Перенос эмбрионов – заключительный этап протокола ЭКО и, пожалуй, самый ответственный. Данная процедура не причиняет неудобств пациентке, безболезненна и не требует обезболивания. Вся процедура переноса эмбрионов обычно занимает всего несколько минут и напоминает обычное гинекологическое обследование. После манипуляции пациентке требуется 30 минут отдыха, после чего женщина может возвращаться к обыденной жизни, избегая физических и эмоциональных нагрузок.
Согласно мировой статистике, программы криоконсервации не уступают по эффективности программам с применением свежего биологического материала. Более того, есть данные, которые говорят о большей эффективности криопереноса. Лучшая подготовка эндометрия и применение высококачественных методов криоконсервации эмбрионов — ключевые факторы, способствующие благоприятному исходу программы. Статистика нашей клиники приближается к мировой. Наш опыт показывает, что перенос криоэмбрионов по эффективности не уступает переносу свежего биологического материала.
Как происходит перенос эмбриона
Перенос выполняется под ультразвуковым контролем, когда пациентка лежит на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводят силиконовый катетер, по нему доставляют эмбрион (один или несколько) в маточную полость. Процедура занимает 10-20 минут, не причиняет боли, дискомфорта, поэтому обезболивание не требуется. За редким исключением делается легкая анестезия. Перенос бластоцисты позволяет врачам отобрать эмбрионы наилучшего качества, что повышает шансы на беременность. Особенно показан перенос пятидневок женщинам, у которых сформировалось больше 5-6 зародышей, а также если предыдущая подсадка была неудачной.
Развитие 5-дневных эмбрионов после переноса:
| Дни после эмбриотрансфера | Особенности |
| Первый | Зародыш выходит из бластоцисты, продолжается рост. Клетки делятся на 2 типа: внутренние (трофобласт), из них образуется плацента и наружные, из которых будут формироваться органы |
| Второй | Начало вживления в эндометрий матки |
| Третий-пятый | Ворсинки трофобласта углубляются в эндометриоидный слой, от которого зародыш получает питательные вещества, кислород, выводит продукты жизнедеятельности. Происходит определение геномного набора |
| Шестой | В 6-й день переноса эмбрионов выделяется вещество, растворяющее ткани, благодаря чему зародыш углубляется в матку. Углубление приводит к заполнению кровью пространства между ворсинами трофобласта. От этого у пациентки могут быть кровянистые выделения, но это необязательно |
| Седьмой-десятый | Происходит окончательное внедрение в эндометрий, покрытие эпителием, начало образования плаценты, которая будет продуцировать ХГЧ |
Когда эмбрион имплантируется в маточную оболочку, в крови будущей матери появится ХГЧ, по уровню которого судят о наступлении беременности. Рост гормона наблюдается через 10-14 дней после переноса эмбриона. Тогда можно будет сделать тест на беременность, сдать кровь на хорионический гонадотропин, делать УЗИ на наличие плодного яйца. Если эти показатели в норме, то значит, что пациентка забеременела.
Имплантация эмбриона в маточную оболочку
Когда переносятся эмбрионы
Оптимальный период для подсадки — 2-5 сутки эмбрионального развития. К этому моменту эндометрий будущей матери должен быть полностью подготовлен. Иногда для этого требуется медикаментозная терапия. Если поверхностная оболочка матки будет с дефектами, воспаленная, истонченная, то имплантация может не наступить, либо на ранних сроках случится прерывание.
Как развиваются эмбрионы в эмбриональной лаборатории:
| Дни развития | Характеристик |
| Первый | Оценка оплодотворения (произошло или нет). Отделяют дефектные клетки: безъядерные, одно- или трех-ядерные. Это бракованный биоматериал |
| Второй | Деление на бластомеры (2-4 клетки), образование полноценных эмбрионов. Оценивается их качество, на этом основании проводится маркировка (цифрой и буквой). Перенос двухдневок выполняется редко |
| Третий | Ключевые сутки в развитии, активизация собственных механизмов. Пересадить зародыши могут, если они не очень качественные, поскольку естественных условиях жизнеспособность повышается |
| Четвертый | Образуется морула из 10-16 клеток, в которой появляется полость к концу дня |
| Пятый | При расширении полости более, чем на половину, формируется бластоциста. Оболочка истончается и разрывается |
Повысить шансы на получения положительного результата ЭКО позволяет преимплантационная генетическая диагностика. Ее делают во время культивирования эмбрионов. Исследуются бластомеры (дочерние клетки зиготы), трофэктодерма (поверхностный слой зародыша), полярные тельца (клетки-спутники ооцита).
Для переноса с ПГД имеются показания:
- больше двух неудачных циклов ЭКО;
- невынашивание;
- замершие беременности в анамнезе;
- 35-летний и старше возраст матери, отца — 42 и более лет;
- тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
- генетические аномалии у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников.
Специалисты нашей клиники считают, что ПГД эмбрионов будет полезна всем парам, проходящим искусственное оплодотворение, поскольку обследование:
- снизит риск появления малыша с хромосомными пороками;
- уменьшит частоту спонтанных абортов;
- сократит время для достижения беременности;
- повысит результативность процедуры.
На 3 или 5 сутки у эмбриона берется биоматериал для исследования, что абсолютно безопасно и никак не отразится на здоровье будущего ребенка.
Многое зависит от того, на какие сутки состоится перенос эмбрионов. Самое благоприятное время — 5-й день, когда эмбриолог отбирает наилучшие эмбрионы после анализа генотипа. Если переносится трехдневный эмбрион, то он уже внутри женского организма достигает стадии бластоцисты. Таким образом двух- или трехдневки оказываются в естественной среде, но они гораздо слабее бластоцист и хуже имплантируются. Дальнейшее формирование происходит одинаково, допускается 1-2-дневное отставание из-за адаптации.
