Специалисты, занимающиеся этим вопросов, выделяют множество причин развития патологии, которые зависят от региона проживания, расовой принадлежности и иных условий. Но стоит отметить, что наблюдается четкое разделение долей мужчин и женщин, страдающих этим недугом. Так, в соотношении это составляет 3:5, где отмечается, что данный синдром чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. 

Причинами развития нейрогенного мочевого пузыря могут стать как врожденные, так и приобретенные  патологии развития.

Самой частой причиной его развития становятся патологии, которые характеризуются разрушением нейронной оболочки, а именно:

• демиелинизирующие заболевания ЦНС;
• дегенеративно-дистрофические заболевания ЦНС.
• опухоли;
• нейроинфекции;
• механические повреждения позвоночника в нижних отделах.

Также нарушения мочеиспускания можно заметить у пациентов с такими патологиями:

• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• врожденные аномалии развития  мочевого пузыря или позвоночника;
• поражение межпозвоночных дисков.

Первопричиной также могут стать заболевания, непосредственно связанные с поражением мочевого пузыря, нервной системы и другие эндокринные патологии:

• цистит;
• неврит;
• сахарный диабет;
• энцефаломиелит;
• обструкция мочевыделительных путей и т.д.

Еще одна причина развития - это механическое повреждение проводниковых нейронных каналов. Оно может произойти во время операции на органах малого таза или даже инсульта. У женщин такое осложнение может наблюдаться после родов, а у маленьких детей вследствие родовой травмы. 

Это чревато хроническим застоем мочи, что в свою очередь приводит к появлению таких осложнений, как:

• цистит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• склеротические изменения органа (его растяжение, сморщивание);
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• острая задержка мочеиспускания.

Вместе с этими осложнениями может также наблюдаться интоксикация.

Следует помнить, что у пациентов с такой патологией выражена не только мочевыделительная симптоматика, но и психоневрологическая. Такие люди часто имеют глубокие неврозы, страдают депрессией и не могут нормально адаптироваться в обществе, что может привести и к другим психологическим расстройствам.

Из осложнений на фоне нейрогенного мочевого пузыря чаще всего встречаются инфекции мочевыделительных путей, а также мочекаменная болезнь.

Редко, но все же встречаются другие морфологические патологии, которые затрагивают нижние мочевыделительные пути, а именно:

• дивертикул мочевого пузыря;
• трабекулы (перегородки);
• истончение стенки органа;
• опущение органов малого таза.

Со стороны верхних мочевыделительных путей могут наблюдаться такие осложнения:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• почечная недостаточность. 

Также имеются данные о том, что у пациентов, которые страдают этим заболеванием более чем 8 лет, при это подвержены частым инфекциям мочевыделительных путей и много раз используют катетер, риск развития плоскоклеточной карциномы значительно повышается.

Для диагностики нейрогенного мочевого пузыря используются обычные диагностические процедуры - это перкуссия, пальпация, общий осмотр и сбор жалоб у пациента.

Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови: могут быть обнаружены признаки воспаления, например, повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи: показывает наличие в моче патологических структур или увеличение других элементов (повышение эритроцитов, лейкоцитов, появление бактерий и белка);
• биохимический анализ крови: поможет определить, имеются ли другие осложнения, например, почечная недостаточность, что можно заподозрить по изменению уровня креатинина и мочевины;
• проба по Зимницкому: помогает оценить концентрационную функцию почек;
• проба по Нечипоренко: исследуются форменные элементы в моче; 
• коагулограмма: также поможет выявить наличие осложнений;
• ЭКГ: является нестандартным исследованием, но если заболевание имеет затяжное течение, то изменения могут быть обнаружены и здесь;
• УЗИ почек: помогает оценить структуру мочевого пузыря, а также наличие остаточной мочи, может наблюдаться утолщение стенки органа по причине воспаления;
• экскреторная урография: необходима для выявления нарушений эвакуаторной функции почек;
• цистография: благодаря данной процедуре можно визуализировать контуры мочевого пузыря, которые при этой патологии будут неровными и нечеткими;
• цистоскопия: позволяет выявить цистит, который часто сопровождает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, также можно обнаружить отек, инфильтрацию и мутный остаток мочи;
• цистотонометрия: очень важное исследование в данном случае, помогает оценить состояние и функцию мышечной стенки органа;
• урофлоуметрия: с помощью этого исследования определяется объемная скорость потока мочи. 

Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов:

• невропатолога;
• окулиста;
• кардиолога;
• эндокринолога;
• нефролога.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря проводится совместно урологом и неврологом. Методика лечения напрямую зависит от того, насколько сильные нарушения отмечаются, имеются ли осложнения, а также важно, какое именно заболевание стало причиной нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Только сбор всех этих данных и обширное обследование поможет назначить подходящую терапию.

Лечение может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным, возможно применение хирургического лечения. Начинают терапию с более легких методов. 

Решающее значение имеет то, какой именно тип нейрогенной слабости мочевого пузыря наблюдается у пациента. 

Так, гиперрефлекторный тип патологии подвергается терапии значительно лучше. Для этого применяют различные медикаментозные препараты, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, улучшение кровообращения, а также борьбу с гипоксией.

К таким лекарственным средствам относятся:

• антихолинергические препараты: пропантелин, оксибутин, гиосцин;
• трициклические антидепрессанты: имипрамин;
• антагонисты кальция: нифедипин;
• альфа-адреноблокаторы: фентоламин и др.

В качестве дополнительной терапии назначаются антиоксидантные препараты (карнитин) и витамины (аскорбиновая кислота, цианокобаламин).

Не на последнем месте в лечении нейрогенного мочевого пузыря находится физиотерапия и лечебная физкультура. Применяются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также электростимуляция, лазеротерапия, ультразвук и другие методы физиолечения. К группе немедикаментозного лечения также можно отнести тренировки мочевого пузыря, ведение нормального образа жизни, соблюдение водно-питьевого режима, а также консультации у психотерапевта.

Гипорефлекторный тип данной патологии сложнее подвергается лечению. Так как из-за застоя остаточной мочи в мочевом пузыре повышается риск развития инфекции, что приводит ко вторичному поражению мочевыделительной системы. Для того, чтобы лечение оказало правильный эффект, необходимо обеспечить полное и регулярное опустошение мочевого пузыря. Этого добиваются с помощью принудительного мочеиспускания, приема Креде, а также благодаря физиотерапии, специальным упражнениям для тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря, а в некоторых случаях прибегают к катетеризации. 

Из лекарственной терапии используют Н- и М-холиномиметики (галантамин, ацеклидин, дистигмина бромид) - эти препараты помогают усилить моторику органа, что приводит к снижению количества остаточной мочи.

У некоторых пациентов могут применяться альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин и др.), а также альфа-симпатомиметики, обычно при недержании мочи во время напряжения. Также при лечении нейрогенного мочевого пузыря могут использоваться антибактериальные препараты (цефепим, гентамицин,  амикацин и др.), особенно их прием показан больным с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

В качестве хирургического лечения применяются следующие методы:

• Имплантация сакрального нейростимулятора: в ходе этой операции под кожу вживляется электрод в области третьего крестцового сегмента, а затем присоединяется к генератору слабых электрических импульсов. При помощи этого механизма осуществляется прямая стимуляция третьего крестцового сегмента.
• Трансуретральная воронкообразная резекция мочевого пузыря: помогает в будущем осуществлять мочеиспускание при слабом нажатии снаружи (применяется при гипорефлекторном типе расстройства). А при гиперрефлектором типе используют надрез в области наружного сфинктера, это помогает уменьшить напор мочи во время акта, а в дальнейшем снижает активность детрузора и повышает вместимость мочевого пузыря.  
• Уретросуспензия: лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин чаще всего начинается с укрепления мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля, а также качественной психотерапии, так как у пациенток развитие данной патологий нередко связано со стрессовыми ситуациями. Но в тех случаях, когда этим методы не помогают, прибегают к использованию уретросуспензии.
• Имплантация искусственного сфинктера: в тех случаях, когда наблюдается задержка мочи, и при этом отсутствует гиперактивность детрузора, то можно прибегнуть к трансуретральной резекции сфинктера, а затем имплантировать искусственный сфинктер.

Длительность реабилитационного этапа зависит от того, насколько серьезной была проведенная операция. Если хирургическое вмешательство было мало травматичным, то пациент восстановится быстрее, что повлияет на его раннюю мобилизацию. В период восстановления рекомендуется применение лечебной физкультуры, а также физиотерапии и некоторых других восстанавливающих методик.

Нейрогенный мочевой пузырь является тем заболеванием, которое не требует особой профилактики. Рекомендуется избегать тех ситуаций, которые могут стать причиной травмы как центральной, так и периферической нервной системы. Если были замечены  первые признаки различных патологий мочевыделительной системы, то следует немедленно направиться к специалисту.

После успешного лечения рекомендуется следующие:

• посещение врача-уролога (4 раза в год);
• посещение у врача-невролога (4 раза в год);
• сдача анализов по назначению специалиста (4 раза в год);
• УЗИ мочевыделительных органов (4 раза в год);
• цистотонометрия (1 раз в год).