Организм женщины — это уникальная структура с тонкой организацией систем и внутренних процессов. Влагалище представляет собой открытую систему, сообщающуюся с внешней средой, и вероятностью попадания инородных микроорганизмов в нее.
рН-баланс играет важнейшую роль в поддержании микробиоценоза влагалища.
Во влагалище у каждой женщины находятся «хорошие» и «плохие» бактерии. «Полезных» бактерий, а именно лактобактерий, их всегда больше, чем условно-патогенных. И это считается нормальным микробиоценозом. Если это соотношение нарушается, «плохие» бактерии получают шанс размножаться в большем количестве и вызывать те или иные нарушения микрофлоры.
В связи с этим рH-метрия в акушерстве и гинекологии получила столь широкое применение. Так как данная манипуляция неинвазивна, безболезненна, максимально информативна и прогностически ценна, и иногда без дополнительных обследований возможно начать терапию. В широком понимании рН — это показатель того, насколько кислой или щелочной является среда влагалища.
Что такое рН влагалища?
pH влагалища — это показатель кислотно-щелочного состояния влагалища (вагинальной жидкости), от которого зависит баланс бактерий, составляющих микрофлору влагалища.
В норме главенствующую позицию в составе нормальной микрофлоры занимают лактобактерии, выделяющие молочную кислоту, которая и поддерживает нормальный уровень рН влагалища. Также могут определяться следующие микроорганизмы: уреаплазма, гарднерелла, грибки рода Candida и другие в незначительных количествах. Но даже, если в результате обследования появились эти микроорганизмы и отсутствуют жалобы, пациентка в лечении не нуждается!
Данные микроорганизмы — нормальные жители микрофлоры влагалища и могут быть вариантом нормы. Мы лечим женщину в целом, а не отдельные цифры, показатели или обследование.
Норма pH влагалища
Реакция влагалищной среды в норме — от 3,8 до 4,5. То есть, поддерживается кислая среда влагалища. Присутствие у женщины нормального микробиоценоза влагалища имеет следующие преимущества:
Предотвращает чрезмерный рост и развитие патогенных микроорганизмов, в том числе анаэробов, которые есть у каждой женщины в небольшом количестве. Кислая среда влагалища отрицательно влияет на сперматозоиды, таким образом, добраться к конечной цели и оплодотворить яйцеклетку способны только самые сильные сперматозоиды.
В разные периоды жизни женщины, в разные дни менструального цикла этот показатель может изменяться.
Повышенная кислотность влагалища и ее причины
Наличие чрезмерной кислой среды во влагалище может быть обусловлено следующими факторами:
- повышением уровня глюкозы в крови;
- наличием туберкулеза;
- железодефицитной анемией;
- гноеродной инфекцией;
- после антибактериальной терапии;
- в результате применения методов гормональной контрацепции;
- употреблением антидепрессантов.
Пониженная кислотность влагалища и ее причины
Сдвиг рН в щелочную сторону у женщин репродуктивного возраста, в сторону уменьшения лактобактерий и увеличения факультативных анаэробов часто является предпосылкой и приводит к развитию бактериальных и аэробных вагинитов. Измененный микробиом вызывает увеличение pH-влагалища и симптомы, которые варьируются от полного их отсутствия до очень назойливых и неприятных ощущений.
Бактериальный вагиноз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, развивающихся на фоне снижения кислотности влагалищной среды. Это одна из самых распространенных причин обращения женщин к гинекологу.
При этом состоянии всегда наблюдается:- малое содержание лактобактерий и, как следствие, малая продукция перекиси водорода по сравнению с более высоким содержанием условных патогенов;
- производство аминов новой бактериальной флорой в связи с этим практически всегда присутствует неприятный запах, иногда пациенты сравнивают его с «рыбным» запахом из влагалища;
- при гинекологическом осмотре и проведение pH-метрии определяется повышение значения > 4,5.
Наибольшие акушерские риски для плода связаны с тем, что имеющаяся инфекция во влагалище, а точнее, нарушение микробиоценоза, аэробные состояния, ответственны за раннее вскрытие плодного пузыря, преждевременные роды, рождение малыша с низкой или крайне низкой массой тела.
В послеродовом периоде рН влагалища также является щелочным, что еще больше увеличивает риск развития условно-патогенной микрофлоры.
Также пациентки с бактериальным вагинозом в большей степени подвержены заболеваниям, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) и инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей.
Причинами снижения кислотности (ph более 4,5) влагалища являются множество факторов:
- Антибактериальная терапия уничтожает любую флору на своем пути, в том числе и хорошую – лактобактерии, при снижении количества лактобактерий рН смещается в щелочную сторону.
- Интимная гигиена должна быть адекватной, например: частые спринцевания различными растворами, иногда собственного приготовления, использование собственных пальцев для удаления выделений из влагалища, приводят к тому, что принудительно удаляются полезные микроорганизмы из влагалища, что также приводит к ощелачиванию среды;
- Воздействие внешних факторов на организм, таких, как: нарушение режима сна, нарушение питания, хроническая усталость, стрессы.
- Значение рН может изменяться в зависимости от гормонального статуса. До полового созревания и во время менопаузы рН влагалищной среды является щелочным и составляет около 6. Во время менструации может достигать и 7.
Тест на кислотность влагалища
Существует два способа определения кислотности вагинального секрета:
1. В аптечной сети можно приобрести специальные тест-полоски, позволяющие женщине самостоятельно,в домашних условиях определить рН вагинальной среды (pH-тесты, кольпо-тесты). Это небольшие полоски бумаги, имеющие серо-зеленое окрашивание (индикатор). Для определения кислотности на несколько секунд полоска прикладывается к одной из стенок влагалища, совсем немного вводится во влагалище, этого будет достаточно. После извлечения окрасившийся участок бумажного отрезка сравнивается со специальной цветовой шкалой, которая есть в комплектации с тест-полосками. Если полученный результат не совпадает ни с одним из оттенков, то выбирается самый близкий оттенок.
Нормальные показатели должны находиться в диапазоне рН от 3,5 до 4,5. Это проявляется в виде желто-горчичного цвета на тест-полоске.
2. Если вам неудобно провести тест самостоятельно и у вас также наблюдается определенная симптоматика, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет рН-тест в условиях медицинского учреждения.
Процедура измерения рН влагалища требует за 15-20 секунд во время гинекологического осмотра женщины. Процедура абсолютно безболезненная, неинвазивная, и максимально информативная.
Как подготовиться к обследованию?
Тест проводится:
- не ранее, чем через 48 часов после полового контакта без использования барьерных средств контрацепции;
- не ранее 72 часов после использования любых вагинальных препаратов (антисептики, антибиотики, спермициды, антимикотики), не проводится при наличии кровянистых выделений.
Как сохранить баланс рН влагалища
- Практикуйте только безопасный секс. Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и другие инфекционные заболевания передаются через биологические жидкости во время незащищенного полового акта.
- Поддерживайте хорошую и правильную гигиену! Не нужно недооценивать данный пункт! Регулярно принимайте душ, чтобы проводить санацию ТОЛЬКО наружных половых органов. Избегайте спринцевания и любых других вагинальных вмешательств, особенно народной медицины или советы подруги/соседки, так как таким образом вымывается, механически удаляется вся нормальная микрофлора влагалища и повышается риск нарушение микрофлоры влагалища. Используйте только чистую воду и мягкие средства гигиены без ароматических добавок.
- Употребляйте продукты питания, богатые пробиотиками. Естественной защитой влагалища от патогенных микроорганизмов являются лактобактерии. Таким образом употребление кисломолочных продуктов является одним из способов контроля микрофлоры и, как следствие, рН среды влагалища. Не всегда все так просто и однозначно, но правильное здоровое питание еще никому не навредило!!!! Это факт!
- Регулярно посещайте акушера-гинеколога. Любая сексуально активная женщина репродуктивного возраста должна ежегодно проходить гинекологические осмотры. Своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний позволяет предотвратить развитие серьезных патологических состояний и значительно улучшить качество жизни женщины.
