14 867
беременностей за 16 лет работы
Москва
ул. Нагорная, 4А
Заказать звонок
8 (800) 551-99-03

8:00-20:00

RUS
Записаться на прием

Воспаление придатков

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

К придаткам матки относятся парные органы: половые железы и маточные трубы. Их инфицирование приводит к воспалению – сальпингоофориту (аднекситу). Первыми обычно воспаляются яйцеводы, затем инфекция переходит на яичники. Так возникает воспаление придатков – наиболее распространенная проблема женской половой сферы.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Болеют чаще молодые женщины детородного возраста, а также девушки вначале половой жизни. Без своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Причины

Развивается воспаление придатков при воздействии патогенной микрофлоры, которая может быть, как условно-патогенной, то есть присутствующей в организме и активизирующейся при определенных обстоятельствах, так и привнесенной извне.

Факторы, способствующие появлению воспаления:

  • нерегулярные интимные отношения или их полное отсутствие вызывает застой в малом тазу;
  • секс с малознакомыми партнерами, частая их смена, неразборчивость в связях;
  • интим во время менструации, когда придатки наиболее уязвимы и незащищены. Обусловлено это тем, что при регулах открыт цервикальный канал, поэтому микробы легче проникают и быстрее распространяются;
  • игнорирование барьерных контрацептивов при интимных отношениях, причем и с постоянным партнером, поскольку он может быть носителем инфекции;
  • слабый иммунный статус, любые тяжелые заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • частые ОРВИ, ангины;
  • переохлаждение;
  • ЗППП;
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • отсутствие лечения урогенитальных инфекций;
  • неудачно установленный внутриматочный контрацептив;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление;
  • несоблюдение гигиены, контакт грязных рук с гениталиями;
  • малоактивный образ жизни, ухудшающий микроциркуляцию в органах малого таза;
  • хирургическое лечение органов репродукции;
  • выскабливание маточной полости;
  • инвазивная диагностика (гистероскопия, лапароскопия);
  • роды;
  • гормональные сбои.

Анатомические особенности и расположение половых органов у женщин обусловливают стремительное размножение патогенных организмов, что приводит к воспалению придатков.

Этому же способствуют изменения свойств цервикальной слизи при месячных, овуляции, гормональных нарушениях. Особенно это влияет на переход микрофлоры из условно-патогенной группы в патогенную.

Изображение №1, Воспаление придатков - клиника Альтравита

При беременности слизь шейки становится гуще, выполняя роль барьера на пути инфекционных агентов. Поэтому беременные меньше подвержены сальпингоофориту, если у них нет хронического процесса. Поскольку при гестации идет мощная гормональная перестройка, то это может послужить причиной для рецидива воспаления.

Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. В большинстве случаев придатки поражаются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, гонококками. В редких случаях заражение происходит вирусом герпеса, микоплазмой, цитомегаловирусом, дифтерийной, туберкулезной, гемофильной палочкой, грибком.

Инфицирование придатков происходит по восходящему или нисходящему пути. При гематогенном или лимфогенном пути заражения микробы с кровью или лимфой поступают из очага воспаления. То есть даже если не проводилось лечение тонзиллита, гайморита, кариеса, то высока вероятность инфицирования гематогенным путем и развития воспаления придатков на фоне ослабленного иммунитета.

Если иммунная система крепкая, способна сопротивляться, то она будет бороться с возбудителем и не допустит инфицирования. При восходящем заражении влагалище заселяется болезнетворными микроорганизмами, затем шейка. Далее поражаются фаллопиевы трубы и яичники.

iconУзнайте экспертное мнение
Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению
mail_outline
Ваш e-mail (обязательно)

Классификация

Классифицируется воспаление придатков по локализации:

  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двухстороннее.

По течению:

  • острое – начинается резко, симптомы выраженные. При адекватном лечении заканчивается выздоровлением через несколько суток;
  • подострое – длится несколько дней или месяцев;
  • хроническое – хронизации воспаления придатков способствует не доведенное до конца лечение или его отсутствие. Характеризуется волнообразным течением и невыраженными симптомами.

По типу возбудителя:

  • бактериальное – вызывается бактериями;
  • грибковое – причиной являются грибы.

Читайте также

Признаки

Проявления воспаления придатков зависят от формы болезни, общего здоровья пациентки. Острая стадия начинается бурно.

Характерные симптомы:

  • сильные тянущие или схваткообразные боли со стороны поражения или по всему низу живота – главный признак заболевания. Усиливаются при сексуальном контакте, физической нагрузке. Отмечается иррадиация в поясницу, задний проход;
  • лихорадка (температура выше 38 градусов);
  • интоксикация: болят мышцы, суставы, голова. Наблюдется слабость, потливость, тахикардия, потеря аппетита. Могут быть диспепсические расстройства;
  • интенсивный влагалищный зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
  • гнойные или серозные выделения, неприятный запах при запущенном воспалении придатков;
  • нарушается менструальный цикл, регулы становятся более обильными или скудными, нерегулярными;
  • внециклические выделения, кровомазания.

Симптомы хронической фазы воспаления придатков менее выражены, зачастую бывает бессимптомное течение. При обострении больная жалуется на несильные ноющие боли, возникающие периодически. Нарушается цикл и характер кровевыделений. Из-за дискомфорта во время интима женщина может отказываться от секса.

Поскольку те или иные проявления присутствуют постоянно, то качество сексуальной жизни значительно ухудшается, либидо снижается. В результате появляется эмоциональная напряженность, раздражительность.

Изображение №2, Воспаление придатков - клиника Альтравита

Если нет никаких проявлений, то это крайне опасно. Женщина не проходит профосмотры, не обращается к гинекологу. В этом случае воспаление придатков приводит к развитию серьезных последствий для репродуктивной системы, вплоть до бесплодия.

Во многих случаях к врачу приходят, когда не могут зачать детей. Если традиционное лечение не поможет, то стать матерью можно только благодаря экстракорпоральному оплодотворению.

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)

Диагностика

При первичном визите врач выясняет жалобы пациентки, расспрашивает о том, чем она болела, делала операции, выкидыши, аборты, сколько было беременностей и родов, как они проходили и чем закончились. Задаются вопросы о менструации, половой жизни, сопутствующих болезнях.

Чтобы выявить воспаление придатков проводится гинекологический осмотр. При бимануальном осматривании оценивается степень болезненности, форма и размеры органов. Воспаленные яичники и трубы увеличены, уплотнены. С помощью зеркала визуализируются гиперемированные оболочки придатков, неравномерная поверхность, измененная структура тканей.

Проводятся стандартные обследования:

  • мазок на микроскопию;
  • влагалищный бакпосев для определения типа микрофлоры;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ общий крови покажет повышенное РОЭ, лейкоцитоз, в моче скорее всего обнаружат белок, лейкоциты, возможно эритроциты. Все это свидетельствует в пользу воспаления придатков;
  • ультразвуковая сонография трансвагинальным способом, беременным УЗИ делается трансабдоминально. Выявляются признаки воспалительного процесса, наличие экссудата или гноя, кистозные или полипозные образования, оценивается состояние желез и яйцеводов;
  • тест на беременность – внематочная может иметь аналогичные симптомы, что требует госпитализации и срочной медпомощи;
  • ПЦР-тест – делается для исключения ИППП.

Обычно этого комплекса достаточно, чтобы выставить окончательный диагноз и начать лечение воспаления придатков. Если клиническая картина неясна, какие-то результаты диагностики вызывают сомнения, нужна дифференциация, то назначается МРТ, КТ с контрастом. Если требуется более детальный осмотр придатков, выполняется кольпоскопия или гистероскопия, позволяющая взять биопсию для того, чтобы исключить атипию клеток и риски возникновения новообразования.

Если нужно срочно провести лечебно-диагностическую процедуру, то выбирается лапароскопия. Чтобы оценить проходимость труб, проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с использование контрастного вещества.

При воспалении придатков примерно у 3% женщин диагностируется олигоменорея, когда цикл удлиняется до 40 суток, а менструация идет скудно, всего 2-3 дня.

Повторная консультация гинеколога
1 900 руб.
Первичная консультация онколога
2 310 руб.

Лечение

Инфекционный процесс развивается стремительно поэтому, чтобы избежать осложнений к лечению воспаления придатков нужно приступать немедленно после его выявления. Основа терапии – антибиотики широкого спектра. Дозировка, сроки, способ приема подбираются индивидуально. При легком течении назначаются таблетки на 5-7 дней. В запущенной стадии пациентка госпитализируется, препараты вводятся внутримышечно, затем принимаются в таблетированной форме. Для местного лечения используются ванночки с антисептическим раствором, вагинальные свечи с антибактериальным эффектом, санация.

Для облегчения симптоматики и укрепления иммунитета прописываются противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие средства, поливитамины. В неострой фазе воспаления придатков эффективна физиотерапия. Применяется электрофорез с лекарствами, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия. Ремиссию при хроническом процессе помогает значительно продлить санаторно-курортное лечение. Хорошим эффектом обладает гинекологический массаж, грязевые тампоны, бальнеотерапия.

При осложнениях требуется госпитализация для оперативного вмешательства. Выбираются органосохраняющие методики, особенно для молодых женщин, планирующих беременность. Но если воспаление слишком запущено, появились гнойные абсцессы, есть риск разрыва трубы, а также у возрастных пациенток придатки удаляют. Чаще всего используется лапароскопический способ.

В лечебный и реабилитационный период нужно на время воздержаться от сексуальных контактов. Нельзя есть пряную, маринованную, острую, кислую пищу, пить горячие напитки, алкоголь. Исключить длительные прогулки, подъем тяжестей, не переохлаждаться. Разрешены легкие физические нагрузки (без занятий спортом), обильное питье, диета. 2-3 раза нужно будет пройти контрольную сонографию.

Для восстановления менструального цикла в схему лечения вводят КОК в минимальных дозах.

Осложнения

Если своевременно не проведено лечение, то негативные последствия возникают примерно в 60% случаях.

Наиболее распространенные осложнения при воспалении придатков:

  • спайки, рубцевание тканей (тубоовариальное образование);
  • внематочная беременность (до 50%);
  • обструкция фаллопиевых труб;
  • метроррагия;
  • нарушение цикла;
  • синдром хронической боли;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточная выработка яичниками гонадостероидов;
  • бесплодие;
  • абсцесс, который может закончиться разрывом трубы, излиянием гнойного содержимого в брюшную полость. Это приводит к жизнеугрожающим состояниям – перитониту, непроходимости кишечника.
  • При проблемах с зачатием следует обращаться к репродуктологу и прибегать к ВРТ.

Профилактика

Поскольку клиническая картина воспаления придатков во многом схожа с другими гинекологическими заболеваниями, то профилактика сводится к соблюдению общих простых рекомендаций:

  • лечить любые инфекции, не запуская их;
  • предохраняться во время полового акта, как во избежание заражения, так и от нежелательной беременности, чтобы не делать аборт и не травмировать лишний раз слизистую;
  • во время месячных не заниматься сексом;
  • не переохлаждаться;
  • вести физически активную жизнь, чтобы не допустить застойных явлений;
  • регулярно проводить гигиену.

Самое главное при появлении характерных симптомов сразу идти к врачу. Тогда удастся избавиться от болезни без последствий и сохранить функцию репродукции. Профосмотры должны быть регулярными – раз в 6 или 12 месяцев. Это поможет избежать множества проблем с женским здоровьем.

Автор статьи
Оцените статью:

Заболевания, которые лечат гинекологи

Отзывы врачей и пациентов ()

Ваше Имя (обязательно)

Статьи и полезная информация

Запишитесь на приём прямо сейчас
Номер карты
phone
Телефон (обязательно)
arrow_upward