Почему беременность не наступает?

Причин, по которой не наступает зачатие в период овуляции, может быть много, как со стороны мужчины, так и со стороны женщины:

1. Некачественная яйцеклетка: она должна быть зрелой и готовой к слиянию со сперматозоидом. Но иногда ооцит стареет, из-за этого страдает качество генетического материала данной половой клетки. Фертильное окно длится примерно 24-48 часов, это значение может колебаться в зависимости от особенностей организма. 
2. Плохое качество спермы. Это можно определить с помощью спермограммы, которая покажет количество сперматозоидов, их качество, а также подвижность. Все эти характеристики очень важны для наступления зачатия, так как малоподвижный сперматозоид может просто не добраться до яйцеклетки. Качество семени может ухудшаться под действием как внешних, так и внутренних факторов (тяжелые условия труда, плохая экология, злоупотребление алкоголем, ожирение и т.д.). Поэтому, если беременность не наступает в течение полугода, то следует тщательно обследовать не только женский организм, но и мужской.
3. Генетические повреждения зиготы: для успешного оплодотворения необходимо две генетически полноценные клетки: здоровый сперматозоид и яйцеклетка. Но в некоторых случаях, когда в яйцеклетке имеются генетические изменения, даже если произошло оплодотворение, эмбрион не приживается и погибает на 4 сутки. Затем он выходит с менструальными выделениями и женщина даже может не знать о том, что была беременна. Это доказывает исследование хорионического гонадотропина на ранних сроках беременности, которое показало, что около 30% беременностей завершаются самопроизвольным абортом еще до того, как появятся первые признаки беременности. Именно эта ситуация чаще всего является причиной, по которой у здоровых партнеров никак не может появиться долгожданный ребенок. 

Но не следует переживать, беременность не всегда наступает с первого раза, и иногда нужно просто подождать. 

Причины, по которым не наступает беременность, можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания маточных труб: они могут отсутствовать, быть спаяны или воспалены. Наличие спаек мешает продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, это имеет большое значение, так как оплодотворение происходит именно в ампулярной части маточной трубы. В некоторых случаях мужская половая клетка все же может достигнуть ооцита, но оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, и наступает внематочная беременность. Это приводит к серьезным последствиям как со стороны матери, так и со стороны эмбриона. Также может наблюдаться такая ситуация, когда одна из труб отсутствует, и именно с этой стороны происходит овуляция. Это объясняется тем, что овуляция происходит не поочередно с каждого яичника, а может на протяжении долгого времени происходить в одном яичнике.
2. Изменения в матке: полипы, миоматозные узлы, кисты, спайки и деформации после абортов или кесарева сечения. Такие структурные изменения мешают прикреплению эмбриона, и беременность не наступает. Чаще всего, такие состояния могут не иметь выраженных симптомов, и поэтому диагностируются только после долгих попыток зачатия.
3. Гормональные изменения: могут наблюдаться при эндометриозе, поликистозе и других заболеваниях эндокринной и репродуктивной системы. Это мешает созреванию яйцеклеток и прикреплению эмбриона.
   • При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается повышенный уровень андрогенов - мужских гормонов. Это приводит к тому, что овуляция не происходит и зачатие не наступает;
   •  Эндометриоз: при этом заболевании ткань эндометрия начинает разрастаться и проникать в другие органы. Это приводит к непроходимости маточных труб, нарушению работы яичников и мешает оплодотворению. Эндометриоз может стать причиной бесплодия. Рекомендуется сначала вылечить эндометриоз, и иногда стоит прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы наступило зачатие и беременность протекала без осложнений;
   • Гипотиреоз: это гипофункция щитовидной железы, при этом не происходит созревание яйцеклетки. Отсутствие овуляции может наблюдаться и при других заболеваниях щитовидной железы. Поэтому при планировании беременности следует сдать анализы на гормоны щитовидной железы: Т³, Т⁴, ТТГ (нашу статью о том, как гормоны щитовидной железы влияют на беременность, вы найдете здесь. — примеч. altravita-ivf.ru).
4. Воспалительные заболевания органов малого таза: инфекционные болезни матки и маточных труб могут стать первопричиной абсцессов и образования рубцовой ткани. Еще одна причина таких процессов - это половые инфекции (особенно хламидиоз) или травмы.
5. Прием оральных контрацептивов: после отмены ОК организму необходимо некоторое время, чтобы овуляторная функция восстановилась, как и гормональный фон. Этот период восстановления обычно занимает от одного до четырех месяцев.

Существует ряд причин:

• Пара не попала в фертильный день. Так как выход яйцеклетки обычно никак не ощущается, этот период можно пропустить. Беременность с большей вероятностью наступает, когда сексуальный контакт происходит за 6-7 дней до выхода яйцеклетки (это тот период, когда сперматозоид жизнеспособен в организме женщины) и в течение двух дней после овуляции. 
• Вероятность забеременеть с первого раза составляет примерно 5%, при этом оба родителя должны быть полностью здоровы. Так как некоторые эмбрионы, образовавшиеся при зачатии, имеют отклонения, то в 30 случаях из 100 они могут просто не прикрепиться, так как эндометрий препятствует этому. Но даже прикрепившейся эмбрион может через некоторое время отторгнуться. Примерно в 10% случаев происходит самопроизвольный аборт. Есть мнение, что это - необходимый природный механизм, который препятствует развитию нездоровой популяции.
• Сниженный уровень прогестерона: именно этот гормон отвечает за прикрепление эмбриона к матке, его производит желтое тело. Если прогестерона недостаточно, то эмбрион может не прикрепиться или не прижиться, и произойдет выкидыш.
• Сильные переживания и стресс: отрицательные эмоции имеют прямое влияние на зачатие. При стрессе повышается уровень пролактина, который тормозит работу ЛГ и ФСГ - гормонов, которые необходимы для наступления овуляции, может развиться психогенная аменорея. Также повышается уровень эстрогена, который влияет на эндометрий, и происходит его разрастание. Если в такой период все-таки произошла овуляция и наступило зачатие, то оплодотворенной яйцеклетке будет трудно прикрепиться к стенке матки. 

К такому сильному стрессу могут привести не только трудности в жизни и различных социальных сферах, но и страх бесплодия. Поэтому для собственного успокоения и большей подготовки к зачатию необходимо посетить специалистов, которые проведут все необходимые исследования и дадут нужные рекомендации.  Также супруги самостоятельно должны поддерживать благоприятный психологический климат в паре и расслабляться в период попыток зачатия. Если это невозможно сделать самостоятельно, следует обратиться к психологу.

1. Нормализовать образ жизни: необходимо пересмотреть свой рацион и ввести достаточное количество калорий, которые необходимы для энергозатрат. Следует соблюдать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Так как при низкокалорийной диете не хватает достаточно энергии для функционирования организма, в том числе репродуктивной системы. У женщин при затяжных диетах может наступить ановуляция, а у мужчин нарушается процесс сперматогенеза, ухудшается качество спермы.
2. Отказаться от вредных привычек: активное или пассивное курение может привести к гормональным изменениям, влияющим на зачатие, а частый прием алкоголя нарушает овуляцию и ухудшает сперматогенез.
3. Ввести умеренные нагрузки: физическая активность — ключ к здоровью и долголетию, но только в том случае, если она умеренна. Повышенная физическая активность влияет на менструальный цикл, вплоть до полного прекращения.
4. Нормализовать вес: избыточный вес влияет на гормональный фон, а также создает большую нагрузку для всех органов (это касается как женщин, так и мужчин). Полнота и беременность малосовместимы, но вес ниже нормы также неблагоприятно сказывается на менструально-овариальном цикле в целом, так как недостаток жиров приводит к уменьшению женских половых гормонов.
5. Снизить уровень стресса в жизни: затяжной стресс и неблагоприятные жизненные факторы могут сильно сказаться на здоровье обоих супругов. Чтобы такого не произошло, следует нормализовать психологическое состояние самостоятельно или с помощью специалиста.
6. Снизить частоту половых контактов: многие пары ошибочно считают, что чем чаще происходит половой акт, тем выше шансы забеременеть. Следует делать перерывы между половыми контактами в 3-4 дня, за это время восстановится нужное количество спермы, и шансы на зачатие повысятся. Оптимальным считается занятие сексом 2-3 раза в неделю. Но не следует принуждать к сексу, или наоборот, уменьшать его количество при высоком сексуальном темпераменте. Следует ориентироваться на чувства, желания и комфорт обоих партнеров. Некоторые супруги отмечают, что смена поз и сексуальные эксперименты помогают поскорее забеременеть. 
7. Высчитать день овуляции: каждая женщина уникальна, как и ее менструальный цикл. Поэтому следует ориентироваться на продолжительность своего цикла и менструации для более точного подсчета. При необходимости, можно провести тест на овуляцию или сдать анализы на гормоны.
8. Обратиться к врачу: если беременность не наступает больше года, имеются подозрения на наличие репродуктивных заболеваний или супруги планируют зачатие, то необходимо обратиться к врачу и сдать назначенные им анализы. При отсутствии заболеваний пара получит необходимые рекомендации. Если же будет найдена болезнь или другие изменения, то есть возможность своевременно начать лечение, после которого наступит долгожданная беременность.