Квитанция на оплату

Внимание! Срок зачисления денежных средств от 3 до 5 рабочих дней.

Для своевременной обработки платежа, просим указывать в назначение платежа:

ФИО;
номер медицинской карты;
за что конкретно осуществляется платёж — название услуги;
при платеже за другое лицо, укажите ФИО за кого совершается платеж и номер медицинской карты.

Например, Иванов Иван Иванович, номер карты 123456, за хранение эмбрионов 12 месяцев

ФИО (обязательно)

Индекс, город, улица, номер дома и квартиры (обязательно)

Эл. почта куда будет отправлена квитанция (обязательно)

Номер амбулаторной карты (обязательно)

Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю .