Образование сперматозоидов может нарушаться под воздействием экзогенных и/или эндогенных факторов.

Наиболее распространенные причины, негативно влияющие на сперму:

• урогенитальные инфекции, особенно ЗППП;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
• почечная, печеночная недостаточность;
• травмирование половых органов;
• варикоцеле, водянка;
• врожденные аномалии развития;
• тяжелое отравление ядовитыми веществами;
• облучение;
• прием некоторых медикаментов, особо опасны цитостатики, антибиотики;
• вредные привычки;
• нездоровое питание;
• малоактивный образ жизни, приводящий к застойным явлениям в малом тазу;
• витаминодефицит;
• стрессовые ситуации;
• некоторые виды профессионального спорта (конный, тяжелая атлетика);
• патологии гипоталамо-гипофизарного комплекса (гормоны гипофиза и половых желез тесно взаимодействуют и зависят друг от друга);
• длительное проживание в загрязненной окружающей среде.

Даже при здоровом образе жизни сперма может быть невысокого качества. Поэтому мужчинам с подозрением на бесплодие назначается спермограмма, которая определит показатели сперматозоидов и покажет, нужно ли улучшать их характеристики.

При планировании беременности рекомендуется всем будущим отцам сделать анализ спермы, чтобы не рисковать здоровьем будущего малыша. Результаты отразят объем семенной жидкости (от 1,5 мл), количество клеток (39 млн), их концентрацию в 1 мл (более 15 млн). Также качество сперматозоидов: подвижность (40% и больше), жизнеспособность (от 58%), прогрессивное (прямолинейное) движение (от 32%), морфологически нормальные формы (4%). Если показатели спермы будут в таких пределах (плюс-минус), то мужчина способен к воспроизведению потомства. Исключение составляет идиопатическое бесплодие, когда причина неясна и иммунологическое, когда организм вырабатывает АСАТ (антиспермальные антитела), разрушающие мужские половые клетки.

Исследование позволяет выявить такие типы патологий:

• азооспермия;
• отсутствие семени в эякуляте;
• гаметы малоподвижны;
• акиноспермия;
• полная неподвижность;
• олигозооспермия;
• низкая концентрация половых клеток;
• олигоспермия;
• недостаточный объем спермы;
• тератозооспермия;
• изменение морфологии сперматозоидов;
• некроспермия;
• отсутствие живых гамет;
• астенозооспермия (подробнее о причинах возникновения астенозооспермии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Еще есть такое понятие, как асперматизм, при котором нет семяизвержения, но сам сперматогенез происходит нормально. В этом случае, как метод лечения, может быть предложена внутриматочная инсеминация. Адсорбирование спермы у партнера осуществляется иглой прямо из яичка. Жидкость исследуют и переносят в женскую матку.

Количество спермы зависит от конкретных особенностей мужчины, его возраста, количества потребляемой воды, питания, а также от многих других причин.

Среди них можно выделить ряд следующих факторов, которые изменяют количество семенной жидкости:

1. Возраст. Со временем мужские половые клетки становятся менее активными - они все также могут оплодотворять, но для этого уже потребуется большее количество половых актов.
2. Негативные пристрастия. Избыточное курение и прием алкоголя способны сильно влиять на сперматогенез. Никотин и другие вредные вещества из сигарет мешают нормальному созреванию сперматозоидов, а алкоголь не дает сформироваться нормальной структуре клеток.
3. Перенесенные травмы. При повреждении половых органов может нарушаться созревание половых клеток, что и приводит к уменьшению количества спермы.
4. Тепловое воздействие. Во время частого посещения бань, саун, принятии ванн, а также при ношении тесного белья температура мошонки повышается, что негативно влияет на сперматогенез, а также на качество и количество спермы.
5. Неправильное питание. Ряд исследований указывает на то, что употребление большого количества кофеина пагубно влияет на ДНК сперматозоидов и, следовательно, уменьшает репродуктивный потенциал мужчины. Также негативно влияет большое количество жирной и сладкой пищи в рационе – при такой диете уменьшается выработка тестостерона и есть риск развития ожирения.
6. Отсутствие физической активности. Также приводит к развитию ожирения и ухудшению работы мужских половых органов. 
7. Эмоциональные и физические нагрузки. Во время стрессовых ситуаций организм активно производит кортизол, который негативно влияет на уровень тестостерона, подавляя его синтез. Умеренные физические упражнения от 5 до 15 часов в неделю улучшают количество подвижных сперматозоидов. Напротив, при чрезмерных физических нагрузках (напр., профессиональный спорт) количество сперматозоидов уменьшается. 
8. Долгое воздержание. В этот период количество семенной жидкости уменьшается. Если ситуация обратная, и у мужчины несколько половых актов за день (или же мастурбация), то спермы также может стать меньше.
9. Частые поездки на велосипеде. Здесь следует обратить внимание на подбор удобного сидения, так как в других случаях может ухудшаться кровоток в области половых органов.
10. Подбор белья.  При ношении неудобного белья, которое натирает и создает парниковый эффект, органы мужчины перегреваются, и ухудшается количество и качество спермы. Также при сильном трении может ухудшиться кровоток, что в дальнейшем приведет к нарушению эрекции. 

Помимо спермограммы, нужно пройти такие обследования:

• ПЦР-тестирование — на выявление ЗППП;
• анализ на ВИЧ, RV, гепатиты;
• флюорография — исключить патологию легких;
• анализ на ВК (бацилла Коха) — при подозрении на туберкулез;
• ЭКГ — оценка состояния сердечной деятельности;
• ультрасонография органов малого таза, ТРУЗИ — позволяет диагностировать воспаления, онкообразования, аденому предстательной железы.
• общие и биохимическое исследование крови;

Обоим супругам нужно составить список: наследственных болезней (если имеются у кровных родственников или у будущих родителей, одного или обоих), случаи мертворождения в роду, рождения близнецов (особенно, если одни из них умер во младенчестве). Эти и другие вопросы будет задавать врач на приеме.

Теоретически мужчина может стать родителем до глубокой старости, поскольку процесс сперматогенеза никогда не прекращается (за исключением органических патологий), он только замедляется с годами. У возрастных мужчин спермии более ленивы, выше вероятность возникновения хромосомных перестроек, в результате которых рождаются неполноценные дети. Поэтому идеально заводить ребенка в активном репродуктивном возрасте, то есть примерно до 40 лет.

Зачастую пара считает, что если долго воздерживаться, то получится «лучше». Отчасти это правда, но и здесь должна быть «золотая» середина. Перед зачатием можно отказаться от сексуальной активности на 2-4 дня, не более. Если у партнера не будет секса меньше двух суток, то может оказаться мало спермы для зачатия. Если воздержание будет длиться 5 и более дней, то показатели сперматозоидов могут ухудшиться. В этом случае оплодотворение если и произойдет, то возрастают риски родить нездорового малыша.

Улучшению качества спермы способствует отказ от:

• табакокурения — минимум за 3 месяца до планируемого зачатия, именно за этот срок вырабатываются зрелые спермии. Никотин тормозит их выработку, снижает подвижность, ухудшает морфологию;
• алкоголя — при употреблении спиртных напитков хуже усваивается цинк, замедляется выработка спермы, у клеток возникают дефекты. А попытки зачатия при алкогольном опьянении нужно вообще исключить;
• наркотических средств — повышается риск выкидыша;
• стрессовых реакций — постараться не нервничать, хоть это и проблематично. Сбои в нервной системе сказываются негативно не только на репродукции, но и на сексуальной функции;
• длительных тренировок — заниматься спортом можно не больше 3-5 часов в сутки;
• употребления фаст-фуда, трансжиров — при избытке холестерина гаметы снижают свою активность. Трансжиры способны нарушать структуру мембран клетки. Нужно меньше потреблять красного мяса, полуфабрикатов, маргарина, чипсов, сладостей, майонеза;
• кофеина, колы;
• медикаментов — наибольшую опасность представляют антибактериальные, цитостатические, гормональные, обезболивающие препараты. Эти группы называют лекарства, «бьющие в пах». Это касается и спортсменов, принимающих стероиды. Если стабильно принимаются препараты тестостерона, то гормон прекращает синтезироваться организмом. При этом в крови тестостерон есть, а в половых железах, где он нужен для продуцирования спермы, его недостаточно или нет совсем. Если нужна терапия, то индивидуально подбираются лекарственные средства с минимальными побочными эффектами, дозировка, продолжительность курса; регулярно проводится сдача тестостерона.

Нужно знать, что контакт с химикатами, токсическими элементами, тяжелыми металлами может негативно сказаться на качестве эякулята. Если есть возможность, то будущим отцам желательно отказаться от такой работы, хотя бы на время. И обязательно нужно провериться у врача перед планированием беременности.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоидам нужно быть сильными, активными, быстрыми, поскольку им придется преодолеть множество препятствий на этом пути. Только единственная качественная мужская гамета из 20 миллионов пробьется к «заветной» цели. Поэтому представителям сильного пола нужно постоянно стараться улучшать свой генетический биоматериал ради появления полноценного потомства. Для улучшения показателей и сохранения здоровой спермы ничего особенного делать не нужно, достаточно придерживаться простых правил.