Выкидыш может случиться у абсолютно здоровой женщины, имеющей в анамнезе успешные беременности и роды. В его патогенезе лежит внутриутробная гибель плода. Патологические факторы, способствующие самопроизвольному прерыванию:
Тяжелые внутриутробные пороки развития, не совместимые с жизнью. Такой эмбрион погибает на раннем сроке гестации, и эвакуируется из организма. 

• Наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации. На первом месте стоит сахарный диабет.
• Гормональный дисбаланс с низким содержанием прогестерона.
• Резус-конфликт, в основе патогенеза которого лежит отрицательная группа крови матери и положительная плода.
• Недостаточность шейки матки, при которой орган не способен выдержать растущую нагрузку, в том числе вследствие ранее проведенных операций на шейке матки.
• Инфекции, передающиеся половым путем, имеющие латентное течение.
• Внутриматочный контрацептив (спираль).
• Экзогенные тератогенные факторы — ионизирующее излучение, употребление некоторых медикаментов, вредные привычки. 
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Аномалии развития матки  или наличие таких заболеваний, как миома матки, внутренний эндометриоз и другие.

На первом месте по частоте встречаемости находятся тяжелые внутриутробные аномалии развития плода. Риск их появления прямо пропорционален возрасту женщины. У возрастных пациенток увеличивается вероятность выкидыша и рождения ребенка с генетической аномалией. Также распространенной причиной самопроизвольного прерывания вынашивания ребенка являются инфекционные агенты. Они могут воздействовать непосредственно на плодное яйцо или органы репродуктивной системы. Так цитомегаловирус способствует возникновению аномалий центральной нервной системы. При нескольких следующих друг за другом выкидышах устанавливается диагноз привычного невынашивания.

Если женщина планирует забеременеть после выкидыша, ей необходимо обратиться к гинекологу. Доктор сможет определить причину, по которой произошел самопроизвольный аборт, и нивелировать ее. При соматических патологиях может понадобиться консультация смежных специалистов – невропатолога, эндокринолога, психиатра. Если первопричиной аборта стала половая инфекция, обязательно обследование и лечение обоих партнеров. 

Диагностические мероприятия:

1. Консультация гинеколога, собирающего акушерско-гинекологический анамнез. Она также включает осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазков (на инфекции и атипичные клетки). 
2. Клиническое обследование крови — направленно на обнаружение маркеров воспалительного процесса и железодефицитной анемии.
3. Общий анализ мочи и посев из уретрального канала — диагностика инфекционных заболеваний.
4. Гормональный профиль:
   • Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, пролактин, тестостерон, ДГЭАС, эстрадиол, ДГЭАС в начале МЦ (с 2 по 5 день);
   • Гормоны щитовидной железы.
5. Ультразвуковое исследование органов малого таза и абдоминальной полости — с целью выявления структурных изменений, которые могли привести к выкидышу.
6. Прием генетика — показан женщинам, старше 30 лет. 

После выкидыша женщину зачастую волнует вопрос: «Когда можно забеременеть повторно?». Если доктор называет вам конкретные сроки и гарантирует 100% успех – бегите от такого специалиста. В среднем, повторную беременность можно планировать через 3-6 месяцев после выкидыша. Более конкретные сроки зависят от состояния пациентки и причины, спровоцировавшей выкидыш. 

Если у обоих половых партнеров выявлены генетические аномалии – это прямое показание к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение предполагает предварительное обследование эмбрионов на хромосомные заболевания. 

Инфекционно-воспалительные заболевания, ИЦН, латентные инфекции обеспечивают благоприятный прогноз для наступления следующей беременности при условии своевременного и корректного лечения. 

После выкидыша женщины нередко впадают в депрессию, особенно, если беременность была долгожданной и запланированной. Если в этот сложный жизненный период рядом не окажутся близкие люди, возможно появление суицидальных мыслей. Женщина должна понять, что в случившемся нет ее вины, и шанс вновь забеременеть и выносить ребенка, очень велик. Важна поддержка биологического отца ребенка.  Если женщина планирует забеременеть после выкидыша, необходимо не только пройти курс терапии, направленной на купирование провоцирующего фактора, но и полностью поменять свой жизненный уклад.

Основные принципы, которым необходимо следовать при планировании беременности:

• В течение 3-6 месяцев следует пользоваться контрацептивами. За это время организм полностью восстановит свои функциональные способности и накопит достаточное количество энергии для вынашивания ребенка. 
• Правильное и сбалансированное питание. Большинство витаминов и микроэлементов мы получаем в пищей. Дефицит питательных веществ негативно сказывается на метаболических процессах.
• Отказ от вредных привычек. Этиловый спирт, даже в минимальных количествах, воздействует на центральную нервную систему, вызывая в ней необратимые изменения. Никотин активирует перекисное окисление липидов, в результате которого в

организме накапливаются свободные радикалы. В последнее время появилось множество средств, заменяющих стандартные сигареты (кальян, электронные заменители, вейпы). Производители утверждают, что они не содержат никотин, поэтому являются абсолютно безопасными даже для беременных женщин. Это маркетинговый ход, направленный на повышение популярности своей продукции. Любые заменители содержат никотин. Наркотические препараты оказывают токсическое воздействие на все органы и системы, являясь универсальными ядами.

• Достаточная двигательная активность. Женщинам, перенесшим выкидыш, рекомендована йога, плаванье, спортивная ходьба, аэробика, танцы. Во время занятий спортом вырабатываются эндорфины, стабилизирующие состояние ЦНС. 
• Для коррекции эмоционального фона специалисты рекомендуют слушать классическую музыку, смотреть фильмы с положительным концом и читать любимую литературу.

Пациентки с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом в отношении выкидыша, автоматически заносятся в группу повышенного риска. При появлении минимальных подозрительных симптомов (дискомфорт или боль в нижних отделах живота, кровянистые выделения), показана их госпитализация в гинекологический стационар. Там женщинам назначается постельный режим и инъекции спазмолитиков, призванных купировать повышенный маточный тонус.

Врачебные советы, которым должна следовать беременная пациентка, перенесшая выкидыш:

1. Избегать стрессовых ситуаций, сопровождающихся выбросом соответствующих биологически активных веществ. Они отрицательно влияют на эмбрион.
2. Ежедневно гулять на свежем воздухе. Лучше выбирать места, расположенные вдали от автомобильных трасс и промышленных предприятий. Для этих целей подходят парки, лесополосы.
3. Нормализовать режим сна и бодрствования. Ночной сон должен иметь продолжительность не менее 8 часов. 
4. Стоит исключить подъем тяжестей. Максимально допустимый вес не превышает 3 кг.
5. Нельзя принимать горячую ванну, посещать бани, сауны и солярии. Высокая температура способна спровоцировать повторный выкидыш. Данное требование имеет особую актуальность до конца первого триместра беременности. Лучше принимать слегка теплый душ.

• Выкидышем называют самопроизвольный аборт, произошедший на фоне патологий репродуктивной системы, соматических заболеваний, травм, врожденных внутриутробных аномалий, не совместимых с жизнью. 
• После выкидыша можно забеременеть естественным путем, но лучше отложить зачатие на 3-6 месяцев, предоставляя организму возможность восстановить свои резервы. 
• При несоблюдении врачебных рекомендаций возможен рецидив выкидыша. Несколько следующих друг за другом самопроизвольных абортов приводят в развитию привычного невынашивания.
• Забеременеть после выкидыша можно! Достаточно следовать врачебным рекомендациям и советам.