Вакуумный аборт

Данная методика проводится для прерывания нежеланной беременности в ранние сроки, осложненной беременности ранних сроков (неполный выкидыш), неразвивающейся беременности путем удаление плодного яйца, с помощью вакуум-отсоса. Для проведения этой манипуляции, беременность должна быть подтверждена ультразвуковым исследованием органов малого таза для исключения внематочной беременности. Доктор на ультразвуке должен визуализировать плодное яйцо в полости матки и иногда уже в 5 недель беременности может наблюдать сердцебиение плода, точнее единичные сокращения сердечной трубки плода.

• Прерывание нежеланной беременности, если она подтверждена в малых сроках, путем ультразвукового исследования;
• Развитие осложнений беременности ранних сроков, таких как: кровотечение, неполный выкидыш;
• Неразвивающаяся беременность (отсутствие сердцебиения плода);
• Данная манипуляция используется не только при акушерских патологиях, но и в гинекологической практике, например: патология эндометрия, гиперпластические процессы – полипы эндометрия и/или гиперплазия эндометрия, которые клинически проявляются обильными менструациями, межменструальными кровомазаниями, снижая качество жизни пациентки;
• Иногда вакуум-аспирация является вторым этапом при неудачных случаях медикаментозного прерывания беременности.

Что же имеется в виду? Рассмотрим на примере. Женщина обратилась к акушеру-гинекологу для прерывания нежеланной беременности. Врач, владея всеми современными трендами в акушерстве и гинекологии, предлагает медикаментозное прерывание беременности для минимизации всех операционных рисков. Женщина в плановом порядке принимает все назначенные ей препараты и планово приходит на ультразвуковое исследование через 14 дней от момента приема первой таблетки, либо у пациентки появляются жалобы в виде обильных кровянистых выделений из половых путей до планового срока ультразвукового исследования. Врач ультразвуковой диагностики на экране видит, что не все эмбриональные ткани покинули полость матки. В таких случаях, рекомендовано проведение вакуум-аспирации остатков плодного яйца для предупреждения маточного кровотечения и всех вытекающих из этого последствий.

• Эктопическая беременность любой локализации. Расположение плодного яйца бывает не только в полости матки. Иногда встречается прикрепление плодного яйца в маточной трубе (чаще всего), на яичнике и,  крайне редко, но встречается прикрепление плодного яйца в любой локализации брюшной полости.  Такие внематочные беременности наблюдаются при различной гинекологической патологии;
• Воспалительные заболевание органов малого таза с повышением температуры тела пациентки, патологическими выделениями из половых путей - в таких ситуациях высок риск восходящей инфекции и поражения верхних отделов генитального тракта.

• Процедура используется не только в акушерской практике, но и в гинекологической, что расширяет возможности наших специалистов в оказании высококвалифицированной  помощи нашим пациентам;
• Минимальное вмешательство, без расширения цервикального канала и без повреждения эндометрия и его рецепторного аппарата.  Следует отметить, что расширители цервикального канала, могут быть использованы на более поздних сроках беременности. Но при возможности проведение прерывание беременности на более ранних сроках, без использования расширителей, ее отлично используют. Это очень важно для последующих беременностей, особенно у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом. Что имеется в виду? Если при очередной беременности, она перестала развиваться, заключение звучит как приговор -  неразвивающаяся беременность. Как раз в таком случае отлично подойдет данная максимально бережная методика, которая аккуратно и безопасно  извлечет плодное яйцо, без повреждения окружающих тканей, для профилактики ухудшения репродуктивного здоровья;
• Менее 1% инфекционных осложнений. В общем пуле пациенток, прошедших данную процедуру, -это - крайне редкое осложнение;
• Быстрота и простота процедуры. Сама процедура проводится в течение 10-15 минут.  После процедуры пациентка может быть отпущена домой в этот же день. 
• Но, несмотря на всю простоту манипуляции, врач должен владеть методикой, для правильного проведения процедуры и предотвращения осложнений. В нашем центре врачи-эксперты регулярно повышают свою компетентность, для оказания высокопрофессиональной помощи нашим женщинам. 
• Для проведения манипуляции подойдет, как местная анестезия, так и общая — ее длительность будет составлять 10-15 минут. Состояние пациентки, при необходимости анестезии, контролируется нашими коллегами профессионалами – анестезиологами. В их профессионализме сомнения нет.

Анализы и обследования перед вакуумным абортом

• клиника крови и мочи;
• оценка свертывающей системы;
• мазок биологического отделяемого из половых путей;
• групповая принадлежность и Rh-фактор крови;
• сонографическая оценка состояния внутренних репродуктивных органов (диагностика внематочного расположения эмбриона и определение срока гестации);
• антитела к заболеваниям, передающимся гемоконтактным путем – ВИЧ\СПИДу, сифилису, вирусному гепатиту В;
• для возраста 45+ обязательная электрокардиограмма с расшифровкой кардиолога.
• по показаниям список диагностических процедур может быть увеличен. 

После тщательной консультации пациентки акушером-гинекологом, проведения необходимого плана обследования, подписания всей необходимой документации, что немаловажно с юридической стороны, пациентка проводится в малую операционную.

Вводится одноразовое стерильное гинекологическое зеркало (пластиковое, реже металлическое), обнажается шейка матки. В полость матки через цервикальный канал вводится стерильная, как правило, одноразовая канюля вакуум-аспиратора (полиэтиленовая или металлическая). Учитывая, что размер канюли бывает различный, в нашей клинике вы встретитесь с индивидуальным подходом и для каждой конкретной женщины, в зависимости от срока беременности, подбирается необходимый размер. Как правило, чем меньше срок беременности, тем размер канюли меньший. Для Вас будет подобран размер именно тот, который Вам необходим. Плодное яйцо щадяще отслаивается и удаляется за счет создания вакуума и оказывается в специальной емкости, где врач может его осмотреть. Как правило, сама процедура занимает 10-15 минут. Кровотечение после данной манипуляции незначительное. Как правило, все послеоперационные и абортивные  материалы отправляются на гистологическое исследование. После его получения, при необходимости, назначается соответствующая терапия. 

После завершения операции пациентку переводят в дневной стационар, где за ней будет проводится тщательное наблюдение врачей и среднего персонала. После стабилизации состояния пациентки, ее отпускают домой со всеми необходимыми рекомендациями. Если пациентка по ощущениям желает остаться в стационаре, она спокойно может это сделать, где будет под круглосуточным контролем медицинского персонала, как старшего, так и среднего.

Данные осложнения встречаются крайне редко, но тем не менее их нужно предвидеть:

• Менее 1% инфекционных осложнений после проведения манипуляции;
• Неполное прерывание беременности (остатки плодного яйца в полости матки), такое осложнение подтверждается с помощью ультразвукового исследования органов малого таза (предпочтительно трансвагинальным доступом ультразвукового аппарата экспертного класса) и если это подтверждается, то повторно проводится вакуум-аспирация или же кюретаж полости матки, последнее не рекомендовано в рутинном использовании и применяют только в самом крайнем случае. В 99% случаев в нашей клинике все проходит гладко - как говорится без сучка и без задоринки.
• Практически казуистика, но встречается и перфорация стенки матки - тот случай, когда целостность стенки матки нарушается и возможно потребуется более обширное хирургическое вмешательство;
• Сохранение болевого синдрома на протяжении длительного времени;
• Редко — нарушение менструального цикла.

• В проведении специфических мероприятий пациентка не нуждается. Даются общие рекомендации. 
• В зависимости от жалоб пациентки возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим эффектом, для купирования болевого синдрома, если такой есть. 
• Если после процедуры появились жалобы на выделения патологического характера из половых путей, рекомендуется дополнительные обследования, по результатам которых назначается соответствующая терапия, если это необходимо;
• Если появились кровянистые выделения из половых путей, дополнительно проводится ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Если в результатах обследования была выявлена анемия (снижение уровня гемоглобина) или латентный дефицит железа (снижение количества ферритина и сывороточного железа), необходимо проведение антианемической терапии препаратами железа под контролем уровня гемоглобина и ферритина.
• Необходимо обсудить с пациенткой возможные будущие беременности. Если пациентка/пара не планирует в ближайшее время беременность, рекомендовано решить вопрос о подборе контрацепции. Наши специалисты отлично разбираются и владеют полным объемом знаний обо всех возможных методах контрацепции. Подберут именно тот вариант, который будет приемлемым для каждой конкретной пациентки. Учитывая, что спектр контрацептивов в настоящее время на рынке достаточно богат, Вы найдете именно свой метод, а мы Вам поможем!
• Рекомендован половой покой на протяжении 1-2 недель, если это исключить не получается, то половые контакты должны быть исключительно защищенными барьерными методами контрацепции (презерватив);
• Если прерывание беременности проводилось по медицинским показаниям и пациентка желает беременность в ближайшее время, то после завершения данной беременности, необходима тщательная подготовка на протяжении 3 месяцев к последующей беременности, при необходимости - консультации смежных специалистов.

Прерывание беременности методом вакуум-аспирации является малоинвазивным, малотравматичным, быстрым, максимально бережным и безопасным. Учитывая все положительные преимущества данного метода, наступление последующих беременностей должны быть беспрепятственным.  Главное необходимо помнить и использовать прегравидарную подготовку. 

Что же это такое? Это — подготовка к беременности, которая включает в себя:

• полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
• выявление и коррекция дефицитов, если такие есть;
• в обязательном порядке прием фолиевой кислоты на протяжении 3 месяцев преконцепционного периода, для профилактики развития патологий нервной трубки плода;
• нормализация пищевого и водного режимов; 
• нормализация режима сна и бодрствования;
• исключение всех вредных привычек, если такие есть: никотиновая зависимость и алкоголь;
• нормализация индекса массы тела;
• если есть хронические заболевания, консультация смежных специалистов и при необходимости коррекция или назначение терапии.

Если же пациентка беременность не планирует, сразу же необходимо обсудить способы контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы, пластырь, подкожный имплант, внутриматочная спираль, инъекции или же барьерные методы контрацепции (презерватив) при отказе от вышеуказанных методов.  Пациентка должна быть информирована о всех методах контрацепции, чтобы она могла самостоятельно выбрать подходящий для себя вариант.

В нашем центре самое передовое, по мировым стандартам, оборудование, врачи-эксперты, которые владеют всеми необходимыми навыками и умениями для оказания высокоэффективной помощи. После консультации с нашими экспертами вопросов не остается, потому что информация преподносится в максимальном объеме.