Гипоплазия яичек

Зачастую патология носит врожденный характер, и причин этому может быть несколько:

• Нарушение эмбрионального развития вследствие приема матерью во время беременности некоторых лекарственных средств (например, антибактериальных или гормональных препаратов).
• Патологии во время беременности (опухоли, инфекционные и дисгормональные заболевания).
• Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера, рудиментарных яичек).
• Гипоплазия других органов эндокринной системы.
• Тяжелые роды, в которых ребенок получает серьезные травмы с нарушениями функционирования центральной нервной системы.
• Некоторые аутоиммунные или же трофические поражения ткани яичка.

Во многих случаях течение заболевания является бессимптомным. Оно обнаруживается случайно во время прохождения профилактических осмотров у врача или при обращении в клинику с жалобами на невозможность зачать ребенка. Различают одностороннюю и двустороннюю гипоплазии, отличающиеся друг от друга клиническими проявлениями.

• Односторонняя гипоплазия. Наблюдается заметное уменьшение яичка с одной стороны (размер до 1 см, или даже меньше), иногда в сочетании с одновременным поднятием мошонки вверх. У больного возникают проблемы с зачатием ребенка, так как нарушена структура органа и его функция. Нередкими симптомами являются эректильная дисфункция, изменение типа оволосения, утрата полового влечения к противоположному полу. Все это проявления недостатка гормона тестостерона, но в некоторых случаях данная клиническая картина может быть слабовыраженной, либо вовсе отсутствовать.
• Двусторонняя гипоплазия. Характеризуется очень маленькими яичками (рудиментарные) — всего по 5-8 мм каждое. Признаки патологии чаще всего появляются в период полового созревания, и в основном сочетаются с крипторхизмом.

При подозрении односторонней или двусторонней гипоплазии больному назначается комплексное обследование, включающее в себя:

• Осмотр уролога, эндокринолога, хирурга, с визуальным и пальпаторным определением размеров яичек.
• УЗИ мошонки, что играет важную роль в исключении или подтверждении наличия опухолевого процесса.
• Спермограмма.
• Определение уровня гормонов в крови мужчины.

Прогноз зависит от объема гипоплазированной тестикулярной ткани. Верификация гипоплазии яичек с одной стороны, и слабая выраженность интенсивности процесса гарантирует благоприятный прогноз. Пациент способен выполнять репродуктивную функцию естественным путем. Двусторонний процесс является этиологическим фактором абсолютной формы афертильности, однако для подтверждения или опровержения этого мужчине следует сделать биопсию яичек. Если нарушения сперматогенеза не настолько критичны, возможно применение вспомогательных репродуктивных методов, например micro-TESE может быть использован для извлечения сперматозоидов непосредственно из ткани яичка для дальнейшего применения в протоколе ЭКО.

Специфической профилактики нет. Неспецифические способы предотвращения врожденных аномалий:

• Планировать беременность. Полноценное предварительное обследование позволяет предотвратить осложнения гестации.
• Избегать людных мест — в социуме широко распространены вирусные нозологии.
• Не принимать ЛС без назначения специалиста.
• Отказаться от табака и этилового спирта.

Скрининговое обследование у детского уролога позволяет своевременно диагностировать гипоплазию яичек, и провести ее коррекцию.