Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Что такое атрофия яичек

Уменьшение размеров яичек у мужчин еще носит название атрофии яичек. В результате уменьшения объема и веса органов происходит нарушение их работы, снижение основной функции вплоть.

Основные проявления атрофии яичек зависят от возраста мужчины:

• в пубертатном периоде симптомы проявляются нарушением полового развития;
• у мужчин репродуктивного возраста атрофия проявляется в виде эректильной дисфункции и невозможности оплодотворить яйцеклетку.

Причины уменьшения яичек

Уменьшение яичек у мужчин обусловлено многими причинами. В большинстве случаев это связано с воздействием внешних факторов, приводящих к развитию тестикулярной атрофии. Нарушение гормонального равновесия в организме мужчины принято считать самым основным инициатором развития процесса. Лишь в некоторых случаях гормональный дисбаланс развивается первично, но в остальных случаях развитие атрофии связано с приемом медикаментов или применением лучевой терапии.

Состояния, которые чаще всего влекут за собой развитие атрофии яичек:

• Атрофия яичка при варикоцеле. При этом происходит расширение вен семенного канатика, в результате чего к яичку поступает много крови. Под воздействием высокой температуры происходит гибель сперматогенного эпителия и уменьшение органа в объеме.
• Перекрут семенного канатика. При несвоевременном проведении оперативного вмешательства спустя 6 часов происходит атрофия органа из-за прекращения поступления крови к нему.
• Травма органов мошонки, операции на репродуктивных органах или оперативное вмешательство при паховой грыже с нарушением иннервации структур, которые питают орган.
• Воспалительный или инфекционный процесс в органе. Причиной его развития может быть не только бактериальная инфекция, но и часто повторяющиеся инфекции мочевых путей, а также катетеризация мочевого пузыря. Уменьшение размеров яичка практически всегда наблюдается при ВИЧ-инфекции и туберкулезном процессе.
• Лечение тестостероном способствует нарушению регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной сферы. При использовании гормональных средств в лечении некоторых заболеваний организм расценивает это так, что ему не нужно больше вырабатывать гормоны самостоятельно.
• Прием анаболиков и эстрогеновых препаратов. Прием анаболических средств активно применяют в спорте с целью наращивания мышечной массы. Прием эстрогенов у мужчин с раком предстательной железы приводит к угнетению продукции андрогенов.

Уменьшение яичек у мужчин: причины могут быть различными, но стоит помнить и о факторах, которые приводят к развитию данного состояния.

К ним относят:

• избыточный вес у мужчины;
• постоянное употребление алкоголя;
• гипопаратиреоз;
• гемохроматоз;
• тяжелая соматическая патология печени и почек.

Симптомы

Атрофия яичек: симптомы заболевания в различном возрасте могут отличаться:

• в пубертатном периоде у мальчика отсутствуют вторичные половые признаки (отсутствует оволосение на лице, лобке, в подмышечной области, пенис небольшого размера);
• в подростковом возрасте наблюдается снижение полового влечения, снижение мышечной массы, увеличение грудных желез, при этом половой орган нормальных размеров. Яички в размере маленькие и при пальпации мягкие, эластичные, волосы на теле развиты плохо, количество семенной жидкости при эякуляции снижено, практически отсутствует оргазм.

Мнение врача

Независимо от возраста мужчины с атрофией яичек отличаются наличием астенических симптомов: усталость, депрессия, снижение памяти, отсутствие концентрации внимания. В случае, когда андрогенная блокада ярко выражена, у мужчины возникают приливы с покраснением лица и верхней части туловища, обильным потоотделением и учащенным сердцебиением.

— Храбров Тимур Юрьевич

   Врач уролог - андролог, к.м.н.

Диагностика

Если у мужчины есть признаки атрофии яичек, которые заметны при физикальном осмотре (уменьшение в размерах яичек при пальпации, их тестоватая консистенция), врач проводит дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика:

• анализ спермы показывает азооспермию при полной атрофии обоих яичек;
• ПЦР диагностика на инфекции половых путей;
• посев семенной жидкости на флору;
• определение гормонального фона (снижение уровня тестостерона при повышении ФСГ и ЛГ);
• биохимическое исследование крови.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование мошонки (диаметр яичка не более 4-5 см, толщина не больше 2,5 см);
• МРТ и КТ дает возможность исключить опухолевый процесс;
• Рентгенография оценивает костный возраст и подтверждает отставание его от паспортного в случае, если заболевание возникло еще до полового созревания;
• Денситометрия позволяет оценить плотность костей.

Виды лечения атрофии

Лечение атрофии яичек зависит напрямую от возраста мужчины, от проявления симптомов гипогонадизма, наличия соматической патологии. При полной атрофии яичек показано лечение гормоном тестостероном при отсутствии противопоказаний.

Уменьшение яичек у мужчин: лечение может быть консервативным и хирургическим. Основным препаратом для лечения атрофии является тестостерон в виде трансдермального пластыря или инъекционной формы. Для профилактики остеопороза важно применять препараты кальция и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Хирургическое лечение проводится путем трансплантации органа и подсадки его в мошонку, на бедро или на переднюю брюшную стенку.

Последствия атрофии яичек

Атрофирование яичек приводит к проблемам сексуального характера и бесплодию. За счет нарушения метаболического процесса происходит отложение жира на животе и бедрах (ожирение по женскому типу), развитие патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь). У мужчин при атрофии яичек практически всегда встречается остеопороз.