Лечение замершей беременности

Замершая беременность — это прекращение развития эмбриона на различных этапах его развития под влиянием провоцирующих факторов. Диагноз замершая беременность означает остановку в развитии эмбриона до срока 21 неделя и 6 дней. С 22 недель гестации при прекращении развития плода диагноз звучит, как антенатальная гибель плода.

• После прекращения развития беременности формируются продукты распада тканей, которые всасываются в кровоток и вызывают интоксикацию женского организма.
• Если неразвивающаяся беременность находиться в матке более двух-трех недель, в кровоток матери начинает поступать тканевой тромбопластин, вызывая тромботические осложнения. Такие изменения провоцируют развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания  (ДВС-синдрома). Это грозное осложнение, которое затрагивает весь организм, вызывая сначала тромбозы, которые сменяются кровотечениями. Довольно часто при формировании ДВС-синдрома встречаются летальные исходы.
• Неразвивающиеся ткани могут подвергаться инфицированию, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в матке — эндометрит. Такое состояние может осложняться сепсисом вплоть до летального исхода.

Причин, влияющих на беременность, вызывающих прекращение развития эмбриона, достаточно большое количество

• Влияние на развивающуюся беременность таких неблагоприятных факторов, как прием алкоголя, табакокурение, употребление наркотических веществ, влияние химических агентов и ионизирующего излучения.
• Применение эмбриотоксичных препаратов.
• Хромосомные аномалии у эмбриона.
• Нарушение гормонального статуса в женском организме.
• Хронические инфекционные процессы в организме.
• Острые инфекционно-воспалительные процессы, возникшие на фоне беременности, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). Такие процессы затрагивают плодные оболочки, вызывая, например, децидуит, инфицируется сам эмбрион, что и приводит к соответствующим неблагоприятным исходам беременности. 
• Резус-конфликт. Изоиммунизация матери по резус-фактору определяется формированием в ее организме антител, которые при последующих беременностях могут атаковать организм развивающегося эмбриона.
• Истмико-цервикальная недостаточность. Укорочение и раскрытие шейки матки снижает защитные свойства репродуктивного органа, вследствие чего возникает повышенный риск проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Клиническая картина замершей беременности может складываться из совокупности нескольких симптомов или протекать и вовсе бессимптомно.

• Тянущие боли внизу живота, в поясничной области. Иногда боли могут иметь схваткообразный характер.
• Мажущие кровянистые выделения из половых путей. Цвет и объем таких выделений может разниться в каждом конкретном случае.
• При наличии сомнительных признаков беременности таких, как тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, такие симптомы могут резко исчезнуть.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Для сроков более 18-20 недель отсутствие шевелений при их наличии до момента формирования патологии.

• При обращении к гинекологу в первую очередь будет выполнен общий и гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании при наличии замершей беременности врач может обнаружить несоответствие размеров матки сроку беременности.
• При осмотре в зеркалах может обратить на себя внимание укорочение шейки матки, наличие кровянистых выделений из цервикального канала.
• Среди лабораторных методов диагностики признаком замершей беременности может являться низкий уровень ХГЧ, а также его снижение при выполнении исследования его уровня в динамике.
• Окончательный диагноз врач может поставить только после проведения ультразвукового исследования на аппарате экспертного класса. При проведении УЗИ врач может фиксировать пустое плодное яйцо, эмбрион, у которого отсутствует сердцебиение, размеры матки, не соответствующие сроку беременности.

• Медикаментозное прерывание  беременности. Это наиболее щадящий метод эвакуации маточного содержимого, так как он проходит без внутриматочных манипуляций. То есть, без введения в полость матки какого-либо инструментария, что в разы снижает риски возникновения множества осложнений. Принцип такого метода прерывания беременности состоит в назначении препаратов простагландинов по определенной схеме, при помощи которых матка приходит в тонус, возникают схваткообразные сокращения матки, чем и вызывается эвакуация содержимого женского репродуктивного органа. Все время женщина находится под контролем лечащего врача, хотя эта процедура может проходить в амбулаторных условиях. После того, как произошел аборт, в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ для проверки факта полного удалении остатков из матки.
• Вакуум-аспирация содержимого полости матки. Это хирургический, однако, также щадящий метод медицинского аборта, принцип которого состоит в применение вакуумного аспиратора, введенного в маточную полость. Под влиянием создавшегося давления содержимое выходит из матки, а сама полость и стенки женского репродуктивного органа не подвергаются никакому физическому воздействию.
• Острый кюретаж полости матки. Это вид хирургического прерывания беременности, при котором происходит острый кюретаж стенок матки специальной кюреткой. Наименее щадящий метод эвакуации маточного содержимого в настоящее время. 

После эвакуации содержимого матки по причине замершей беременности все удаленные ткани в обязательном порядке направляются на такое исследование, как гистология при замершей беременности. После получения результатов диагностики в большинстве случаев можно дать ответ о причинах развития такого патологического состояния, провести коррекцию патологии и планировать последующую беременность с учетом этих нюансов.

Как восстановиться после замершей беременности?

• Реабилитация после замершей беременности занимает около 6 недель.
• В зависимости от способа удаления тканей из матки врач может назначить антибактериальную, анальгетическую терапию.
• В первые дни желательно минимизировать как физические, так и психологические нагрузки на организм.
• В качестве гигиенических средств рекомендовано использовать прокладки, а не тампоны.
• В среднем половой покой должен составлять 3-4 недели.
• Перед началом сексуальных отношений после аборта стоит вместе с лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации выбрать подходящий метод контрацепции.
• Необходимо в течение месяца избегать посещений саун, бань.
• В обязательном порядке через 1-2 недели проводиться контрольное УЗИ органов малого таза.
• Планирование последующей беременности стоит рассчитывать не ранее, чем через 6 месяцев после прерывания.
• Восстановление цикла происходит примерно через 8 недель.
• В обязательном порядке перед зачатием стоит обратиться к специалистам с целью проведения комплексного обследования обоих партнеров (как женщины, так и мужчины), так как своевременная диагностика и лечение патологических состояний до наступления беременности поможет исключить риски формирования замершей беременности в последующем.

Если вы столкнулись в своей жизни с проблемой замершей беременности — это не повод паниковать. По статистическим данным 80-90% женщин, имеющих в анамнезе соответствующий диагноз, смогли повторно забеременеть, выносить и родить здоровых детей. Все дело в грамотной прегравидарной подготовке, в диагностике патологий как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. После идентификации проблем стоит пройти комплексное лечение и планировать наступление беременности, нивелировав влияние тех причин, которые послужили пусковым механизмом для прекращения развития эмбриона.