Задать вопрос эндокринологу
Вы можете получить ответы на вопросы, касающиеся оценки результатов обследования, особенностей применения тех или иных препаратов, применяемых в эндокринологии.
Вопросы и ответы
Юлия
Поставили диагноз дтз и тиреотоксикоз ещё проблемы с глазами ещё не выпу, еные а удивлённый доктор нечего не назначил, назначила мерказолил ттг показало 0,010 пятый день пью это лекарство ночью теперь спать не могу во рту пересыхет что это может быть и лечиться ли эта болезнь
Сидорова Г.Н.
К сожалению, это заболевание требует дисциплины от пациента и длительног приема мерказолила или его аналогов. Сдайте кровь на сахар,общий анализ и покажитесь офтальмологу. Затем с результатами на повторный прием к эндокринологу.
Смирнова
трижды за 6 мес. сдавала анализы
ТТГ - 2,756; 4,28; 4,59 и Т4 - 9,99; 12.55;12.05. Жалоб нет.
предстоит лечение гормонами?
Сидорова Г.Н.
В перспективе не исключается и такой вариант развития событий. Сроки начала заместительной гормональной терапии определятся эндокринологом при очном осмотре и зависят от множества дополнительных факторов: возраст, сопутствующие заболевания. планирование беременности и т.д и т.п.
Инна
Здравствуйте. Меня зовут Инна. Мне 38 лет, вес 50кг, рост 168см. с 2005г меня преследует диагноз ДТЗ 2 степени На фоне развода в августе 2018 года стало очень плохо (трусилось все тело, потливость и тд все симптомы териотоксикоза) я сдала анализы: ттг 0,0025; т3- 46,08; т4 -63,98 Мне было назначено: тирозол 10мл 3 раза в день месяц, далее постепенно снижение дозы. и так длилось до января. У меня случилась передозировка, как потом выяснилось, ушла в гипотериоз. Болело все тело, печень, судороги, головокружение и все признаки передозировки. 5 января анализы были следующие: ттг 15,44; т3- 2,1; Т4- менее 5,15. Мне назначили пить эутирокс 50мл. (10 дней по пол таблетки, и на 3 месяца по целой). Через 22 дня приема Эутирокс у меня стали сильно сыпаться волосы. И как то подтрухивать. Решила не дожидаться 3 месяцев по рекомендации врача и пересдать гормоны. Вот такие результаты у меня теперь: на 31 января ттг - 0,007; т3- 12.4; т4 - 26,75. Мой врач находится на больничном. Я и не знаю теперь как поступить и что делать. Но логически необходимо отменить прием Эутирокс. Подскажите что делать при данных анализах на сегодняшний день. Спасибо большое.
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Инна!
Вы отменили тирозол, подключив эутирокс?
Добившись снижения функции щитовидной железы, к тирозолу обычно добавляют эутирокс для устранения гипотиреоза. Эта тактика называется "блокируй и замещай".
"при данных анализах на сегодняшний день"-естественно, отменить эутирокс, вернуться к приему тирозола до нормализации гормональных показателей. Затем, с учетом длительного (с 2005г) и рецидивирующего течения ДТЗ, Вам показаны радикальные методы лечения тиреотоксикоза: операция или радиойодтерапия.
Анна
Добрый день! У меня была задержка месячных, они были с 7 июля по 11 июля и больше их не было на момент ноября 2018. 02.10.2018 я сдавала анализы на ТТГ, Т4 СВ,анти-тпо и пролактин а также клинический анализ крови ( по этим результатам все хорошо, я прикреплю все файлы анализов и на них указаны даты) и меня отправили к гинекологу-эндокринологу. Дошла я туда через месяц в конце ноября, она назначила анализы и 18.11 .2018 Я их сдала (файл также подкрепила, пометки ручкой - пометки гинеколога-эндокринолога). Несмотря на то, что гормоны щитовидки также входят в норму , она сказала что ттг лучше чтобы был в пределах 0,4-0,9, на основании этого назначила эутирокс 25 мкг, для понижения мужских гормонов назначила верошпирон 50 мг 2 раза в сутки, а также из-за критического уровня витамина д - пить витамин д 10 000 МЕ в день и омегу 3 дозировка 700 мг 2 раза в сутки. Я сразу не очень поняла зачем мне эутирокс, но врач сказала, что так лучше, сказала контроль ТТГ, Т4 св и пролактина на 22 день от начала месячных . Как начала пить все эти препараты 25.11.2018 месячные пришли 5.12.2018 после задержки в 116 дней со времен июля. Получается что лечение подействовало, но сейчас месячных снова нет, задержка 20 дней. Анализы сдала уже к этому моменту 2 раза, на 22 день от начала месячных( рез-ты от 27,12,2018) и когда снова возникли проблемы сдала вчера (29.01.2019). Результаты прикрепила. Написала врачу, что хочу отказаться от верошпирона ( потому что у него много побочек, про которые все пишут, на себе не заметила, но не хочу его продолжать, тем более в такой дозировке), также не вижу смысла в приеме эутирокса так как ттг сейчас вернулся в то же значение в которое был до приема. Она сказала, что так как цикл не стабилизировался, то нужно продолжать прием всего назначенного. Меня как-то смутил этот ответ. В итоге от верошпирона и эутирокса я отказалась вчера самостоятельно. Хочу спросить у Вас, не повлечет ли этот отказ за собой каких-то негативных последствий? Просто я действительно не хочу принимать гормональный препарат когда анализы щитовидки входят в норму, а верошпирон вообще меня смущает. Не станет ли хуже моей щитовидке если и так все было в норме? Хочу услышать Ваше мнение. Кстати вычитала еще про масло вечерней примулы, спросила у врача про его прием, она сказала можно, оно помогает, хуже не сделает. Собираюсь сейчас принимать только омегу 3, витамин д, и масло вечерней примулы, и постараюсь меньше нервничать, а то в основном проблемы с циклом из-за нервов ( сессия сложная и тд), так же с марта по май 2018 г я похудела на 5 кг, но грамотно, я считала кбжу, без сильных дефицитов все было, сейчас питаюсь без дефицитов и без перееданий, не забывая про белки, жиры и тд.Кстати на момент сдачи анализов 02,10,2018 я пила только омегу 3 самостоятельно, и анализы были в норме, значит, предполагаю, что ее хватит и без эутирокса для стабилизации. И думаю, что моя проблема в целом в авитаминозе и стрессе. Извините за длинный текст, надеюсь на вашу помощь и мнение насчет отказа от верошпирона и эутирокса и всего в целом. Спасибо!!! Результаты узи , которое делали перед назначением препаратов тоже прикладываю.
19 ( почти 20 ) лет,
рост 165, вес 54-55
Пишу результаты анализов так как их нельзя прикрепить файлом:
Результаты от 02.10.2018
ТТГ 0,9
Т4 свободный 19,7
Анти-Тпо 4,40
Пролактин 190
Результаты от 18.11.2018
Ат-ТПО 3,25
ТТГ 1,4934
Т4 свободный 8,25
Т3 св 5,35
Дигидротестостерон 538,2
Прогестерон 3,53
Пролактин 194,66
Эстрадиол 274,6
17 ОН прогестерон 1,9
ДГЭА-сульфат 4,03
инсулин 6,03
ВИТАМИН Д 9,03
Результаты от 27,12,2018
Т4 Свободный 14,30
ТТГ 0,737
Пролактин 279
Результаты от 28,01,2019
Т4 Свободный 12,38
ТТГ 1,41
Пролактин 313
Сидорова Г.Н.
здравствуйте, Анна!
По представленным Вами данным не вижу оснований для назначения тироксина.
Верошпирон назначается при повышении уровня андрогенов длительно, в случае отказа от препарата по каким-либо соображениям - возможна замена на КОК-и с антиандрогенным эффектом. Лечение и контроль- у гинеколога.
Юлия
Здравствуйте! Можно ли я делать маленькие татуировку, у меня диабета 1 типа? Если я хорошо контролировать себя то можно?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Юлия!
При СД 1типа противопоказаны татуировки. Высок риск инфекционных осложнений. У Вас идеальная компенсация диабета?
Анна
Добрый день! НА протяжении 6 лет то худею, то набираю вес. Были строгие диеты (даже назову голодовками, не ела жирную еду, пропали кд на месяца 3, решила отожраться, отожралась, кд пришли ) Года 2 назад набрала вес + 15 кг за пол года. Изначально я была 65 кг при росте 162см, набрала до 80 кг. В весе 74 начала болеть грудь незначительно за 3 дня до кд. Постепенно я набирала вес и боль в груди увеличивалась. Начала пить по рекомендации гинеколога ОК, чтобы убрать прыщи. Меня хватило на 3 месяца, были мигрени, бросила таблетки. Сбился цикл. Теперь грудь болит после овуляции, увеличивается в размере, очень чувствительная, невыносимо больно. Вылазят высыпания на груди, спине, лице. Головные боли, мигрени. Сильная раздражительность. Депрессия. Аппатия. Плаксивость. Сильная усталость. Чем ближе дни к КД, тем симптомы еще сильнее. Так же отеки по телу. Замечаю даже отеки на пальцах. Цикл 26-35 дней, постоянно разный. За день до КД вздутие живота. Первый день кд очень болезненный. .Гинекологи сказали похудеть и все будет окей. Я похудела на 12 кг в течение года. Рост 162см, 68 кг (Но уже в моём рационе присутствовало много жиров, сладостей, белков) Симптомы какие были такие и остались. Для меня такое состояние дурость, а гинекологи говорят норма. Так вот я думаю что своими худениями и наборами веса я прибила гармональный фон. Думаю сдать анализы. Но какие?
Сидорова Г.Н.
День добрый, Анна!
Не мешало бы для начала проверить ТТГ, Т4св, Пролактин, глюкозу, инсулин на 2-3 дни менструального цикла, натощак. С результатами- на консультацию к эндокринологу.
Людмила
здравствуйте! у меня была замершая беременость мне сказали здать гормон щитовидки .вы не могли бы сказать какие именноо нужно здавать ,а вот я сейчас принимаю гормональные таблетки ярину они на онализ не повлияют спасибо
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Людмила!
Для исключения патологии щитовидной железы сдайте ТТГ, Т4св, АТПО + УЗИ Щ.Ж. А пролактин у Вас в норме? С результатами к эндокринологу.
Наталья
У меня никогда не болела грудь. Я сейчас принимаю Л тироксин-, вот уже три недели, начали болеть соски, так, как было при кормлении грудью. Эти моменты могут быть связаны: прием гормонов и боль в груди?прием по 50 мг , утром 1 таб. Спасибо.
Сидорова Г.Н.
Наталья, здравствуйте!
Сдайте еще кровь на пролактин на 3-5 дни менструального цикла + УЗИ молочных желез. С результатами на прием к эндокринологу.
Екатерина
Здравствуйте, во время приема омепразола и урсофалька сдавала кровь на ТТГ , скажите, пожалуйста, могли ли эти препараты повлиять на результат анализа?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Екатерина!
Перечисленные Вами препараты не влияют на состояние щитовидной железы.
Рекомендую проконсультироваться у эндокринолога с результатами обследования.
С уважением эндокринолог клиники "АльтраВита" Сидорова Г.Н.
Алина
Здравствуйте. Молодой человек 25 лет, первый тип диабета, болеет 8 лет. Колет Лантус 16 ед, Хумалог 30-40 ед. В этом году вместо Лантуса выдают Туджео, который не работает вообще. Доктор увеличил дозу Туджео до 25 ед. Насколько вредно колоть большие дозы инсулина? Поскольку Туджео обладает низкой биодоступностью, каким образом выводяться излишки инсулина из организма? Не страдают ли печень и почки? Может вернуться к Лантусу, ( пусть даже придется его покупать)? Очень нужен Ваш совет, спасибо.
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Алина!
Очень сложно давать какие- либо рекомендации заочно при минимуме информации о пациенте.Попробую ответить по частям:
1. Средние терапевтические дозы инсулина при СД 1 типа - 0,8-1,0 ед/кг массы тела, т.е. при весе 70 кг суточные дозы могут составлять от 56 до 70 ед инсулина.
2. Cомневаюсь, что на Лантусе были идеальные сахара, а на Туджео резко ухудшились, т.к. есть ощущение недостаточности доз базального инсулина и явного перекоса в сторону ультракоротких инсулинов. При этом неважно, что Вы получаете, Лантус или Туджео, нужно правильно оттитровать дозу с последующим уменьшением доз короткого инсулина.
3.Осложнения на "печень-почки" при СД развиваются не от инсулинотерапии,а от
отсутствия компенсации диабета.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к эндокринологу.
С уважением эндокринолог клиники "АльтраВита" Сидорова Г.Н.
Виктория
Добрый день! Подскажите завышен ли уровень пролактина показатель 28.6 мкМЕ/мл
Сидорова Г.Н.
Добрый день, Виктория!
Измеряют пролактин в разных единицах в зависимости от лаборатории: нг/мл, мкМЕ/мл, мМЕ/л, нг/дл и т.д. Но чаще современные лаборатории используют мМЕ/л и нг/мл, причем каждая лаборатория указывает свои нормы.
В бланке анализа всегда указан нормальный показатель в единицах, применяемый в конкретной лаборатории.
С уважением эндокринолог клиники "АльтраВита" Сидорова Г.Н.
Кристина
Здравствуйте,я совершила что то непоправимое видимо,пью аквадетрим 2.5-3 месяца по 10-13 капель каждый день,из них беременна уже 7 акушерских как оказалось,что делать?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Кристина. Ничего страшного не произошло. При недостаточности витамина Д женщины могут принимать его в течение всей беременности. Длительность и дозу препарата контролируют в процессе динамического наблюдения в женской консультации.
Михаил
Добрый день! Мне 33 года, рост 178 вес 105 кг. У меня к Вам такой вопрос, врач поставил мне диагноз диабет 2 типа, гликимический профиль 7,9 - 9,3 . Назначил препарат гликлазид 60 мг утром. Я начал принимать, но прочитал, что данная группа препарата Гликлазид может привести к увеличению веса. Метформин врач пока не назначила, ссылаясь на высокие показатели АЛТ и АСТ. Можно ли принимать Метформин? Который наоборот снижает вес? Мне необходимо снизить вес. Но показатели Аст и Алт увеличены (80-87) Буду благодарен вам за ответ по моей проблеме.
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Михаил!
Указанные Вами значения АЛТ и АСТ не являются противопоказанием для назначения метформина, если нет других противопоказаний. Только на фоне приема метформина надо оценить динамику АЛТ/АСТ.
С уважением, эндокринолог Сидорова Г.Н.
Ирина
Возраст 55 лет. "Сахарный диабет 2 типа" с 2010 года. В течении 8 лет тощаковый сахар держался 7-8, через 2 часа после еды - до 11,0. Гликированный гемоглобин - до 7,5.Принимала разные таблетки - Амарил, Галвус, Глюкофаж. Ежегодно ложусь на обследование в стационар. В 2018 году, после стрессовой ситуации, тощаковый сахар поднялся до 12-14, гликированный за полгода поднялся до 8,9. Врач сказал, что на инсулин пока переходить не надо. В настоящее время пью новонорм по 2 мг 3 раза в день, утром и вечером - глюкофаж по 1000 мг. Плюс ходьба до и после работы. Сахар натощак держится на уровне - 9,0, через 2 часа после еды - 9-9,5. Что еще можно сделать для коррекции тощакового сахара? Заранее спасибо за ответ.
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Ирина!
Действительно, диабет далек от компенсации. А это грозит серьезными осложнениями в будущем. Что добавить к Вашей терапии? Инсулин длительного действия или третий таблетированный препарат? Определиться поможет анализ крови на с-пептид - показатель выработки собственного инсулина.
С уважением эндокринолог клиники "АльтраВита" Сидорова Г.Н.
Сергей
Здравствуйте сдал анализы мне 28 лет. Глюкоза 6,15 ммоль после нагрузки 6,54 ммоль Инсулин 9,69 мкед, после нагрузки 54 мкед. Это нормально или нет?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Сергей!
Ваш тест не укладывается в норму, нужна консультация эндокринолога.
Юлия
Здравствуйте, моей маме 45 лет, достаточно давно у нее проблемы с щитовидной железой. Был сначала один узел, на него делали пункцию 2 года назад, и были кисты. Всё проверили, сделали все анализы, сказали что все в норме. Потом провалилась все было стабильно.
5 месяцев назад она ходила на узи, и там обнаружили второй узел. Почему то с ним врач не направил на пункцию. Просто сказал прийти через год. Вчера мама сделала узи повторно для себя, и крайне были печально удивлены. Появилось еще какое то образование, гипоэхогенное. Размером 10,5×6 мм.
Без достоверного кровотока.
И еще написали в заключении измененный паратрахеальный лимфоузел. Я примерно почитала в интернете, конечно же очень расстроилась..
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте,Юлия!
Ваше описание ситуации не дает возможности сделать какие-либо выводы.
Нужна очная консультация с результатами пункционной биопсии, УЗИ в динамике, гормональными анализами.
С уважением эндокринолог клиники "АльтраВита"Сидорова Г.Н.
Бегимай
Могу ли я при приеме противозачаточных лекарств худеть, сидеть на диете и временами голодать , так как при приеме этих лекарств я сильно набираю вес
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Бегимай!
К сожалению, даже современные низкодозированные оральные контрацептивы (ОК) могут влиять на вес. Поэтому не только можно, но и нужно контролировать свое пищевое поведение, следить за объемом потребляемой пищи и ее калорийностью: ограничить жирную пищу, кондитерские изделия, потребление соли, отказаться от консервов (особенно в масле), мясных и рыбных копченостей, майонеза. Отдать предпочтение обезжиренным молочным продуктам, овощам, фруктам, зелени.
С уважением эндокринолог Сидорова Г.Н.
Анна
Здравствуйте! Мне 27 лет, поставили диагноз идиопатическая гиперпролактинемия. Пролактин завышен в 3 раза. Планирую беременность, прописали бромокрептин (1табл в день), грандаксин (2т в день) и витамины. Скажите, правильное ли лечение и можно ли вылечить повышенный пролактин или всю жизнь пить таблетки?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Анна!
К сожалению. не всегда удается уточнить причины гиперпролактинемии. Но на стадии планирования беременности абсолютно правильно назначение препаратов, подавляющих уровень пролактина. Дозы и длительность приема препарата определяются эндокринологом в процессе динамического наблюдения.
Alinakor2003@icloud.com
Мне 15,за последний год я набрала 10 кг,в течении этого времени был гормональный сбой,низкий прогестерон,как вернуть нормальный вес?
Сидорова Г.Н.
Здравствуйте, Алина!
Уменьшение суточного калоража и увеличение физической активности- вот 2 универсальных способа коррекции веса. Для решения вопроса медикаментозного лечения ожирения необходима очная консультация эндокринолога.
С уважением эндокринолог Сидорова Г.Н.
Елена
Добрый день. Готовлюсь к ЭКО. Оба здоровы по репродуктивной системе. Есть ребенок 8 лет (на фоне тиреотоксикоза). 2013 год лечение рад. йодом. Более 3 лет беременность не наступает. Овуляция есть. По женской части повторюсь - здорова (гормоны, узи, диагностическая лапароскопия). Сейчас: ТТГ-1.34, Т4 - 16, АТ-ТПО -159; УЗИ - общий объем 3,4, есть узел в ЛД 14,5*13*13,5 (остался после рад. йода) пункция - коллойдный зоб. класс 2 (доброкачественный). Не является ли это противопоказанием к ЭКО, если нет -какая вероятность успеха?
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день!
Нет, Елена, противопоказаниями выявленные в настоящее время изменения щитовидной железы не являются. Вероятность успеха лежит в тех же пределах программ ЭКО.
С уважением, эндокринолог клиники "АльтраВИта" Н.Ш.Иртуганов
Светлана
Здравствуйте, беременность 17 недель. ТТГ 1.46 АТ К ТПО 53.3,есть ли повод для волнения? Заранее спасибо за ответ
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день, Светлана!
Никакого. Продолжайте ежедневный прием йода в суточной дозе 200-250 мкг.
С уважением, эндокринолог Иртуганов Н.Ш.
Александра
Здравствуйте!
Я около 7 лет пила Диане-35, год назад перешла на Ярину по совету гинеколога, хотя никаких побочек или жалоб от Диане не было. Сейчас у меня 7-дневный перерыв после упаковки. Скажите, если нет возможности купить Ярину, но есть упаковка Диане-35, можно ли заменить Ярину на Диане-35 на 1 месяц?
Ярина: этинилэстрадиол - 30 мкг; дроспиренон - 3 мг;
Диане-35: этинилэстрадиол - 0,035 мг; ципротерона ацетат - 2 мг;
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день, Александра!
Да, замена возможна.
С уважением, эндокринолог Н.Ш.Иртуганов
Виктория
Добрый день. Прошу помочь разобраться. На 14 ДМЦ (обычно 28 дней ) был ПА, (без защиты, планируем ребенка, но на протяжении двух лет не получается из-за повышенного пролактина, сейчас был в норме с помощью Достинекса), через дня три-четыре заболела грудь, обычно она болит перед месячными только, а тут прям кажется даже налилась, больше чуть стала. Появились боли в животе, колящиеся но слабые. На 24 ДМЦ сдала ХГЧ-результат 11. Но при этом в этот же день сдала кровь на пролактин, результат - 697 (выходит за пределы нормы, не пилас две недели Достинекс, т.к сино упал показатель до 27). Сразу же выпила 1/4 таблетки. Тест 1 полоска..... переживаю.
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день, Виктория!
Нет оснований для "переживания" у Вас. Достинекс можно применять до 10 недель беременности. Принимайте по 1/4 таб 2 раза в неделю до подтверждения беременности методом УЗИ.
Благополучия Вам.
С уважением, эндокринолог клиники "АльтраВита" Н.Ш.Иртуганов
Эльвира
Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов на гормоны, насколько ситуация критичная и возможно ли забеременеть
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день, Эльвира!
Я не вижу результаты. Если будете их вписывать здесь, не забудьте указывать параметры нормы Вашей лаборатории.
С уважением, эндокринолог клиники "АльтраВита" Н.Ш.Иртуганов
Наталья
Добрый день! Я сдала анализ АнтиТПО, он у меня значительно повышен - 371,64. Что это значит? И влияет ли он на зачатие и вынашивание плода?
Иртуганов Наиль Шамильевич
Добрый день, Наталья!
Значительное повышение уровня АТ-ТПО - один из показателей аутоиммунного тиреоидита (АИТ). АТ-ТПО - маркер и на состояние и беременность отрицательного влияния не оказывает. А вот АИТ зачастую вызывает развитие гипотиреоза и он требует идеальной компенсации еще на этапе планирования беременности. Вывод - смотреть уровень св Т3, св Т4, ТТГ, делать УЗИ щитовидной железы и очно обратиться к эндокринологу.
С уважением, эндокринолог клиники "АльтраВита" Н.Ш.Иртуганов
Читайте нас в Telegram - altravita
Почему не удается забеременеть 
Дивигель при ЭКО 
Позы, чтобы забеременеть