Культивирование эмбрионов в средах ЭмбриоГен и БластГен
Культуральные среды ЭмбриоГен и БластГен (производитель Origio) — усовершенствованные среды последнего поколения для культивирования эмбрионов от стадии зиготы до стадии дробления (ЭмбриоГен), и от стадии дробления до стадии бластоцисты (БластГен).

Содержание
- В чем главное отличие этой культуральной среды от других?
- Почему цитокины так важны и что это такое
- Какие показания к использованию сред ЭмбриоГен и БластГен
- На сколько эффективнее использование сред ЭмбриоГен и БластГен
- Почему среда с цитокином иногда лучше
- Безопасно ли применение среды ЭмбриоГен
- Вопрос-ответ
Цена | 56 400 руб. |
Эмбриоген и Бластген | НОВОЕ поколение сред для улучшения взаимодействия между эмбрионом и эндометрием |
Культивирование эмбрионов в течение 3-х дней в среде, содержащей ГМК-СФ, увеличивает частоту рождения ребенка. | |
Эмбриоген и Бластген положительно влияют на частоту наступления беременности и увеличивают шансы на рождение ребенка. | |
Автор статьи заведующая лабораторией, к.б.н. | Апрышко Валентина Петровна |
В чем главное отличие этой культуральной среды от других?
В отличие от других питательных сред ЭмбриоГен и БластГен содержат в своем составе человеческий рекомбинантный цитокин GM-CSF (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), выявленный в организме женщины на ранней стадии беременности. В организме это вещество выделяется клетками фолликулов, эпителием маточных труб, эндометрием матки и самим эмбрионом.
Почему цитокины так важны и что это такое?
Цитокины — это сигнальные молекулы, с помощью которых осуществляется общение между эмбрионом и эндометрием, поэтому их наличие так важно для наступления беременности. Вынашивание беременности напрямую зависит от уровня данного цитокина — у женщин с привычным невынашиванием отмечается его низкий уровень (близок к нулю). При естественном зачатии от момента оплодотворения до имплантации эмбрион развивается в среде, богатой цитокинами и факторами роста.
От адекватного баланса ростовых факторов и цитокинов зависит пролиферация и дифференцировка эмбриональных клеток, взаимодействие бластоцисты с эндометрием в момент имплантации, сам процесс имплантации, иммунная толерантность материнского организма по отношению к эмбриону и последующее прогрессирование беременности (N. Lédée et al., 2011).
Цитокин GM-CSF, первоначально известный как стимулятор пролиферации и дифференцировки гранулоцитов и моноцитов, играет огромную роль в реализации репродуктивной функции. Рецепторы к цитокину GM-CSF обнаруживаются на мембране эмбриональных клеток уже на стадии двух бластомеров (S. A. Robertson, 2007).
Цитокин GM-CSF синтезируется клетками фолликулов, эпителия фаллопиевых труб и эндометрия; во время беременности GM-CSF вырабатывается клетками трофобласта, а впоследствии – плаценты. Уровень экспрессии GM-CSF не одинаков и меняется как в течение менструального цикла, так и с наступлением беременности. Всплески секреции GM-CSF наблюдаются после попадания эякулята в репродуктивный тракт, во время оплодотворения и имплантации (D.J. Sharkey, S.A. Robertson, 2010).
Мутация по гену GM-CSF вызывает нарушение формирования плаценты, резорбцию плодов, увеличение частоты прерывания беременностей и постнатальной гибели детёнышей у мышей. Добавление GM-CSF в среду для культивирования эмбрионов мыши позволяет увеличить частоту получения и качество бластоцист, нормализует метаболизм эмбриона и, более того, позволяет избежать некоторых негативных последствий культивирования in vitro, проявляющихся в постнатальном развитии детенышей (S. A. Robertson, 2007)
Почему лаборатории ЭКО не используют эту среду повсеместно?
Среда ЭмбриоГен достаточно дорогая, поэтому ее использование ограничивают, чтобы не увеличивать стоимость программ ЭКО.
Какие показания к использованию сред ЭмбриоГен и БластГен?
- Повторяющиеся неудачные попытки имплантации (два и более переносов эмбрионов хорошего качества не привели к наступлению беременности)
- Повторяющиеся самопроизвольные прерывания беременности
- Старший репродуктивные возраст (40 лет и более)
- Бесплодие неясного генеза
ЭмбриоГен может быть эффективно использован для культивирования эмбрионов во всех циклах ЭКО/ИКСИ.
Однако, согласно результатам исследования, эффект применения GM-CSF наиболее выражен в группе пациенток с возможным нарушением цитокинового взаимодействия эмбриона и эндометрия.
На сколько эффективнее использование сред ЭмбриоГен и БластГен?
Положительное влияние добавления цитокина GM-CSF в культуральные среды было подтверждено исследованиями на эмбрионах млекопитающих и человека (Sjoblom C et al., 1999).
S. Ziebe и другие провели проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (S. Ziebe et al., 2013) . В данном исследовании, проведённом на базе 11 шведских и 3 датских клиник, приняли участие 1332 женщины, был произведён перенос 1151 эмбриона. Исследование показало, что использование среды ЭмбриоГен достоверно увеличивает частоту прогрессирующих клинических беременностей и частоту рождения детей, снижая при этом частоту потерь беременности до 12 недель по сравнению со стандартной системой культивирования. При этом положительный эффект использования ЭмбриоГен оказался наиболее выраженным в подгруппе пациенток с прерыванием беременности в анамнезе (289 циклов с переносом эмбриона). В этой сложной когорте было показано увеличение частоты имплантации на 44% (24,5% против 17,0%), частоты прогрессирующих клинических беременностей - на 40% (23,2% против 16,5%), частоты рождения детей – на 28% (26,9% против 23,1%) в группе GM-CSF по сравнению со стандартной системой культивирования. Кроме того, было отмечено снижение частоты биохимических беременностей (отсутствие плодного яйца на УЗИ после положительного анализа на ХГЧ) – 3,8% против 20,4% (Р=0,03) в контрольной группе.
Культивирование эмбрионов в течение 3-х дней в среде, содержащей ГМК-СФ, увеличивает частоту рождения ребенка.
Анализ 289 переносов эмбрионов в группе пациенток с прерываниями беременности в анамнезе (мультицентровое, рандомизированное, параллельно контролируемое, двойное слепое исследование с участием 1300 пациенток из 14 центров. *P<0.01; **P<0.05
Эмбриоген и Бластген положительно влияют на частоту наступления беременности и увеличивают шансы на рождение ребенка.
Анализ 93 переносов одного эмбриона на стадии бластоцисты в крио циклах (одноцентровое, пилотное исследование с рандомизацией на стадии зиготы)
Почему среда с цитокином иногда лучше?
Возможным объяснением особой эффективности среды ЭмбриоГен в подгруппе пациенток с прерыванием беременности в анамнезе является участие цитокина GM-CSF в регуляции взаимодействия имплантирующегося эмбриона с эндометрием и установления иммунной толерантности материнского организма по отношению к имплантирующемуся эмбриону. Доказана роль GM-CSF в активации презентации отцовских антигенов дендритными клетками и макрофагами эндометрия (Moldenhauer LM et al., 2010), в смещении баланса Th1/Th2 в сторону Th27, регуляции популяции uNK клеток. При дефиците цитокина GM-CSF течение данных процессов может быть нарушено, что делает наступление и прогрессирование беременности невозможным. Культивирование и перенос эмбрионов в среде ЭмбриоГен, возможно, позволяет восстановить адекватный баланс цитокинов и обеспечить возможность имплантации эмбриона и прогрессирования беременности (S. Ziebe et al., 2013).
Взаимодействие имплантирующегося эмбриона с эндометрием
Безопасно ли применение среды ЭмбриоГен?
В ходе проведения исследования родилось 358 детей, из них 194 – благодаря среде ЭмбриоГен. Последний ребёнок в рамках исследования был рождён в марте 2011 года. Было показано отсутствие достоверных различий в весе новорожденных, частоте врождённых пороков развития и сроке родоразрешения между опытной и контрольной группами. В обеих группах значения данных показателей были предсказуемы и соответствовали популяционным.
Кураторство эмбриоэтапа
Стоимость услуг
Уважаемые пациенты, в связи с ежедневным изменением цен на импортные материалы, цены на наши услуги могут меняться. Пожалуйста, уточняйте актуальные цены по телефону 8 (800) 551-99-03.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
илиОтзывы пациентов
Вопросы и ответы
Добрый день! Подскажите, есть ли разница в технологии, препаратах, средах для культивации эмбрионов и т.д. если проходить программу ЭКО на коммерческой основе или по ОМС? Спасибо!

Здравствуйте! Препараты , технологии и среды для культивирования эмбрионов одинаковы для всех наших пациентов.
Добрый день! Хотела спросить Ваше мнение об EmbryoGlue? Стоит ли его применять или это бесполезная трата денег? У меня планируется крио-перенос послезавтра (2 протокол эко).

Здравствуйте, Анастасия! EmbryoGlue - это просто среда, с повышенным содержанием белка. За счет этого она более вязкая. Никаких "клеющих" свойств, как многие пациенты считают, у нее нет. И многочисленные исследования не показали достоверного увеличения имплантации, при использовании для переноса этой среды. Но решение, в любом случае, принимать Вам, ведь для многих пациентов очень важен психологический аспект, им спокойнее, когда они использовали все возможные способы повышения эффективности. Удачи Вам!
Здравствуйте. Я прохожу обследование в вашей клинике, для получения процедуры эко. Много прочитала по этому поводу литературы. Бытует в народе такое мнение,что результаты эко во многом зависят от среды выращивания эмбрионов. Но некоторые недобросовестные клиники экономят на этой самой среде. Что Вы можете сказать по этому поводу? Заранее спасибо за быстрый ответ.
Действительно, процент эмбрионов, дорастающих до бластоцисты, связан в том числе и со средой, в которой они культивируются. Тем не менее, не думаю, что кто-то, вложив большие деньги в создание клиники (~ миллиона долларов), будет экономить на таких вещах. На современных средах в среднем до бластоцисты, пригодной к переносу или криоконсервации вырастает 30-40% оплодотворенных яйцеклеток.
Что нужно сделать чтоб эмбрионы развивались

Здравствуйте, Айка! Чтобы шло нормальное развитие эмбриона, должны быть морфологически и генетически полноценны мужская и женская половые клетки, и оптимальные условия культивирования: нужная температура и кислотность среды, в которой развивается эмбрион, а также достаточное количество питательных веществ в среде. Если же Вы делали ранее программу ЭКО и эмбрионы не доросли до бластоцисты, то для анализа ситуации нужно гораздо больше информации: возраст Ваш и супруга, причина и длительность бесплодия, показатели спермограммы и способ оплодотворения, а так же множество других параметров.
Здравствуйте Ирина. Хотела ещё спросить. У нас 2ранние бластоцисты. Нам предлагают за день до переноса разморозить их, и понаблюдать за ними. Будут ли они дальше делиться, и развиваться. Если нет, то переноса не будет. Я переживаю, стоит ли так делать?

Здравствуйте Ирина! Да, это оправдавданное решение. Обычно к такой тактике прибегают, если есть сомнения в качестве эмбрионов, или надо выбрать один эмбрион на перенос из двух. Размораживают эмбрионы вечером, накануне дня переноса. Культивирование в течение 16-18 часов позволит увидеть потенциал бластоцисты, и принять решение о целесообразности криопереноса. Если станет понятно, что эмбрион нежизнеспособен, то перенос такого эмбриона в матку сразу после разморозки не изменит ситуацию. Но женщине придется оплатить перенос, две недели принимать препараты поддержки, и, в итоге, все равно получить отрицательный результат. Если же эмбрионы с хорошим потенциалом, то дополнительное культивирование в средах негативно не скажется на их качестве. Удачи Вам!
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами.