Пайпель-биопсия эндометрия

Виды биопсии, их преимущества, недостатки

Существуют разные способы проведения исследования:

• расширение с выскабливанием: сначала выскабливают цервикальный канал, затем полость матки;
• выскабливание штриховыми соскобами (цугами): слизистую выскабливают длинным штрихом от дна до шейки;
• вакуум-аспирационная биопсия: всасывание слизистой, создав отрицательное давление;
• струйное спринцевание, вымывание участков слизистой;
• пайпель биопсия: для ее проведения используется специальная трубка с поршнем (пайпель).

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Расширение шейки матки с последующим выскабливанием болезненно и его проводят под обезболиванием, поэтому оно противопоказано при индивидуальной непереносимости или аллергии на анестетики. Расширение шейки матки может стать воротами для инфекции. Преимущество в том, что можно получить биоматериал отдельно из шейки и матки.

Штриховое выскабливание (ЦУГ) нельзя делать при кровотечении. Аспирационная биопсия противопоказана при подозрении на рак. Струйное спринцевание сейчас практически не используется. Исследование с помощью пайпель-биопсии безболезненно, не требует обезболивания, это безопасная и недорогая процедура. Любой вид процедуры требуется проводить с осторожностью при нарушениях свертываемости крови или воспалительных инфекционных процессах в фазе обострения.

Метод пайпель-биопсии

Методика взятия материала на гистологическое исследование путем пайпель биопсии эндометрия наиболее безопасна, поскольку не требует расширения цервикального канала и количества взятого биоматериала хватает для определения гормональных изменений в слизистой. Пайпель биопсия проводится с помощью специального поршневого устройства. Это тонкая гибкая трубочка с поршнем, которая вводится в полость матки через цервикальный канал. Наполовину отодвинув поршень, гинеколог создает в ней отрицательное давление, за счет чего всасывается небольшой отрезок слизистой.

В какой день менструального цикла назначить исследование решает врач. Это зависит от патологического состояния, для диагностики которого она проводится. При ановуляторных нарушениях, бесплодии биоматериал желательно брать непосредственно перед месячными. Если они обильны, длительны, то процедуру откладывают на 5—7 суток. Когда менструации отсутствуют (аменорея) пайпель биопсию делают несколько раз с недельным промежутком между процедурами.

При патологических состояниях матки часто необходимо с диагностической целью исследовать ее слизистую оболочку – эндометрий. С этой целью назначается выскабливание полости матки, которое называют биопсия эндометрия.

Показания к пайпель-биопсии

• диагностика причин бесплодия и невынашивания беременности;
• межменструальные кровотечения;
• длительные и обильные менструальные кровотечения;
• нерегулярный менструальный цикл;
• изменение структуры эндометрия по данным УЗИ;
• неэффективное лечение методом ЭКО (определение причин отсутствия имплантации)

Противопоказанием к проведению пайпель биопсии могут служить нарушения свертываемости крови, прием разжижающих препаратов, некоторые серьезные заболевания сердца, легких. Врач должен быть предупрежден об этом заранее. Процедура безболезненна, пациентки отзываются о ней хорошо, отмечают, что не ощущали во время манипуляции никакого дискомфорта. Она проводится амбулаторно и не требует каких-либо изменений в режиме дня женщины.