Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозный аборт выполняется по строго определенной схеме, которую назначит ваш врач акушер-гинеколог. Ни в коем случае нельзя выполнять эту процедуру, самостоятельно принимая препараты. Так как, несмотря на щадящий способ изгнания плодного яйца, такая процедура требует динамического и пристального наблюдения врача. В случае возникновения каких-либо осложнений именно доктор моментально примет все необходимые меры для купирования таких осложнений с целью минимизации рисков для здоровья и жизни женщины.

Для выполнения процедуры применяются препараты:

• мифепристон (антипрогестероновый препарат, останавливающий развитие беременности);
• мизопростол (препарат, способствующий изгнанию плодного яйца и плодных оболочек из полости матки).

1 визит.

Когда женщина впервые приходит к врачу, он выясняет жалобы, анамнез жизни, акушерский и гинекологический анамнез, проводит общий и гинекологический осмотр, рассчитывает срок беременности. Врач рассказывает о всех методах прерывания беременности, после чего женщина принимает решение, какой именно аборт будет выполнен. Проводится ультразвуковое исследование. Проводится стандартный комплекс лабораторной диагностики. Если женщина выбрала все же медикаментозное прерывание беременности, то врач детально разъясняет принцип проведения процедуры, особенности, преимущества и недостатки.

2 визит.

Если женщина приняла решение о прерывании беременности путем проведения медикаментозного аборта, то подписывается информированное согласие. После этого врач приступает к проведению непосредственно самого прерывания. В его присутствии женщина принимает определенную дозу мифепристона в зависимости от срока.

3 визит выполняется через 24-48 часов после приема мифепристона.

Женщине предлагается принять мизопростол в дозе, определенной доктором в зависимости от клинической ситуации. При необходимости может быть назначен повторный прием мизопростола.

Клинические проявления начавшегося аборта:

• Кровянистые выделения из половых путей (их средняя продолжительность составляет около 7-9 дней, чем больше срок беременности, тем длительнее будут наблюдаться соответствующие выделения).
• Тянущие, схваткообразные боли внизу живота.

Обязательным условием является назначение одного из методов контрацепции после медикаментозного прерывания беременности. Наиболее эффективным методом при отсутствии противопоказаний является назначение комбинированных оральных контрацептивов. Их прием можно начать уже со дня назначения мифепристона или мизопростола.

Если женщина является резус-отрицательной, то даже при проведении медикаментозного прерывания беременности вводится антирезусный иммуноглобулин в объеме 1 дозы.

4 визит.

Контрольный визит, который проводится не ранее, чем через 14 дней после приема мифепристона. Цель данного визита – контроль эффективности проведения процедуры. Акушер-гинеколог проводит общий и гинекологический осмотр.

Оценка эффективности проведенной процедуры происходит на основании наличия таких критериев:

• Определение нормальных размеров матки;
• Отсутствие болезненности матки при бимануальной пальпации;
• Сукровичные выделения из половых путей или их отсутствие;
• При проведении ультразвуковой диагностики в полости матки отсутствует плодное яйцо и его элементы;
• Падение уровня ХГЧ при его обследовании в динамике.

Риски возникновения осложнений при проведении медикаментозного аборта минимальны, однако, могут встречаться.

• Выраженный болевой синдром. В большинстве случаев после приема мизопростола женщины могут ощущать незначительные схваткообразные или тянущие боли внизу живота. Но встречаются и случаи, когда интенсивность боли выражено значительно больше. Это ощущения, которые формируются по причине маточных сокращений. В таком случае рекомендован прием ибупрофена для купирования болевого синдрома.
• Кровотечения. Кровянистые выделения являются нормальным симптомом при выполнении медикаментозного аборта. Но в случае, если объем кровопотери превышает нормальный (более 150 мл), тогда такое кровотечение считается патологическим и требует незамедлительной терапии. Женщина самостоятельно может идентифицировать патологическое кровотечение: если за час женщина наблюдает наполнение двух гигиенических прокладок, то такой объем кровопотери считается массивным и требует врачебного вмешательства.
• Неполный аборт. При выполнении медикаментозного аборта остатки плодного яйца и оболочек наблюдаются в матке в 2-5% случаев. При идентификации такого осложнения по данным ультразвукового исследования женщине рекомендовано проведение вакуум-аспирацию полости матки.
• Прогрессирующая беременность. Если дозировка и схема приема препаратов не были нарушены, то прогрессирующая беременность после таких манипуляций встречается примерно в 1% случаев. Если беременность все же развивается, то женщине рекомендовано проведение вакуум-аспирации содержимого полости матки.
• Инфекционно-воспалительные осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев, так как процедура является неинвазивной.
• Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея.

• Полный психоэмоциональный покой.
• Ограничение подъема тяжестей.
• Половой покой 3-4 недели.
• Выбор метода контрацепции. Одним из надежных и эффективных средств контрацепции является прием комбинированных оральных контрацептивов.
• В течение 3-4 недель отказаться от приема горячей ванны, посещения саун, бань, бассейнов.
• При появлении каких-либо жалоб сразу же необходимо обратиться за медицинской помощью.