Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности?

Главная роль фолиевой кислоты — участие в создании новых клеток организма и поддержка их в здоровом состоянии.

Другие свойства:

• участвует в репликации ДНК (создание дочерних молекул);
• влияет на синтез РНК;
• способствует усвоению белка;
• помогает усваиваться другим витаминам;
• обладает антиоксидантным эффектом;
• предотвращает развитие раковых опухолей;
• участвует в продуцировании нуклеиновых кислот, соединении белковых структур, формировании кровяных телец (эритроцитов);
• поддерживает иммунный статус на высоком уровне;
• препятствует развитию атеросклероза.

Считается, что фолиевая кислота помогает быстрее забеременеть. На ранних гестационных этапах она особенно необходима матери и плоду. Она поможет устранить патологические изменения у женщины и плода. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать пить фолиевую кислоту при планировании беременности, когда требуется большая дозировка, чем обычно.

Основное влияние на плод фолаты оказывают в период раннего внутриутробного развития, когда наблюдается самый быстрый рост. Особо ощутимо действие фолиевой кислоты в ходе закладки сердечно-сосудистой системы и ЦНС, на процессы кроветворения, работу иммунитета. При склонности к тромбоза, для оценки рисков и определения оптимальной дозировки фолиевой кислоты, рекомендуется сдать анализ на наследственные тромбофилии, так как наличие данной патологии влияет на эффективность и безопасность приема препарата.

Мнение врача

Отклонения в формировании и росте эмбриона возникают в первые несколько недель после оплодотворения. О беременности женщина может не знать, когда не планирует зачатие. Начинать принимать В9 надо именно в период планирования беременности, причем обоим родителям.

— Еличева Людмила Федоровна

   Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог к.м.н.

Примерно с 16-20 дня эмбриогенеза происходит процесс нейруляции (формирование нервной трубки). При недостатке фолиевой кислоты нервная трубка, являющаяся зачатком ЦНС, будет формироваться неправильно. Это приведет к аномалиям развития головного и спинного мозга, вплоть до анэнцефалии (отсутствие мягких тканей головы, костей свода черепа, больших полушарий).

Фолацин у беременных нужен для:

• процесса нейруляции;
• образования плаценты;
• строительства разветвленной сосудистой сети плаценты;
• обеспечение плацентой иммунной защиты;
• предотвращения выкидыша;
• снижение рисков преждевременных родов;
• нормального вынашивания;
• поддержки здоровья матери.

В раннем детстве фолиевая кислота требуется, чтобы ребенок нормально рос и развивался.

Формирование нервной трубки плода

При явлении гаструляции появляется триламинарный зародышевый диск с тремя эмбриональными слоями, которые дадут начало остальным органам будущего ребенка: эктодерме, мезодерме и эндодерме. Клетки мезодермы инициируют образование нотохорда, гибкой стержневой структуры, которая поддерживает эмбрион до тех пор, пока не образуется позвоночный столб. С другой стороны, клетки эктодермы дают начало нервной трубке, которая сформирует нервную систему плода.

В первый год супружеской жизни беременеет около 10% женщин. То есть мужчинам также нужен прием фолиевой кислотой при планировании беременности, это увеличивает вероятность зачатия.

Кроме того, В9:

• стимулирует образование сперматозоидов;
• усиливает активность сперматозоидов;
• поддерживает качество и объем семенной жидкости;
• препятствует бесплодию;
• обладает тонизирующим действием на организм;
• снижает количество мутаций мужских гамет, что уменьшает вероятность оплодотворения яйцеклетки дефектным сперматозоидом и рождения ребенка с врожденными генетическими синдромами;
• снижает риск гестационных осложнений;
• активизирует иммунитет.

Дефицит фолиевой кислоты приводит к таким последствиям:

Недостаток фолиевой кислоты может быть при:

• постоянном употреблении пищи, подвергнутой тепловой обработке;
• плохом питании;
• быстром росте в подростковом периоде;
• анемии;
• недостаточной дозировке во время гестации;
• нарушении всасывания полезных элементов в кишечнике;
• онкологических заболеваниях;
• болезнях ЖКТ;
• вредных привычках;
• злоупотреблении кофеином;
• длительном использовании КОК, содержащих эстроген и прогестерон. В некоторые оральные контрацептивы включают В9 во избежание гиповитаминоза.

При раннем обнаружении неправильного развития нервной трубки у плода выполняется прерывание. Если при нарушении нейруляции ребенок рождается, то погибает он в первые дни после рождения.

Избыток фолиевой кислоты может проявляться:

• вздутием живота;
• горечью во рту;
• тошнотой;
• ухудшением аппетита.

Крайне редко возникает аллергия, повышается температура, появляется кожная сыпь, психоэмоциональная возбудимость, развивается спазм бронхов. Но даже при использовании высоких доз неблагоприятное воздействие препарата обычно не наблюдается.

При планировании беременности дозировка фолиевой кислоты – 400 мкг (микрограмм) дополнительно. В организме должно содержаться 5-20 мг вещества. Во время беременности рекомендуется принимать 460-800 мкг/сутки. При патологическом течении врач увеличивает дозировку в среднем на 200 мкг, но для здоровых женщин она не должна превышать 1000 мкг/сутки.

Кормящим матерям нужно каждый день пить 500 мкг В9. Дополнительно может назначаться 60 мкг. Мужчинам при подготовке к зачатию, надо принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Иногда одновременно с В9 назначается витамин Е для усиления выработки спермы (подробнее смотрите тут).

Почти у 80% женщин бывает нехватка фолатов. Если пара раньше не задумывалась о пополнение семейства, то начинать пить фолиевую кислоту надо сразу же, узнав о беременности. Ранний прием поможет избежать формирования патологий плода. При вынашивании В9 расходуется быстро, и должен накопиться в достаточной концентрации за 2-3 месяца до зачатия.

Дозировка до 1,5 мг или больше (иногда до 5 мг) может быть увеличена врачом индивидуально. Например, при мегалобластной анемии, синдроме мальабсорбции, несбалансированном питании, болезнях пищеварительной системы.

При назначении фолиевой кислоты при планировании беременности врач должен учитывать:

• наличие хронических болезней ЖКТ, почек, сердца, сосудов;
• проблемы с кроветворной системой;
• гормональный дисбаланс;
• непереносимость продуктов, содержащих фолиевую кислоту;
• прохождение антибактериальной или гормональной терапии;
• патологии плода при предыдущих беременностях;
• неоднократные выкидыши;
• депрессивное расстройство.

Назначаемое количество различно в период подготовки к беременности и зависит от срока гестации. Длительность курса при отягощенном течении гестации определяет гинеколог. Передозировка фолиевой кислотой случается редко, а ее недостаток приводит к трагическим последствиям. Через 6 часов после приема повышенной дозы фолаты выводятся почками в неизменном виде. Но перегружать организм витамином нельзя, особенно при тяжелых болезнях.

Синтетические фолаты обладают большей биологической доступностью, чем витамин, получаемый с пищей. 1 мкг натурального В9, употребляемого с едой приравнивается к 0,6 мкг синтетической фолиевой кислоты. Перед зачатием прописывают препараты, содержащие фолаты. Данные вещества растворяются в воде, не запасаются в тканях, поэтому требуется регулярное поступление с продуктами питания и таблетками.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, какие препараты, длительность приема, дозировку определяет только врач. Самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя. Прием начинают за 3-4 месяца, реже за полгода до зачатия. Все зависит от изначального здоровья будущих родителей, которые должны пройти всестороннюю диагностику. Обычно препарат принимается всю беременность и после родов. Фолиевую кислоту включают в витаминные комплексы, также она производится как монопрепарат в таблетках. Пьют в рекомендованной гинекологом дозировке один раз в сутки после еды. На пустой желудок прием таблеток запрещен, так как фолацин не усваивается.

Когда назначаются витамины для беременных, содержащие фолаты, то дополнительно В9 не нужен. Нельзя с ним принимать другие препараты (противосудорожные, антибиотики, цитостатики, обезболивающие, антималярийные, другие).

Принимать фолиевую кислоту следует, соблюдая такие правила:

• не пропускать прием;
• при продолжительном применении следят за содержанием витамина В12 в крови;
• учитывать дозу в таблетках и получаемую с пищей, чтобы избежать передозировки;
• самостоятельно не выбирать препараты и не менять дозировку;
• женщинам нужно большее количество фолатов, чем мужчинам;
• предупредить врача о терапии хронических болезней;
• постоянно наблюдаться у гинеколога;
• обращаться к врачу при ухудшении самочувствия;
• предупредить врача сразу же, если возникнет ОРВИ, любые воспалительные процессы;
• не использовать при индивидуальной непереносимости.

Фолацин не усваивается или частично усваивается:

• натощак;
• при курении;
• алкоголизме;
• стрессе;
• при недосыпании;
• тяжелом труде на опасных производствах;
• приеме антибиотиков, гормонов.

При планировании беременности исключается спиртного, курение, кофеиносодержащие напитки, фаст-фуды.

Больше всего фолиевой кислоты содержится в таких продуктах:

Прием фолиевой кислоты при планировании беременности нужен с продуктами и в таблетках. При тепловой обработке 90% вещества разрушается. Лучше есть свежие овощи и фрукты, орехи, зелень. Передозировка фолиевой кислоты обычно не опасна для здоровья. Но подобрать препарат и схему приема должен только врач.

***

Список литературы

1. Макаров И.О., Боровкова Е.И. Питание женщин во время беременности//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2011. -T. 10, № 4, C. 90-94.
2. Новиков П.В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. Путеводитель по клинической генетике. -М.: Триада-Х, 2004. -С. 489-504.
3. Плужникова Т. А. Роль фолиевой кислоты для профилактики пороков развития у детей, родившихся у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе//Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. -№ 6. -С. 43-45.
4. Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии 2004, 2 (6): 25-30.