Опущение матки: что это значит? Опущение матки — это патологический процесс, суть которого состоит в несостоятельности мышц тазового дна. То есть, мышечный каркас указанной области не может в той или иной степени выполнять возложенные на него функции. По этой причине появляется характерная клиническая симптоматика, с которой жить женщине становится порой просто невыносимо.

Согласно современной статистике, которая касается этой проблемы, происходит «омоложение» патологии. Ведь сейчас за медицинской помощью с такой проблемой обращаются не только женщины, у которых в анамнезе были хотя бы одни роды, но и нерожавшие девушки. Именно этот факт заставляет ученых всего мира задуматься о том, что в этиопатогенезе процесса играет роль особенность строения соединительной ткани.

Причины патологического состояния:

• Возраст. В репродуктивном периоде во время физиологической гормональной активности риски формирования опущения матки ниже, чем в климактерическом периоде. С наступлением менопаузы гормональный фон характеризуется снижением уровня эстрогенов, что неблагоприятно влияет на тонус мышц тазового дна.
• Травматическое повреждение мышц тазового дна в процессе родов. Это могут быть случаи при рождении крупного плода, большое количество родов в анамнезе, применение оперативной тактики для ургентного окончания родов (наложение акушерских щипцов).
• Большие физические нагрузки, ношение тяжестей. При постоянном ношении тяжестей увеличивается внутрибрюшное давление, что ведет к формированию опущения матки.
• Дефицит эстрогенов. Состояние гипоэстрогении негативным образом влияет на мышечную систему, в том числе и на мышцы тазового дна. Такой гормональный фон наблюдается в климактерическом периоде жизни женщины, при преждевременном истощении яичников.
• Наличие в анамнезе соматических патологических процессов, которые могут характеризоваться повышением внутрибрюшного давления (хронические запоры, наличие патологии, сопровождающейся хроническим кашлем).

Виды опущения матки:

• Неполное опущение — состояние, при котором матка не опускается за пределы половой щели.
• Полное опущение — матка частично или полностью выходит за пределы половой щели.

Также выпадение матки классифицируют относительно стенки влагалища, которая опустилась:

• Цистоцеле. Характеризуется опущением передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырем.
• Ректоцеле — в процесс вовлечена задняя стенка влагалища с прямой кишкой.
• Смешанная форма — патология подразумевает одновременно опущение как передней, так и задней стенки влагалища.

Степени опущения матки и лечение.

Урологическая классификация патологии:

• Первая стадия — это процесс, при котором максимально опущенные ткани влагалища располагаются выше, чем 1 сантиметр от девственной плевы.
• Вторая стадия — опущение характеризуется достижением тканей уровня менее 1 сантиметра от гимена, или же ткани выходят за пределы вульварного кольца, но менее, чем на 1 сантиметр.
• Третья степень характеризуется локализацией наиболее выступающей точки выпавших тканей более 1 сантиметра за пределами вульварного кольца.
• Четвертая стадия — матка выходит полностью за пределы половой щели.

К чему приводит опущение матки:

• При опущении матки существует повышенный риск воспалительных процессов, инфекция восходящим путем может проникать в мочевой пузырь, провоцируя цистит (читайте, как избавиться от цистита).
• Пиелонефрит может возникать путем восходящего инфицирования из мочевого пузыря.
• Цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, в том числе послеродовое недержание мочи. Это значительно нарушает привычный ритм жизни женщины, а также психологическое равновесие.
• Ректоцеле. Выпадение стенки прямой кишки, это может быть чревато запорами.
• Пиодермия, экзема. Недержание мочи провоцирует мацерацию кожи, после чего могут возникать различные гнойничковые высыпания.
• При наступлении беременности у женщины с опущением увеличен риск самоаборта, замершей беременности.
• Депрессивные расстройства, которые формируются на фоне клинических проявлений опущения матки. Ведь женщина с симптоматикой выпадения матки уже не может себя чувствовать расслабленно и уверенно. Например, постоянный страх недержания мочи или частые позывы к мочеиспусканию заставляют представительниц прекрасного пола всегда держаться близко к туалетам, что значительно нарушает их привычный ритм жизни.

Диагностика опущения матки не представляет никаких сложностей для опытного акушера-гинеколога. Сбор жалоб, анамнеза и непосредственно гинекологический осмотр уже дают основания для постановки диагноза. При осмотре врач просит женщину потужиться, наблюдая за уровнем опущения матки, а также за наличием или отсутствием недержания мочи.

Диагностические мероприятия:

• Дневник мочеиспускания. Женщина в обязательном порядке должна записывать ежедневно время, обстоятельства мочеиспускания и объем мочи.
• Проведение клинического анализа мочи.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, мочевыделительной системы.
• Комплексное уродинамическое исследование, которое позволяет выяснить, имеют нарушения органический или функциональный характер.
• Цистоскопия. Визуальная оценка состояния слизистой оболочки мочевого пузыря (подробнее о том, как делают цистоскопию читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
• Рентгенографическое исследование.
• Влагалищная тонометрия, позволяющая выявить нарушения сократительной функции мышц тазового дна.
• Для уточнения диагноза может быть проведена компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Существует и ряд манипуляций, которые могут помочь в выявлении проблемы самостоятельно, однако, эти действия никак не исключают консультацию акушера-гинеколога.

• Женщина должна сесть на корточки и попытаться натужиться. При выполнении таких  действий при опущении шейка матки может выйти за пределы половой щели.
• В положении лежа введите указательный палец во влагалище. Как при натуживании, так и в спокойном состоянии расстояние от шейки матки до половой щели должно вмещать либо весь указательный палец, либо его 2/3. Если же шейка находиться ниже или выходит за пределы половой щели, то однозначно вы столкнулись с проблемой опущения матки.

Опущение матки: что делать? Проблема опущения матки является насущной среди представительниц прекрасного пола, поэтому главным вопросом остается то, какое лечение при опущении матки может быть назначено с целью борьбы с таким недугом.

Как вылечить опущение матки? Опущение матки: лечение и его виды.

• Консервативная терапия. Назначается на начальных стадиях опущения женских гениталий.
• Оперативное лечение применяется при отсутствии возможности коррекции состояния консервативными методами.

Что нужно делать при опущении матки?

Лечение при опущении матки консервативными методами:

• Что нужно делать при опущении матки? Физические упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна. Наиболее известным комплексом упражнений, применяемых при опущениях гениталий, являются упражнения Кегеля.
• Применение тренировки мышц влагалища при помощи вагинальных шариков. Эти предметы могут различаться своим весом, ношение таких шариков обеспечивает тоническую нагрузку на мышцы таза. Так как при наличии инородного тела мышцы влагалища сокращаются.
• Медикаментозная терапия. Могут применяться препараты в виде местной терапии эстрогенами в климактерическом периоде. Также назначается антибактериальная терапия, уросептики при выявлении воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
• Назначение пессариев. Консервативной методикой коррекции выпадения матки является ношение пессариев. Они механически удерживают матку во влагалище, не давая ей выпасть. Только врач может назначить правильную форму и размер пессария, так как эти нюансы крайне важны для комфортной повседневной жизни женщины, а также для состояния репродуктивной системы. 
• Как исправить опущение матки: современные подходы. Лазерная терапия. Различные лазеры способны благоприятно воздействовать на мышцы тазового дна. При их применении происходит укорочение поперечных связей между коллагеновыми молекулами. Этим достигается укрепление мышечного каркаса. Это современное и эффективное направление в современной гинекологии, которое не только способно укрепить мышцы, но и способствовать синтезу новых коллагеновых волокон. 
• Если диагностировано значительное опущение матки, то такой пациентке необходима операция, опущение матки лечению поддается зачастую только оперативным путем.

Зачастую применяется при диагнозе опущение матки операция. Операция при опущении матки: виды и техника.

Существует несколько техник оперативных вмешательств при опущении и выпадении матки:

• Передняя пластика влагалища. Операция выполняется при опущении передней стенки влагалища путем иссечения ее части с последующим ушиванием и укреплением мышц тазового дна. С помощью такого оперативного вмешательства как мочевой пузырь, так и матка возвращаются в свое нормальное (физиологическое) положение.
• Задняя пластика влагалища. Производятся такие же манипуляции, как и при передней пластике, только с задней стенкой влагалища.
• Сакрокольпопексия. Оперативное вмешательство, суть которого заключается в фиксации матки к мысу крестца. Также могут использоваться специальные сетки для укрепления стенок влагалища и мышц тазового дна.
• При  полном выпадении матки при наличии показаний может быть проведена операция гистерэктомии (полного удаления матки).

Чем лечить опущение матки дома? Многие задают вопрос о том, как восстановить опущение матки самостоятельно. Лишь начальные стадии опущения матки можно попытаться скорректировать в домашних условиях путем применения упражнений Кегеля, а также тренировки мышц с использованием вагинальных шариков. Однако, эти манипуляции можно выполнять только после консультации акушера-гинеколога и полного обследования. При более выраженных формах опущения и выпадения матки используется комбинированное лечение с применением как медикаментозных, так и хирургических методик терапии.

• После оперативного лечения при опущении или выпадении матки женщина находиться на стационарном лечении до 5-7 суток в зависимости от объема оперативного вмешательства, а также особенностей течения послеоперационного периода.
• На амбулаторном лечении и на больничном листе пациентка может находиться в среднем от одной до трех недель.
• Как правило, врачи используют современный шовный материал, который рассасывается самостоятельно, что исключает необходимость снятия швов в послеоперационном периоде.
• Рекомендуется коррекция питания, способствующая профилактике возникновения запоров.
• Ограничение подъема тяжестей и исключение физических нагрузок.
• Интимная гигиена после каждого акта мочеиспускания и дефекации в течении нескольких недель.
• Половой покой до двух месяцев после оперативного вмешательства.

Опущение матки может значительно затруднить как наступление беременности, так и ее вынашивание. 

• По причине частых воспалительных процессов беременность может не наступать и вовсе.
• Опущение матки может способствовать формированию угрозы прерывания беременности, неразвивающейся беременности, самопроизвольному выкидышу, истмико-цервикальной недостаточности, может спровоцировать преждевременные роды.

Важным аспектом для любой женщины является качество половой жизни. Однако, при опущении или выпадении матки оно значительно ухудшается. Женщины с таким процессом могут ощущать от дискомфорта до боли различной интенсивности при половой близости, половой партнер также может испытывать трудности при введении полового члена во влагалище. Кроме физического дискомфорта такая патология влечет за собой и психологический дискомфорт в паре.

Именно поэтому своевременное обращение к акушеру-гинекологу с такой проблемой и ее скорейшее решение подарят вам не только физическое здоровье, но и психологический комфорт как в обычной, так и в сексуальной жизни.