Во многих случаях пациенты с подтвержденной онкологией вынуждены в срочном порядке начинать лечение. Любая противоопухолевая терапия действует токсично на яичники женщины. В такой ситуации вопрос о сохранении репродуктивной и гормональной функции требует немедленного решения. Однако ситуация с сохранением женской фертильности осложняется тем, что она требует времени для дополнительных манипуляций и разрешений.
Криоконсервация овариальной ткани
Содержание
| Клиника «АльтраВита» предлагает |
| Кому показана криоконсервация овариальной ткани |
| Получение ткани яичника возможно в срочном порядке |
| Как происходит процесс замораживания овариальной ткани |
| Как восстанавливают фертильность после лечения |
| Нет времени читать? |
- Статья проверена
- Дата публикации
- Дата проверки
- Время на чтение: 5 минут
- Медицинские факты проверены
Данный текст не может быть использован для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Клиника «АльтраВита» предлагает
- Комплексную помощь в планировании и организации мероприятий по сохранению репродуктивного потенциала для пациентов с онкологическими заболеваниями
- Экстренное получение ткани яичника/тестикулярной ткани в клинике АльтраВита
- Транспортировку ткани яичника из онкоцентра в день операции
- Криоконсервацию биоматериала в срочном порядке
- Хранение биоматериала в собственном криобанке
Кому показана криоконсервация овариальной ткани
Если есть подтвержденный диагноз по онкологии, предстоит лечение или операция, не будет лишним проконсультироваться у репродуктолога, чтобы определиться с возможностью сохранения своего репродуктивного потенциала. Поскольку любая противоопухолевая терапия негативно сказывается на половых клетках, пациентам стоит подумать о будущем и заморозить сперму или ооциты до начала лечения. Если гормональная стимуляция яичников с целью получения и последующей криоконсервации ооцитов невозможна, тогда может быть рекомендована криоконсервация овариальной ткани и незрелых половых клеток. Решение о возможности проведения процедуры гормональной стимуляции при онкозаболеваниях принимается коллегиально с обязательным участием профильных специалистов.
Процедура криоконсервации овариальной ткани рекомендована всем пациенткам в репродуктивном возрасте с поставленным онкологическим диагнозом, которым противопоказана гормональная стимуляция. Криоконсервация овариальной ткани позволяет сохранить сотни примордиальных фолликулов одномоментно (Рис.1 или 2). Это самое быстрое и эффективное решение по сохранению фертильности, которое дает шанс иметь детей в будущем.
Рис. 1. Схематическое изображение расположения фолликулов в яичнике: 1 – примордиальные фолликулы; 2 – преантральные фолликулы; 3 – строма яичника; 4 – антральный фолликул; 5 – атретический фолликул; 6 – преовуляторный фолликул; 7 – овуляция; 8 – формирующееся желтое тело; 9 – зрелое желтое тело; 10 – покровный эпителий; 11 – беловатое тело; 12 – кровеносные сосуды в воротах яичника
Рис. 2. Различные стадии развития фолликула яичника: а – примордиальный фолликул; б – преантральный фолликул; в – антральный фолликул; г – преовуляторный фолликул (1 – ооцит, 2 – гранулезные клетки; 3 – базальная мембрана; 4 – тека клетки)
Под действием лучевой терапии и химиотерапевтических агентов клетки яичника деградируют по пути апоптоза. Этот процесс затрагивает все ткани яичника (как строму яичника, так и корковое вещество с фолликулярной системой). Число фолликулов, в том числе и примордиальных, резко сокращается, останавливается синтез эстрогенов. Все это приводит к снижению овариального резерва, преждевременной менопаузе и, в конечном итоге, бесплодию.
Важно: Витрификацию тканей яичников можно проводить в любой момент до начала химиотерапии и лучевой терапии.
Получение ткани яичника возможно в срочном порядке
- Лапароскопическим способом в клинике АльтраВита, что не требует долгой подготовки пациента.
- Непосредственно во время основной операции в Онкологическом центре и транспортировки в клинику, где образцы будут храниться.
Как происходит процесс замораживания овариальной ткани
Этапы криоконсервации овариальной ткани
Хранение в резервуарах с жидким азотом
- Забор кортикального слоя, именно там находятся примордиальные фолликулы
- Деление ткани на фрагменты
- Насыщение фрагментов ткани криопротекторами
- Витрификация на специальных носителях
- Образцы находятся в жидком азоте в криохранилище при температуре -1960С
Криоконсервацию тканей в клинике АльтраВита осуществляют методом витрификации. Для витрификации необходимо использовать более тонкие образцы ткани, чтобы криопротектор прошел глубоко внутрь образца и специальные носители. Согласно мировому опыту именно витрификация дает больше шансов сохранить структуру ткани и увеличить проценты дозревания примордиальных фолликулов до антральных после аутоимплантации.
Рис. Расположение фрагмента витрифицированной ткани на специальном носителе.
Как восстанавливают фертильность после лечения
После прохождения пациенткой курса лечебной терапии и реабилитации возможны следующие стратегии по восстановлению фертильности:
- Обратная трансплантация ткани. Участки ткани яичника аутотрансплантируюся в сохранившуюся часть яичника либо в определенные участки области малого таза. Далее должно пройти восстановление кровоснабжения имплантированного участка, на это потребуется 3-6 месяцев. Далее ждут либо естественное созревание антрального фолликула, либо проводят стимуляцию суперовуляции и получают когорту зрелых антральных фолликулов, далее пунктируют, получают ооциты и проводят оплодотворение in vitro.
- Дозревание in vitro. Если по каким-то причинам стимуляция невозможна или существует риск реимплантации злокачественных клеток в составе размороженного образца, фолликулы в ткани яичника культивируют в лаборатории, дозревают и получают ооциты, проводят оплодотворение in vitro.
На базе нашей клиники возможно проведение всех перечисленных выше этапов: как процедуры хирургического получения тканей яичника с дальнейшей криоконсервацией и хранением в криобанке, так и последующее оттаивание, аутоимплантация или дозревание для получения зрелых ооцитов с целью проведения ЭКО.
Криоконсервация и последующая аутотрансплантация овариальной ткани яичников - это эффективная стратегия сохранения фертильности, приводящая к восстановлению гормонального фона, локальному возобновлению работы фолликулярной системы, вплоть до восстановления овуляторного цикла. Это шанс вернуться к прежнему качеству жизни.
