Ановуляция — это постоянное отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста. Такое расстройство менструального цикла приводит к бесплодию.
Ановуляция
Содержание
| Причины ановуляции |
| Симптомы |
| Диагностика |
| Как лечить ановуляцию |
| Прогноз и профилактика |
| Вопросы и ответы |
| Нет времени читать? |
| Консультация репродуктолога и УЗИ | |
| Лечением данного заболевания занимается | гинеколог |
| МКБ-10: N97 | Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. |
| Диагностика | биохимический анализ крови, анализ на концентрацию гормонов, УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез. |
- Статья проверена
- Статья обновлена
- Дата проверки
- Время на чтение: 4 минуты
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Следует отличать физиологическую ановуляцию от патологической:
- Физиологической считается нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в пубертатном периоде, во время беременности, кормления и при климаксе. Кроме того, 1-2 цикла в году овуляции не бывает, так как яичникам нужен отдых.
- Патологическая ановуляция бывает при различных заболеваниях и гормональных нарушениях. Доминантный фолликул не развивается или не лопается, как должно быть в норме, а регрессирует, превращается в кисту. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, оплодотворение и беременность невозможны.
Причины ановуляции
Выявить причины ановуляции способен только специалист после тщательного обследования, это бывают:
- патологии гипоталамо-гипофизарной системы (дисфункция, опухоли гипофиза, сосудистые нарушения), часто сопровождаются гиперпролактинемией, гиперандрогенией;
- гинекологические болезни (воспаление придатков, поликистоз, эндометриоз);
- болезни эндокринных желез (щитовидной);
- ожирение;
- бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
- стресс;
- болезни печени, при которых нарушается синтез транспортных белков и метаболизм гормонов;
- авитаминозы;
- анорексия;
- интоксикации;
- генетические патологии развития;
- ранний климакс.
Ановуляция — только признак заболевания, поэтому адекватное лечение возможно после выяснения ее причины.
Симптомы
При ановуляции женщины обычно обращаются к гинекологу в случае, если долгое время не могут забеременеть, но заподозрить, что овуляция не происходит, можно по ряду признаков.
Симптомы ановуляции следующие:
- менструальный цикл нарушен, изменилось качество месячных, промежуток между ними или они полностью отсутствуют;
- выделения на протяжении цикла не меняются, хотя в норме после овуляции они разжижаются;
- состояние кожи, волос ухудшилось;
- нет подъема ректальной температуры, свидетельствующего об овуляции;
- отрицательный тест на овуляцию.
При таких признаках нужно посетить гинеколога.
Симптомы и методы диагностики
Диагностика
При бесплодии диагностика ановуляции — первый этап, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.
Используются лабораторные и инструментальные методы исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ на концентрацию гормонов;
- УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез.
Если нужно исследовать гипоталамо-гипофизарную систему, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
5 200
руб.
Консультация репродуктолога и УЗИ
ПодробнееКак лечить ановуляцию
В некоторых случаях, даже при обнаружении ановуляции особого лечения не требуется, достаточно избегать стрессов, нормально питаться, похудеть и менструальный цикл восстанавливается. При обнаружении нарушений гормонального фона надо уточнить причину, может понадобиться лечение профильных специалистов — эндокринолога, нейрохирурга (опухоли гипофиза).
Лечение ановуляции, связанной с заболеваниями репродуктивных органов, может проводиться медикаментозными средствами. В зависимости от патологии применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты. Для коррекции гормонального фона используют препараты прогестерона, эстрогены. Эффективным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция яичников. Ее проводят по индивидуально подобранной схеме.
При синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе может потребоваться малоинвазивное оперативное вмешательство (гистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопическое рассечение оболочки яичников или клиновидная резекция дают возможность женщине забеременеть более чем в 50% случаев.
При отсутствии эффекта шанс забеременеть остается, если обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. При ановуляции ЭКО — один из методов лечения бесплодия.
Прогноз и профилактика
При назначении патогенетической терапии, лечения, которое действует непосредственно на установленную причину ановуляции, овуляторный цикл удается восстановить примерно в 40% случаев.
Если все же женщина попадает в тот процент случаев, у которой не удается восстановить овуляцию по тем или иным причинам, то это не повод расстраиваться. Современные вспомогательные репродуктивные технологии имеют в своем арсенале методики, способные извлечь из яичников даже незрелые яйцеклетки, способствовать их созреванию и использовать в протоколе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Если все же нет возможности использовать яйцеклетку женщины, то врачи предлагают еще один выход из ситуации — использование донорских яйцеклеток. При этом донорский ооцит оплодотворяется сперматозоидом супруга и полученный эмбрион переноситься в матку женщины. Она вынашивает и рожает самостоятельно.
Профилактика причин ановуляции:
- Пристально внимание к здоровью девочки еще с подросткового возраста.
- Ранее обращения к специалистам при наличии нарушений менструального цикла либо отсутствия наступления беременности.
- Своевременное лечение как экстрагенитальной, так и генитальной патологии.
- Коррекция питания.
- Модификация образа жизни (отказ от вредных привычек, воздействия вредных факторов на работе), увеличения физической активности.
Список литературы
- Манухин И. Б., Геворкян М. А., Чагай Н. Б. Ановуляция и инсулинорезистентность. – 2006.
- Красюк Е. И., Кружилина В. Н., Королев Ю. М. Ановуляция и ее причины, синдром Штейна Левенталя //Современные вопросы морфологии эндокринной системы. – 2017.
- Грудницкая Е. Н. и др. Ановуляция при синдроме поликистозных яичников (обзор литературы) //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2015.
- Самойлович Я. А. и др. Дефицит овариальной ароматазы как причина нормогонадотропной ановуляции //Rossiiskii Vestnik Akushera-Ginekologa. – 2015.
- Ниаури Д. А., Джемлиханова Л. Х., Гзгзян А. М. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции яичников //Журнал акушерства и женских болезней. – 2010.
