Определение pH влагалища

Организм женщины  — это уникальная структура с тонкой организацией систем и внутренних процессов. Влагалище представляет собой открытую систему, сообщающуюся с внешней средой, и вероятностью попадания инородных микроорганизмов в нее.

Во влагалище у каждой женщины находятся «хорошие» и «плохие» бактерии. «Полезных» бактерий, а именно лактобактерий, их всегда больше, чем условно-патогенных. И это считается нормальным микробиоценозом. Если это соотношение нарушается, «плохие» бактерии получают шанс размножаться в большем количестве и вызывать те или иные нарушения микрофлоры.

В связи с этим рH-метрия в акушерстве и гинекологии получила столь широкое применение. Так как данная манипуляция неинвазивна, безболезненна, максимально информативна и прогностически ценна, и иногда без дополнительных обследований возможно начать терапию. В широком понимании рН — это показатель того, насколько кислой или щелочной является среда влагалища.

pH влагалища — это показатель кислотно-щелочного состояния  влагалища (вагинальной жидкости), от которого зависит баланс бактерий, составляющих микрофлору влагалища.

В норме главенствующую позицию в составе нормальной микрофлоры занимают лактобактерии, выделяющие молочную кислоту, которая и поддерживает нормальный уровень рН влагалища. Также могут определяться следующие микроорганизмы:  уреаплазма, гарднерелла, грибки рода Candida и другие в незначительных количествах. Но даже, если в результате обследования  появились эти микроорганизмы и отсутствуют жалобы, пациентка в лечении не нуждается! Данные микроорганизмы  - нормальные жители микрофлоры влагалища и  могут быть вариантом нормы. Мы лечим женщину в целом, а не отдельные цифры, показатели или обследование.

То есть, поддерживается кислая среда влагалища. Присутствие у женщины нормального микробиоценоза влагалища имеет следующие преимущества:

Предотвращает чрезмерный рост и развитие патогенных микроорганизмов, в том числе анаэробов, которые есть у каждой женщины в небольшом количестве. 
Кислая среда влагалища отрицательно влияет на сперматозоиды, таким образом, добраться к конечной цели и оплодотворить яйцеклетку способны только самые сильные сперматозоиды.

В разные периоды жизни женщины, в разные дни менструального цикла этот показатель может изменяться.

Наличие чрезмерной кислой среды во влагалище может быть обусловлено следующими факторами:

• Повышением уровня глюкозы в крови;
• наличием туберкулеза;
• железодефицитной анемией;
• гноеродной инфекцией;
• после антибактериальной терапии;
• в результате применения методов гормональной контрацепции;
• употреблением антидепрессантов.

При повышении кислотности можно говорить о дисбактериозе, который может стать одной из причин бесплодия, так как кислая агрессивная среда может являться причиной гибели сперматозоидов.

При этом состоянии всегда наблюдается:

• малое содержание лактобактерий и, как следствие, малая продукция перекиси водорода по сравнению с более высоким содержанием условных патогенов;
• производство аминов новой бактериальной флорой  в связи с этим практически всегда присутствует неприятный запах, иногда пациенты сравнивают его с «рыбным» запахом из влагалища;
• при гинекологическом осмотре и проведение pH-метрии определяется повышение значения > 4,5.

Наибольшие акушерские риски для плода связаны с тем, что имеющаяся инфекция во влагалище, а точнее, нарушение микробиоценоза, аэробные состояния, ответственны за раннее вскрытие плодного пузыря, преждевременные роды, рождение малыша с низкой или крайне низкой массой тела.

В послеродовом периоде рН влагалища также является щелочным, что еще больше увеличивает риск развития условно-патогенной микрофлоры.

Также пациентки с бактериальным вагинозом в большей степени подвержены заболеваниям, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) и инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей.

Причинами снижения кислотности (ph более 4,5) влагалища являются множество факторов:

• Антибактериальная терапия уничтожает любую флору на своем пути, в том числе и хорошую – лактобактерии, при снижении количества лактобактерий  рН смещается  в щелочную сторону.
• Интимная гигиена должна быть адекватной, например: частые спринцевания различными растворами, иногда собственного приготовления,  использование собственных пальцев для удаления выделений из влагалища, приводят к тому, что принудительно удаляются полезные микроорганизмы из влагалища, что также приводит к ощелачиванию среды;
• Воздействие внешних факторов на организм, таких, как: нарушение режима сна, нарушение питания, хроническая усталость, стрессы.
• Значение рН может изменяться в зависимости от гормонального статуса. До полового созревания и во время менопаузы рН влагалищной среды является щелочным и составляет около 6. Во время менструации может достигать и 7.