Удаление миомы матки

Для удаления миомы матки существуют такие показания:

• анемия, развивающаяся вследствие обильных месячных;
• сильная болезненность в поясничной области, внизу живота;
• опухоль крупных размеров, сдавливающая матку и соседние органы, что приводит к дисфункции данных органов;
• быстрорастущая леймиома;
• ситуация, когда показана гистерэктомия (удаление матки), с которой удаляется и опухоль;
• планирование в ближайшее время беременности, когда фибромиома может помешать зачатию или нормальному вынашиванию.

Для проведения хирургического вмешательства нужны некоторые условия:

• возраст пациентки до 45-50 лет, в климактерическом периоде миоматозные узлы зачастую «усыхают», необходимость в их удалении отпадает. Если при менопаузе имеются показания к хирургическому лечению, то чаще осуществляется хирургическое вмешательство гистерэктомия, поскольку репродуктивные органы во время климакса уже не выполняют свои функции;
• если планируется беременность и нужно сохранить матку;
• имеется операционный доступ к миомным узлам. Наиболее оптимальный доступ – внутренняя часть матки или наружная стенка. Но для опытного хирурга-гинеколога не составит проблем удалить миоматозные узлы с различной локализацией опухоли любой сложности;
• размер, форма узлов — самыми «удобными» для удаления считаются небольшие миомные узлы на ножке;
• отсутствие рисков для здоровья при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• женщина может оказаться от операции, несмотря на то, что не планирует больше беременеть. В этом случае назначается консервативное лечение, постоянное наблюдение с помощью ультрасонографии.

Для удаления миомы классическим полостным (открытым) способом делают разрез на передней стенке брюшины длиной в среднем 10 см, чтобы обеспечить операционный доступ. Разрез может быть, как вертикальным, так и горизонтальным. В последнем случае, разрез, сделанный опытным хирургом, остается после операции практически незаметным. Операция, проведенная данным способом оправдана при крупных опухолях и неудобной локализации для других видов вмешательств.

Одна из самых малотравматичных техник удаления миомы матки. Доступ осуществляется через маленькие отверстия на брюшной стенке, в которые вводится хирургический микроинструментарий и лапароскоп с видеокамерой. После малоинвазивного лапароскопического вмешательства по удалению миомы матки восстановление происходит гораздо быстрее, чем после полостной, шансов на беременность больше, швы почти незаметны.

Гистерорезектоскопия относится к малоинвазивным операциям по удалению миомы матки. Методика показана для иссечения внутриполостных и эндометриоидных узлов матки. Операцию осуществляют через влагалище с помощью гистероскопа. Во влагалище вводятся инструменты и прибор, узел отсекается, рана прижигается электрокоагулятором или обрабатывается антисептиком. Метод позволяет удалять узлы с труднодоступным расположением.

Эмболизация сосудов (ЭМА) относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, она не считается операцией, но является ее альтернативой, которая используется все чаще. Под местным обезболиванием прокалывается кожа в паховой области для введения катетера через бедренную артерию в маточную. По катетеру вводится препарат с окклюзивным эффектом, в результате чего артерия, питающая кровью узел, перекрывается (закупоривается). Прекращение кровоснабжения узла обусловливает его уменьшение и гибель.

Миому матки устраняют методом ЭМА под визуальным контролем на рентгенологическом мониторе. В ходе процедуры здоровые ткани матки не затрагиваются. На месте погибшего узла формируется соединительная ткань. При использовании ЭМА отсутствуют риски кровотечений, воспалений, аллергических реакций. Средняя продолжительность манипуляции до 20 минут. На 2-3 сутки женщина возвращается к привычной жизни, рубцов и швов не остается, эффективность высокая, фертильность сохраняется полностью.

Гистерэктомия — наиболее радикальная операция, при которой миому удаляют вместе с маткой. Для такого вмешательства нужны строгие показания и возможность его применения решается консилиумом специалистов. Показаниями для операции могут быть быстрорастущие множественные узлы со сложной локализацией, некроз ножки миомы, сдавливание опухолью сосудов и нервов, вызывающее сильный болевой синдром и дисфункцию прилегающих органов, сохранение жизни пациентки.