Существует 2 вида ретрофлексии:
- Фиксированная — характеризуется полным отсутствием подвижности органа, иногда частичной.
Выправление матки при осмотре сопровождается болезненностью. Фиксированная ретрофлексия возникает при опухолях и воспалениях. - Подвижная — отличается отсутствием выраженной симптоматики.
Определить данный вид патологии можно только при осмотре. Формируется при растяжении связочно-мышечного аппарата этой зоны. Чаще наблюдается у пациенток с астенической конституцией.
Причины
Точные причины загиба шейки матки на сегодняшний день остаются неизвестными.
По мнению ученых, способствовать патологии могут такие факторы:
- отягощенная наследственность — наличие патологии у кровных родственников повышает вероятность развития заболевания у пациентки в несколько раз;
- специфичные и неспецифичные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- оперативные вмешательства, осложнившиеся спаечным процессом и изменением положения органа;
- онкологические заболевания, аномалии строения матки, которые могут изменить форму органа;
- инфантилизм — недоразвитие половых органов, как следствие гормонального дисбаланса или врожденной патологии;
- многочисленные беременности, крупный плод, многоплодная беременность (подробнее тут), многоводие и другие состояния, приводящие к ослабеванию маточных связок и мышц таза;
- опухолевые процессы в малом тазу, способные смещать матку и тем самым затруднять наступление беременности. Единственный выход в такой ситуации — радикальное лечение;
- эндометриоз прямой кишки;
- поднятие тяжестей — регулярное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления приводит к формированию подвижной ретрофлексии;
- резкие колебания веса, вызванные жесткими диетами, тяжелыми заболеваниями и нарушением работы желез внутренней секреции.
Современные медики различают два вида ретрофлексии — подвижную и неподвижную. В первом случае аномалия обусловлена снижением тонуса связочного аппарата. Патология чаще диагностируется у худых женщин после тяжелых родов.
Экспертное мнение врача
Симптомы
Внешняя клиническая картина заболевания зависит от расположения матки. Гиперантефлексия, как правило, протекает бессимптомно. У пациенток отсутствуют какие-либо жалобы, а отклонение диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Единственный настораживающий признак — невозможность зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные половые контакты. Изредка гиперантефлексия является проявлением инфантилизма или воспалительных процессов в малом тазу. Тогда на первый план выходят симптомы основного заболевания. Еще одна характерная черта загиба матки — болезненные менструации и нерегулярный менструальный цикл.
Фиксированная ретрофлексия обычно сопровождается таким проявлениями:
- учащенное мочеиспускание, вызванное давлением на мочевой пузырь;
- болезненные и обильные кровотечения при месячных;
- затрудненная дефекация;
- боли при сексуальном контакте.
Также при ретрофлексии женщинам проблематично зачать ребенка, так как неправильное положение детородного органа не позволяет сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. При беременности патологии характерна высокая угроза выкидыша, часто бывает самопроизвольное прерывание
Диагностика
На первом этапе диагностики загиба матки проводится гинекологический осмотр для оценки клинической картины. Врач оценивает степень маточного загиба и подвижность детородного органа. При подвижной форме ретрофлексии матку можно вернуть в типичное положение при бимануальном влагалищном обследовании.
Для определения инфекции берут мазок влагалищной флоры. Также при необходимости назначают УЗИ и компьютерную томографию. Нередко показан гистологический анализ маточной полости, гистеросальпингография — методика исследования проходимости маточных труб.
Лечение
На основе диагностических результатов назначается индивидуальное лечение загиба матки. Если ретрофлексия протекает бессимптомно, в терапевтическом курсе нет необходимости. Гинекологи рекомендуют лишь ограничивать физические нагрузки. Иногда матка возвращается в нормальное положение при вынашивании плода, после родов. Подвижная ретрофлексия выправляется после опорожнения прямой кишки, мочевого пузыря.
Лечение показано в тех случаях, когда патология вызвана воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Главная задача терапии — устранить причину патологии.
В лечебный курс входят:
- прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминных комплексов;
- физиопроцедуры: электрофорез, иглотерапия, диадинамические токи, грязелечение и ультрафонофорез;
- хирургическая коррекция для фиксации матки и в тяжелых случаях.
***
Список литературы
- Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу. Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
- Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища / Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №1. - С.58-63.
- Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтера, 2009. - 384 с.