Супружеской паре следует обратиться к специалисту, когда они течение двенадцати и более месяцев активной половой жизни без предохранения не могут зачать ребенка. Не всегда первым доктором является репродуктолог. Чаще женщины идут сначала к гинекологу или семейному врачу. Мужчины же, как бы прискорбно не звучало, предпочитают замалчивать проблему. При этом теряется драгоценное время, которое можно было бы потратить с пользой для своей семьи. Не нужно пытаться самостоятельно разобраться с проблемами нарушения фертильности. Все чаще специалисты нашей клиники сталкиваются с ситуациями, когда длительное время пары лечатся по интернету или советам друзей. Так сложилось эволюционно, что основным инстинктом считается именно воспроизведение потомства. Не стоит рисковать своим будущим ребенком!  Врач-репродуктолог сможет разобраться с проблемой только тогда, когда этого захотят оба родителя.

Однако есть признаки, которые изначально должны насторожить любую женщину:

• нарушение длительности менструального цикла(нормальным считается цикл длительностью от 25 до 38 дней, при этом кровянистые выделения занимают не более недели).
• интенсивная боль в нижних отделах живота во время менструации или половом акте.
• кровянистые выделения появляются вне менструации.
• привычные выделения из влагалища меняют свою окраску или консистенцию (иногда о недуге свидетельствует даже изменившийся запах).
• изменение либидо.
• выделения из соска, появляющиеся спонтанно или при надавливании на ареолу.

Для мужчин также существуют определенные диагностические критерии:

• расширение венозной сети в области паха.
• нарушение развития яичек, например, гипоплазия.
• ассиметрия мошонки (она может быть связана с накоплением в ней жидкости – водянка яичка).
• расстройства в половой сфере: ухудшение эрекции, преждевременное семяизвержение, отсрочка оргазма или его отсутствие.
• периодические болевые ощущения в паху или промежности.
• набухание молочных желез.

Не всегда бесплодие может быть связано с репродуктивной системой. Репродуктолог занимается выяснением причин, поэтому обследование должно носить комплексный характер. Существуют определенные лабораторно-инструментальные исследования, которые помогают в верификации диагноза. Врачи нашей клиники успешно применяют самые современные методы обследования. Никогда квалифицированный специалист не довольствуется данными опроса и первичного осмотра.

К общим лабораторным тестам, которые проводят всем пациентам, относятся:

1. Клинический анализ крови и мочи;
2. Биохимия крови;
3. Микроскопия выделений из половых органов;
4. Тесты на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
5. Определение уровня гормонов для оценки гормонального профиля.

Для мужчин обязательным исследованием является спермограмма. Зачастую причина мужского бесплодия скрывается именно в ней. Также может понадобиться микроскопия секрета предстательной железы. Недостающие данные для установки правильного диагноза можно обнаружить при помощи инструментальных методов обследования. Наиболее доступным и достаточно информативным является ультразвуковое исследование органов. Женщинам может понадобиться ультразвуковое исследование в динамике для определения стадий созревания фолликула.

Проходимость маточных труб можно определить двумя методами: рентгенологическим и ультразвуковым. Рентген предполагает применение контрастного вещества. При ультразвуковом обследовании в полость матки вводят стерильный изотонический раствор натрия хлорида. После 40 лет для исследования молочных желез, дополнительно, специалист обязательно назначит маммографию. Осмотр стенок матки проводят гистероскопом, специальным прибором, позволяющим вывести изображение на экран. В некоторых случаях, если остальные методики в конкретном случае предположительно малоинформативны, прибегают к диагностической лапароскопии. Для этого оперативным путём в брюшной стенке делают прокол, через который вводят видеосистему. Этот метод позволяет провести визуализацию внутренних органов.

Воспроизводящая система представлена не только внутренними и наружными половыми органами. Для ее нормального функционирования необходимо слаженное взаимодействие желез внутренней секреции, иммунной системы и непосредственно половых органов. Репродуктология включает в себя следующие разделы: гинекологию, урологию, андрологию, эндокринологию, генетику, эмбриологию и иммунологию. 

Все вопросы, которыми занимается доктор-репродуктолог, можно подразделить на три основных группы: бесплодие, невынашивание (выкидыш или преждевременные роды) и предварительное планирование будущей беременности.

У девушек нарушение фертильной функции бывает первичным и вторичным. Первичное нарушение фертильности выставляют тогда, когда женщина никогда не была беременной. Диагноз вторичного бесплодия характерен для женщин, бывших беременными или рожавших, но в данный момент неспособных иметь ребенка. 

По патогенезу выделяют: 

• эндокринное — нарушение гормонального фона.
• трубное — абсолютный или частичный стеноз маточных труб.
• маточное — заболевания, связанные с органом.
• иммунологическое — характеризуется образованием в шейке матки антиспермальных антител, предотвращающих дальнейшее продвижение сперматозоидов.
• психологическое — связанное с особенностями психической сферы, когда женщина уверенна в своем бесплодии без объективных на то причин.
• идиопатическое бесплодие — на фоне полного здоровья.

Мужское нарушение воспроизводящей функции бывает спермогенным, обтурационным и иммунологическим.

• Спермогенное нарушение фертильности — недостаточное для зачатия количество семенной жидкости.
• Обтурационное бесплодие характеризуется нарушением проходимости семявыносящих канальцев.
• При иммунологическом варианте в мужском организме образуются особые антитела против сперматозоидов.

Практика показывает, что мужчины неохотно обращаются к специалистам. Необходимо уяснить, что проблема сама себя не решит. Своевременно установленный диагноз является залогом успешной терапии. При установлении диагноза мужского фактора бесплодия пациент направляется к смежному специалисту — урологу-андрологу.

Лечение, которое назначит специалист после верификации диагноза, бывает консервативным и оперативным. Первый вариант терапии будет эффективен при иммунологическом, инфекционном и эндокринном этиологическом факторе. Лекарственные средства могут использоваться на протяжении года в соответствующих режимах. Однако если по истечению этого срока проблема остается, могут назначить дополнительные репродуктивные методики. Они же показаны при многих нарушениях фертильной функции. К ним можно отнести использование донорских половых клеток, экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочную инсеминацию. 

Оперативное лечение показано при: стенозе маточных труб, кистах яичника, эндометриозе, крипторхизме, варикоцеле, водянке яичка и врожденных аномалиях.

Специалист по репродуктивной сфере проводит осмотр на первичном приеме. Для записи необходимо позвонить по указанным номерам. Дата и время приема будет согласовано в индивидуальном порядке.

Прием включает в себя детальный сбор анамнеза жизни и заболевания, а также объективный осмотр. Доктор задает вопросы о беспокоящих симптомах, наличии хронических заболеваний, длительности бесплодного промежутка при наличии активной половой жизни, проводимой терапии. Для женщин львиная доля вопрос будет касаться менструального цикла: длительность, периодичность, обильность выделений. Также его будут интересовать вопросы наличия или отсутствия детей в предыдущих браках. Перед приемом необходимо вспомнить о средствах контрацепции, которые применялись до попыток зачатия. 

Во время осмотра оценивается конституция, то есть рост и масса тела. Визуально могут быть определены признаки эндокринных заболеваний. К примеру, для поражения щитовидной железы характерно лунообразное лицо, растяжки, лабильность настроения. Врач смотрит на состояние слизистых оболочек, волос и ногтей. Для женщин обязателен осмотр на гинекологическом кресле, иногда с применением кольпоскопии (оценка слизистой оболочки шейки матки до и после применения медицинских красителей). При осмотре андрологом мужчины иногда необходимо  пальпировать мошонку и проводить ректальное обследование предстательной железы.

Репродуктологи используют лабораторную и инструментальную диагностику. К лабораторным можно отнести скрининговые (клинический анализ крови, мочи, микроскопия белей) методы и специальные (спермограмма, иммунограмма, антитела против сперматозоидов). 

Любому пациенту, обратившемуся к репродуктологу, будет проведено ультразвуковое обследование половых органов. При необходимости комплекс обследований расширяют более сложными методами: компьютерной или магнитно-резонансной томографией. В запущенных ситуациях обращаются к диагностической лапароскопии.