Задать вопрос эмбриологу, стр. 1 из 14
У многих семейных пар возникают вопросы, которые они хотели бы задать эмбриологу. Не всегда у людей есть такая возможность, ведь для этого нужно записаться и прийти на прием в центр репродуктологии. Однако для посетителей сайта клиники «АльтраВита» всё гораздо проще. Теперь каждый человек может задать вопрос эмбриологу онлайн.Вопросы и ответы
Регина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Регина!
Уже неоднократно подтверждено, что качество эмбриона на третьи сутки совсем не обязательно коррелирует с его дальнейшим развитием. Поэтому переносы и заморозки эмбрионов на третий день, тем более, если эмбрионов несколько, практически не делают. На каждом из последовательных этапов развития эмбриона до переноса или заморозки, в его развитии задействовано все большее количество генетических и биохимических структур. И хорошо развивавшийся до третьего дня эмбрион, может оказаться "поломанным" при переходе на следующий этап. В среднем, по мировым статистическим данным, у молодой здоровой пары, до бластоцисты дорастает порядка 30-35% эмбрионов, от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. А в возрастных группах пациентов это число еще ниже.
Пережил ли Ваш эмбрион заморозку, будет понятно только после его разморозки. Конечно, качество 3 ВС, это достаточно слабый эмбрион, но и из таких эмбрионов получали беременности и рождались здоровые дети. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Кристина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Кристина!
К сожалению, в нашей клинике мы не встречались с такой оценкой эмбрионов. Я могу лишь предположить, что МД - это морула качества "Д" (достаточно слабое качество), а 16В3 - это эмбрион, состоящий из 16 клеток качества "В" (хорошее качество). Но, гораздо правильнее попросить комментарии в той клинике, где Вы проходили лечение.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Елена
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Елена.
Mor - так обозначается стадия морулы. Характеризуется эта стадия полной компактизацией эмбриона, когда границы клеток уже не видны. Эмбрион достигает это стадии примерно на четвертые сутки развития, возможны варианты, когда это конец третьих или начало пятых суток.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Алексей
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Алексей!
К сожалению, Вы не написали параметры спермограммы. Если концентрация и подвижность сперматозоидов снижена незначительно, то, после определенной терапии, возможно, показатели улучшатся, тем более, что инсеминация в одном цикле делается трижды и для обработки собирается по две порции эякулята. Если же снижение показателей достаточно критичное, то накопление материала кардинально картину не изменит, тем более,что сперматозоиды будут замораживаться и потом размораживаться, что дополнительно снизит эффективность.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ксения
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ксения!
К сожалению, далеко не каждый ооцит, даже отличного качества, обязательно вырастет в красивую бластоцисту. Давно подтверждено, что даже у молодой здоровой женщины около 30% яйцеклеток имеют хромосомные аномалии. Эти генетические нарушения либо не позволят эмбриону дорасти до бластоцисты, либо не наступит имплантация.
Так же на эффективность оплодотворения и формирование бластоцист влияет качество сперматозоидов. Любые формы патологии сперматогенеза: олиго-, астено-, терато- или азооспермия у мужчины, в большей или меньшей степени, снижают эти показатели. А у Вашего супруга показатели спермограммы перед оплодотворением были снижены критически.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Юлия
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Юлия!
Ситуация, при которой бластоциста с качества ВС улучшается до ВВ, ВА и даже АА, совсем не редкость. Именно поэтому, оценка пятого дня не является окончательной. Размер бластоцисты "2" - это еще маленькая бластоциста, и четко рассмотреть все ее структуры сложно. А с размера "3" и выше, количество клеток в бластоцисте заметно увеличивается, и оценка уже более достоверна. Шансы на имплантацию у таких бластоцист не ниже, чем у бластоцист пятого дня такого же качества.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Виктория
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Виктория!
Удаленно оплатить хранение замороженного биоматериала можно, воспользовавшись этой ссылкой:
https://altravita-ivf.ru/informatsiya-dlya-patsientov/zayavka-na-vystavlenie-schet.html
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Екатерина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Екатерина!
Вы не написали, выясняли ли Вы причину замерших беременностей? Делали ли кариотипирование абортуса? Эта информация могла бы помочь разобраться, генетические ли причины неразвивающихся беременностей или гинекологические.
Самым логичным было бы, в Вашей ситуации, не делать новую программу с ПГД, а сделать генетический скрининг имеющихся замороженных эмбрионов. И, если будут после ПГД эмбрионы с нормальным кариотипом, переносить их. Конечно, есть очень много деталей, которые правильнее будет обсуждать на консультации генетика.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Елена
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Елена!
Совсем не значит, что перенесенные Вам эмбрионы остановятся в развитии. Ни в коем случае нельзя проецировать динамику развития одного эмбриона на другие. Помимо внешнего качества, есть множество скрытых процессов и признаков, влияющих на потенциал эмбриона. Качество перенесенных Вам эмбрионов было очень хорошее, началась компактизация - это очень хороший прогностический признак. Надо верить в успех. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Светлана
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуте, Светлана!
Вы не написали, каким методом проводили оплодотворение яйцеклеток. Если методом ЭКО, то не исключен вариант оплодотворения одной яйцеклетки двумя сперматозоидами. Не вовремя сработал блок полиспермии, и сквозь зону ооцита пробрались два сперматозоида. Если же оплодотворяли методом ИКСИ, то в таком случае более вероятно то, что ооцит был диплоидным и нес изначально двойной набор хромосом. В таком случае мы так же увидим три пронуклеуса в зиготе: два женских и один мужской...
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Полина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Полина!
К сожалению, нет четкого срока, после которого можно с уверенностью утверждать, что эмбрион здоров. Аномалии в развитии могут проявиться как практически сразу, и характеризоваться остановкой развития или плохой морфологией эмбриона, так и на более поздних этапах, когда эмбрион уже перенесен и имплантировался в матку. В таких случаях случаются замершие беременности и выкидыши.
Генетические патологии эмбриона можно выявить, проведя ПГД. Этот анализ проводится на пятый-шестой день развития эмбриона, но для проведения такого теста должны быть показания.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Надежда
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Надежда!
С написанной Вами оценкой "Coll" мы в лаборатории не сталкивались, возможно, было написано Сo M? Тогда этот эмбрион - кавитирующая морула. Это стадия развития эмбриона к концу четвертого - началу пятого дня. Второй эмбрион В1 - это ранняя бластоциста. Если перенос состоялся на четвертые или пятые сутки, то Вам перенесли хорошие эмбрионы и можно рассчитывать на беременность.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Эльвира
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте ,Эльвира!
Пол замороженного эмбриона возможно узнать, только проведя предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Эта манипуляция достаточно сложная и может негативно сказаться на качестве эмбриона, т.к. эмбрион нужно будет разморозить, отщипнуть часть клеток для анализа, снова заморозить, и, если придет подтверждение, что эмбрион генетически полноценен, снова его разморозить для переноса в матку. Поэтому этот анализ проводится только после консультации генетика и строго по показаниям.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталия
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталия!
В нашей клинике нет эмбриовизора. При той загрузке лаборатории, которую мы имеем, этот прибор неинформативен, т.к. он одномоментно может снимать развитие только одного эмбриона.
Многочисленными работами сейчас подтверждено, что использование Эмбрио-глю не повышает процент успешно протекающих беременностей. Он может простимулировать имплантацию эмбриона, который сам бы не инмплантировался, в силу своей нежизнеспособности, в дальнейшем это приводит к неразвивающейся беременности и выскабливанию.
На ПГД действительно, биоптат мы отправляем в Чикаго, в Центр Репродуктивной генетики.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Светлана
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Светлана!
К сожалению, Вы не написали, на какой день развития эмбрион был указанного качества. Если перенос проводился на вторые сутки после пункции, то качество 2ав - это вариант нормы. На второй день развития в эмбрионе обычно от 2-х до 4-х бластомеров. Если же перенос был на третьи сутки или позднее, то вероятность успеха невысока.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Дмитрий
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Дмитрий!
Процесс созревания яйцеклетки полностью проходит в яичнике, и на пункции мы получаем уже зрелую клетку. Яйцеклетка едина и на бластомеры не поделена. Если Вы имели ввиду развитие эмбриона, то, если эмбрион здоровый, потеря одного бластомера компенсируется остальными тремя и эмбрион развивается далее.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Екатерина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Екатерина!
Непонятно, как из четырех правильно оплодотворившихся яйцеклеток могло получиться восемь эмбрионов?
К сожалению, остановка в развитии эмбрионов с большой вероятностью могла произойти из-за плохого качества спермы. Вы не написали, по какой причине использовали замороженный материал, и какие показатели спермы были перед заморозкой... С андрологом надо будет обязательно обсудить возможность использования свежего материала. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ксения
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ксения!
Ваши эмбрионы находились в инкубаторе шесть дней не потому, что их просто так не замораживали, а потому, что ждали до последнего, чтобы эмбрионы достигли того размера и качества, при котором их можно было бы заморозить. Если эмбрион вырастает в хорошую бластоцисту на пятые сутки, никто не будет специально культивировать его еще сутки в инкубаторе - его сразу же заморозят. Если же эмбрион сомнительного качества к вечеру пятого дня, то его оставляют до шестых суток и он либо подрастает и расправляется в хорошую бластоцисту (тогда его замораживают), либо его качество становится еще хуже, это значит, что эмбрион не пригоден ни для переноса, ни для заморозки. Каждая клиника руководствуется своими внутренними критериями качества эмбрионов для заморозки. В нашей клинике эмбрионы качества "СС" заморозке не подлежат и утилизируются вечером шестого дня, т.к. вероятность получить "здоровую" беременность после переноса такого эмбриона, тем более после заморозки/разморозки практически нулевая.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Елена
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Елена!
В нашей лаборатории мы такое обозначение не используем. Но, возможно, таким образом обозначается некий дефект ооцита (гладкий участок цитоплазмы). Такой дефект периодически встречается, он может быть единичным (одна-две клетки из всех полученных), либо может присутствовать в каждом полученном ооците, тогда это явление не случайное. В литературе есть данные, что этот дефект может снижать качество ооцита и негативно влиять на эффективность программы, но, так же есть доклады и работы, где, работая с такими клетками, успешно получали беременности.
По поводу культивирования эмбриона после 1 pn нет однозначных указаний, каждая лаборатория опирается на свои внутренние протоколы. В нашей лаборатории культивирование эмбриона после 1 pn возможно только при оплодотворении методом IVI (ЭКО). При оплодотворении методом ICSI, такие зиготы утилизируются.
Эмбрион 4 pn после ICSI - явление не уникальное. Четыре пронуклеуса могут формироваться при изначально неправильном наборе хромосом в ооците. При окончательном созревании бывает нерасхождение хромосом и ооцит оказывается диплоидным или даже три- и более- плоидным. Либо уже после оплодотворения идет неправильное формирование генетического аппарата будущего эмбриона. Такие эмбрионы не культивируются.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Александра
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствутйе, Александра!
07.12.2012 Вам перенесли эмбрион 3АА 5-го дня заморозки;
17.11.2014 Вам перенесли эмбрион 3ВВ 5-го дня заморозки.
На хранении остались 7 эмбрионов: 2 эмбриона 5-го дня (3ВВ и 1В), замороженные вместе на одном носителе; и 5 эмбрионов 6-го дня: отдельно заморожен эмбрион 5ВВ и попарно заморожены (3ВВ и 3ВВ) и (3ВВ и 2ВВ).
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ольга
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте ,Ольга!
Если детально разбирать Вашу эмбриологическую ситуацию, то можно сказать, что из двух Ваших ооцитов оплодотворились оба; эмбрион, который вам перенесли, соответствовал дню развития, а второй эмбрион остановился на стадии второго дня, подробился до четырех клеток и дальше не развивался. Из четырех донорских ооцитов правильно оплодотворились два, ко дню Вашего переноса один из этих эмбрионов был на стадии бластоцисты, но не очень хорошего качества, второй эмбрион был на стадии предбластоцисты. В лаборатории существуют определенные критерии, по которым принимается решение о заморозке эмбриона. По этим критериям, на пятый день ни один из эмбрионов к заморозке был не пригоден, и все Ваши эмбрионы были оставлены культивироваться еще сутки. Но на шестой день никакой положительной динамики в развитии эмбрионов не наблюдалось. Согласно мировой статистике и по протоколам лаборатории, если к вечеру шестого дня эмбрион не вырос в бластоцисту хорошего качества, то дальнейшее его культивирование нецелесообразно.
Что касается причин, по которым не получили эмбрион, пригодный к заморозке, то, опять же, по многочисленным данным, даже у здоровой пары, до бластоцисты дорастает порядка 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. Это естесственный отбор, повлиять на который мы не можем, даже получая эмбрионы в лабораторных условиях. По этой статистике, в среднем, из четырех клеток мы рассчитываем получить хотя бы одну бластоцисту, по этому ориентируем пациентов в донорской программе использовать минимум 4 ооцита. Но, к сожалению, никто не может гарантировать наверняка ход эмбриологического этапа. У кого-то мы можем получить из четырех ооцитов 3 бластоцисты, а у кого-то - ни одной. И спрогнозировать это заранее невозможно.
Получить более подробную консультацию и задать вопросы можно на очной консультации эмбриолога в нашей клинике.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Любовь
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Любовь!
Что касается схемы стимуляции, то комментировать ее я не могу, с вопросами по стимуляции нужно обращаться к врачу-репродуктологу.
По вопросу эффективности переноса Морулы, то оптимальным был бы вариант разморозить ее примерно за сутки до криопереноса и оценить динамику за этот период. Если ко времени переноса морула вырастет в бластоцисту, то вероятность, что беременность наступит, будет такая же, как и у эмбрионов, замороженных на стадии бластоцисты. Если за 12 и более часов после разморозки, морула останется без изменений, то очень вероятно, что процесс остановки развития уже запущен.
Удачи Вам на криопереносе!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
Я так понимаю, что программу Вы делали не в нашей клинике, т.к. пациенток с именем Татьяна в этот день у нас не было, поэтому я не могу комментировать Ваш эмбриоэтап не зная ни Вашего возраста, ни диагноза, ни количества полученных ооцитов, ни их качества. Могу только сказать, что в мировой практике есть данные о заморозке эмбрионов на седьмые сутки и последующих успешных криопереносах, но их эффективность гораздо ниже, чем у эмбрионов, замороженных на пятые-шестые сутки. В нашей клинике заморозка эмбрионов на седьмой день допускается только в программах с ПГД, когда мы уверены, что переносимый эмбрион был проверен на возможные генетические патологии. Что касается потерь, то они есть практически в каждый день культивирования. Показано, что даже у здоровой пары, до бластоцисты дорастает лишь 30-35 % от всех правильно оплодотворившихся клеток.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
Период жизнеспособности сперматозоида в женском организме зависит от его местонахождения. Во влагалище среда для сперматозоида неблагоприятная, и, если в течение 2-4-х часов сперматозоид не преодолел этот путь, то он гибнет. Если сперматозоид благополучно попал в шейку матки и далее в матку и трубы, то способен к оплодотворению он в течение 3-5-ти дней (иногда до семи).
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталья
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталья!
К сожалению, наверняка предсказать, вырастет ли эмбрион в бластоцисту, нельзя до самого последнего момента. На любом из этапов развития может произойти остановка. Причиной этому могут быть несколько факторов: это либо генетические аномалии, либо недостаточный внутренний потенциал эмбриона. Отличного качества на третьи сутки эмбрион, может остаться без изменений и на пятый день, равно как и средненький, отстающий в развитии к третьему дню эмбрион, может вырасти в отличного качества бластоцисту. Поэтому и переносы врачи предпочитают делать на пятый день, убедившись, что эмбрион потенциально перспективный.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Оборудование для ЭКО 
Протокол ЭКО