Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Невозможно выделить один этиологический агент, приводящий к атрофированию яичек. Зачастую это негативное влияние факторов внешней среды, иногда действующих комплексно.

Основные причины уменьшения яичек у мужчин:

• варикоцеле приводит к атрофии яичек вследствие увеличения количества, поступающей к органу крови. В мужских половых железах повышается температура, что быстро приводит к развитию дегенеративных процессов. Как результат – уменьшение веса сперматогенного эпителия, отвечающего за синтез половых клеток;
• перекрут элементов семенного канатика – противоположная ситуация, когда уменьшение размеров яичка происходит из-за нарушения кровотока. Необратимые изменения развиваются уже через несколько часов. Состояние требует экстренной медицинской помощи;
• повреждение паховых органов в результате механического воздействия. Нарушение в работе могут возникнуть после хирургических вмешательств, например биопсии яичка. Патогенез гипогонадизма – нарушение нервной иннервации;
• тяжелый септический процесс, затрагивающий мочеполовую систему. Особо опасны возбудители туберкулеза и синдрома иммунодефицита;
• некорректная заместительная гормональная терапия. Неконтролируемое поступление в организм большого количества экзогенного тестостерона приводит к нарушению гормонального баланса;
• увлечение стероидными гормонами и анаболиками с целью быстрого наращивания мышечной массы.

Клиническая картина имеет специфические особенности в зависимости от возраста пациента:

• Для подростков характерно отсутствие ярко выраженных вторичных половых признаков. Могут отсутствовать волосы в подмышечных впадинах и на лобке, увеличиваться молочные железы, уменьшаться половой член. Иногда нарушается мутация голоса. При физикальном обследовании доктор обнаружит небольшие мягкие яички, безболезненные при пальпации.
• У половозрелых мужчин симптомы атрофии яичек появляются не только со стороны репродуктивной системы.

Часто развивается астенический синдром, проявляющийся:

• повышенной утомляемостью;
• снижением восприимчивости к физическим нагрузкам;
• раздражительностью;
• эмоциональной лабильностью;
• сонливостью.

При запущенном процессе присоединяются:

• признаки поражение сердечно-сосудистой системы – тахикардия;
• повышение артериального давления;
• периферические отеки.

Мужчина жалуется на уменьшение количества семенной жидкости. При атрофии правого или левого яичка будет пальпироваться асимметрия соответствующей стороны мошонки. Иногда она даже видна глазом. Настораживающие признаки атрофии появляются уже на начальных этапах недуга, но не все мужчины могут правильно их дифференцировать.

Если вы заметили, что одно или два яичка уменьшились в размере стоит незамедлительно обратиться к профессионалам. Уже на этапе первичной консультации лечащий специалист заподозрит патологию, но для верификации диагноза потребуются дополнительные методы исследования.

Методы исследования:

• cпермограмма—показывает количественные и качественные характеристики сперматозоидов. При двусторонней атрофии возможно полное отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
• исследование спермы на наличие инфекционных агентов – целью исследования является выявление этиологических агентов;
• полимеразная цепная реакция на наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем;
• гормональный профиль – отмечается значительное снижение уровня мужских половых гормонов;
• ультразвуковое исследование мошонки – ультразвук хорошо проникает через мягкие ткани, поэтому с его помощью можно визуализировать размер яичек;
• МРТ назначается в спорных случаях, когда возникает необходимость провести дифференциальную диагностику с опухолевидным процессом.

Медикаментозная терапия тестикулярной атрофии проводится на ранних этапах заболевания:

• Основное направление – гормональные препараты на основе тестостерона. Они замещают дефицит эндогенный биологически активных веществ, восстанавливая репродуктивную функцию.
• Также подбирается этиотропная терапия, зависящая от провоцирующего фактора.
• Инфекционные заболевания требуют корректной антибактериальной терапии, направленной непосредственно на возбудителя.
• Нарушение микроциркуляции можно откорректировать при помощи антиагрегантов и препаратов, улучшающих проницаемость сосудистой стенки.

На запущенных стадиях патологии показано оперативное лечение с целью сохранения морфологической структуры и функциональной активности здорового органа.

После операции по поводу атрофии яичка специалисты предложат дальнейшее лечение в идее трансплантации. Донорское яичко может имплантироваться непосредственно в мошонку, на внутреннюю поверхность бедра или в нижние отделы живота.

При несвоевременной или неправильной терапии гипогонадотропного гипогонадизма возникают следующие негативные последствия.

Такие как:

• нарушения сексуальной и репродуктивной функции. После удаления некротической ткани, здоровый орган способен полностью взять на себя функцию синтеза сперматозоидов. Главное – не допустить рецидива недуга;
• повышение тромбообразования, приводящее к развитию нарушений кровообращения в сердце и головном мозге;
• за счет повышенного вымывания и снижения усвоения кальция, пациенты страдают остеопорозом. Для него характерен болевой синдром, усиливающийся во время физической активности.