Результатом дисфункции яичников являются:

• нарушения цикла;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• бесплодие (подробнее о бесплодии у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).;
• заболевания шейки матки;
• миомы, фибромиомы.

К дисфункции яичников относятся:

• гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия — чрезмерная выработка женских половых гормонов;
• гиперандрогенемия — чрезмерная выработка мужских половых гормонов;
• синдром поликистозных яичников, или Штейна-Левенталя;
• первичная недостаточность яичников;
• дисфункция яичников неуточненная.

В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:

• ювенильная — проявляется у девочек-подростков, сразу после появления менархе;
• репродуктивная — развивается у женщин молодого возраста;
• климактерическая — возникает в предменопаузальном периоде и в период менопаузы.

Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.

Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:

• острые и хронические заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
• патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
• частые аборты;
• самопроизвольные прерывания беременности;
• доброкачественные опухоли яичников, кисты, злокачественные процессы;
• частые или постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• резкая смена климата;
• прием фармакологических средств.

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза. Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину. 

Женщины отмечают такие симптомы:

• изменение менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• выраженный предменструальный синдром;
• маточные кровотечения;
• боль внизу живота во время месячных;
• бесплодие;
• признаки анемии;
• патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию. Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций. Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом. Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке. После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования.

В него включают:

• общий анализ крови;
• определение уровня половых гормонов;
• мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ, МРТ органов малого таза;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину. При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников. С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции. Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

• Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции.
• Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников.

Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:

• лечение основной патологии, из-за которой возникла дисфункция яичников;
• нормализация гормонального баланса;
• устранение последствий неправильной работы половых желез и, при желании, планирование беременности.

План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.

При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки. Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование. Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.

При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.

Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования. Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием. Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря. Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции. Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.

С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев.  Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно. Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.