Течение эндометриоза преимущественно хроническое рецидивирующее. Поэтому требуется регулярное наблюдение и долговременное ведение пациентки для получения

Локализация наружного эндометриоза:

• половые губы,
• придатки (фаллопиевы трубы, яичники),
• влагалище,
• шейка,
• цервикальный канал,
• уретра,
• брюшина малого таза.

Существует разделение эндометриоза по локализации:

• генитальная форма — участки заболевания встречаются только в органах репродуктивной системы;
• экстрагенитальная форма — очаги эндометриоза распространяются за границы матки и придатков.

Генитальная форма эндометриоза бывает:

• наружной — поражается тазовая брюшина (перитонеальный тип);
• внутренней (аденомиоз) — поражаются мышцы матки (миометрий). Основной признак эндометриоза генитальной внутренней формы – увеличенная до 5-6-недельного срока беременности матка.

По глубине распространения выделяют 4 степени эндометриоза:

• Первая — единичные эндометриоидные участки на поверхности эндометрия.
• Вторая — более глубокое поражение.
• Третья — глубокие участки эндометриоза, появление спаечного процесса на брюшине, эндометриоидные кисты небольших размеров на половых железах;
• Четвертая — множественные глубокие очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на обоих яичниках, сращения близлежащих органов. Лечить последние две формы эндометриоза можно только с помощью хирургических технологий.

Точная цифра болеющих женщин неизвестна, примерно – каждая десятая (176 млн в мире). Преобладает европеоидная расовая принадлежность. Средний возраст заболевших 20-30 лет. В постменопаузе редко болеют эндометриозом. Неточная статистика связана с продолжительным латентным течением, вариабельностью клинической картины, с поздним обращением женщины к врачу при появлении болей, которые она может воспринимать за менструальные. 

По патогенезу, этиологии, особенностям проявлений генитального эндометриоза, эффективности лечебно-реабилитационных методик до сих пор идут научные дискуссии и нет единого мнения по этому поводу.

Выдвигается ряд теорий, связанных с причинами возникновения патологии:

• фрагменты эмбриональной ткани остались в других органах, развивая под влиянием неблагоприятных факторов патологическую активность;
• перенос рогового слоя матки из ее полости на брюшину через фаллопиевы трубы во время хирургического вмешательства или месячных;
• распространение по кровяному или лимфатическому руслу;
• расстройство гормональной регуляции между гипоталамо-гипофизарной системой, яичниками и органами-мишенями;
• ослабление иммунной защиты;
• наследственность (хотя ответственный ген до сих пор не найден);
• распространение клеток из эндометриоидного очага с лимфотоком. Эта версия обуславливает наличие фрагментов эндометриоза в органах и системах, не связанных напрямую с маточной полостью. То есть иначе, как только с током лимфы патологические клетки не могут попасть в тот или иной орган;
• влияние неблагоприятной окружающей среды.

Другие факторы, влияющие на развитие заболевания:

• хронические воспаления, частые обострения или острые инфекции мочеполовой системы, органов брюшной полости, особенно на фоне эстрогении (избыток эстрогенов);
• ретроградная (обратная) менструация при которой клетки из очагов эндометриоза попадают и закрепляются в органах малого таза, на брюшине, половых железах;
• наследственная предрасположенность;
• миома часто диагностируется с процессом эндометриоза, могут быть и другие новообразования половой системы;
• хирургические процедуры — инвазивная диагностика или/и лечение (аборты, гистероскопия, кольпоскопия, лапароскопия, кесарево сечение, лечение эрозии, резекция половых органов). Если лечение эрозии методом прижигания проводилось непосредственно перед менструацией, то при месячных возможна транспортировка клеток эндометрия и их «вживление» в слизистую шейки. Инвазивные манипуляции становятся причиной появления эндометриоза у 1% женщин;
• роды с осложнением;
• отсутствие родов;
• раннее менархе;
• поздняя менопауза;
• эндокринные заболевания;
• анемия;
• снижение иммунной защиты;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление кофеинсодержащими или спиртными напитками и некоторыми медикаментами).

Эндометрий — ткань эстрогензависимая. Каждый цикл в ней происходят изменения, обусловливающие выход функционального слоя эндометрия с менструальными выделениями. Избыток или недостаток эстрогенов и других гонадостероидов обусловливает патологический рост ткани.

Признаки эндометриоза неспецифические, характерны для множества гинекологических болезней поэтому важна профилактическая диагностика, позволяющая своевременно обнаружить патологию и провести результативное лечение.

Локализуются они внизу живота, поясничной области. Как правило данный симптом усиливается при менструации, интимной близости (диспареуния), дефекации, мочеиспускании. Могут усиливаться менструальные кровотечения, укорачиваться цикл. Обильные кровопотери при менструации характерны для аденомиоза что влечет за собой появление анемии и бесплодия. Типичный симптом эндометриоза шейки – выделения вне цикла.

По опросу женщин с установленным эндометриозом выяснилось, что впервые симптомы появились:

• у 50% — в 24 года;
• 21% — 15 лет;
• 17% — 15-19 лет.

Помимо болей циклического или постоянного характера может отмечаться:

• нарушение цикла: месячные болезненные, обильные, идут дольше;
• диспареуния — дискомфорт при интимной близости;
• болевые ощущения при дефекации или мочеиспускании;
• бесплодие.

Для эндометриоза у женщин при менопаузе больше характерны:

• тазовые боли;
• интоксикация;
• диспепсия.

Определенное количество женщин не жалуется ни на какие проявления эндометриоза либо отмечает слабовыраженные симптомы. Это обуславливает несвоевременное обращение к врачу клиники, когда не проводится лечение эндометриоза что вызывает развитие осложнений заболевания.

Если у пары не получается долгое время зачать ребенка, то это может быть симптом эндометриоза. Если традиционное лечение не дало в таком случае положительных результатов, то нужно обращаться в специализированные клиники, где специалисты с помощью ЭКО помогут паре стать родителями.