть более 20% спермиев класса А, которые активно движутся по прямой траектории. Также встречаются медленно движущиеся сперматозоиды (класс В), совершающие маятникообразные движения (класс С) и абсолютно неподвижные. Снижение в эякуляте спермиев класса А и повышение остальных, трактуется как состояние астенозооспермии.
Отмечают 4 степени заболевания, которые различают по процентному содержанию в эякуляте спермиев класса А и В:
- I - концентрация сперматозоидов класса А, В более 50%;
- II - их численность не превышает 40%;
- III - спермиев (А, В класса) меньше 30%.
Развитие астенозооспермии может быть связано с воздействием на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов, различными заболеваниями, поэтому в каждом конкретном случае требуется выявить истинную причину и затем планировать лечение. Могут быть использованы как консервативные, так и оперативные методы, например, при варикоцеле.
В случае если качество спермы восстановить не удается, или зачатие не наступает, врачи рекомендуют использовать ВРТ, в частности к ИИ.
Почему ИИ эффективна при плохой сперме
У пациентов возникает вопрос: «Насколько ИИ эффективна при астенозооспермии?» Ведь при половом акте спермии, попадая в момент эякуляции во влагалище, тоже продвигаются через маточную полость к устьям труб, так неужели эти несколько сантиметров их пути могут играть какую-то роль?
Эффективность искусственной инсеминации при астенозооспермии обусловлена следующим:
- Сперма вводится специальным катетером в полость матки и медленно двигающиеся спермии группы В также могут участвовать в процессе зачатия, ведь для естественного оплодотворения чтобы растворить блестящую оболочку яйцеклетки нужно определенное количество сперматозоидов.
- Из-за кислой среды влагалища многие, в том числе качественные спермии, гибнут. При астенозооспермии их и так мало в эякуляте, поэтому при поступлении спермы в маточную полость повышается возможность зачатия.
- Перед ИИ проводят подготовку, включающую терапию, стимуляцию сперматогенеза, что позволяет немного улучшить качество эякулята.
- Если у пациента также присутствует олигоспемия, те есть количество эякулята выделяемого при половом акте меньше нормы, то используют криозаморозку отдельных порций, пока не наберут достаточный объем для ИИ.
- Полученная сперма предварительно подвергается очищению, что повышает в ней концентрацию качественных спермиев.
- ИИ проводится на фоне контролируемой овуляции, когда наступает наиболее благоприятное время для зачатия.
Конечно, в некоторых случаях при астенозооспермии врач может сразу рекомендовать ЭКО, иногда с применением донорской спермы.
К ним относятся:
- третья степень астенозооспермии, когда количество сперматозоидов слишком мало;
- присутствие большого числа патологически измененных сперматозоидов;
- сочетание тяжелых форм астенозооспермиии и олигоспермии;
- обнаружение у мужчины генетических заболеваний, передающихся по наследству.
При таких патологиях проведение ИИ не целесообразно.
Как забеременеть при плохой сперме
Что делать при астенозооспермии, если искусственная инсеминация не эффективна? В такой ситуации врачи рекомендуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворения. Могут также понадобиться другие вспомогательные методы, например, ИКСИ, ПИКСИ. Перед ЭКО мужчина также проходит подготовку, принимает медикаментозные препараты, витамины для улучшения сперматогенеза.