0
Экстракорпоральное оплодотворение - возможность стать родителями
ЭКО оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма с последующим переносом в полость матки. На сегодняшний день, это один из самых эффективных способов лечения бесплодия. Несмотря на то, что программа составляется строго индивидуально, общая схема проведения процедуры ЭКО одинакова для всех.
Показания и противопоказания к ЭКО
Все показания к проведению ЭКО можно разделить на две группы —со стороны мужчины и со стороны женщины.
В группу мужских факторов бесплодия входят:
- недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте;
- сниженная подвижность мужских половых клеток;
- полное отсутствие спермиев в семенной жидкости;
- ретроградная эякуляция — ситуация, при которой сперма забрасывается в мочевой пузырь.
Экстракорпоральное оплодотворение показано женщинам с такими отклонениями:
- непроходимые или отсутствующие маточные трубы — органы, где происходит зачатие;
- синдром Штейна-Левенталя, или синдром склерополикистозных яичников, когда из-за плотной внешней оболочки фолликула яйцеклетка не может попасть в маточную трубу;
- эндометриоз — нарушение, сопровождающееся образованием очагов слизистой оболочки матки за пределами ее полости;
- врожденные аномалии органов репродуктивной системы;
- гормональный дисбаланс, при котором нарушается созревание фолликулов;
- выработка антиспермальных антител
- другие иммунологические проблемы;
- также показанием к экстракорпоральному оплодотворению является идиопатическое бесплодие. В этом случае причину патологии выявить не удается.
Противопоказанием к ЭКО являются:
- тяжелые инфекционные болезни (вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ);
- экстрагенитальная патология у женщин, препятствующая нормальному вынашиванию и рождению ребенка;
- злокачественные заболевания независимо от локализации опухоли;
- доброкачественные опухоли репродуктивной системы, требующие оперативного лечения.
Главная задача данного этапа ЭКО — получить максимально возможное количество качественных яйцеклеток.
В норме за один менструальный цикл в женском организме вырабатывается одна яйцеклетка. Чтобы получить большее их количество и провести ЭКО, пациентке рекомендуют провести стимуляцию суперовуляции. Для этого назначают синтетические аналоги гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Для более качественного контроля над работой яичников, параллельно назначаются средства, блокирующие выработку рилизинг-факторов гипоталамусом. Созревание фолликулов при ЭКО контролируют при помощи УЗИ. Регулярность обследования назначает лечащий врач, исходя из выбранного протокола и индивидуальных особенностей пациентки. Как только диаметр доминантного фолликула достигнет 18 мм, женщине вводят хорионический гонадотропин. Этот гормон стимулирует овуляторные процессы. Через 36 часов после инъекции проводится пункция фолликулов и забор яйцеклеток.
Программы ЭКО
от 121 500 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Стимуляция яичников.
- Ультразвуковая фолликулометрия.
- Гормональный мониторинг стимуляции яичников.
- Консультации врача репродуктолога.
- 1 процедура внутривенного вливания лекарственного препарата для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников – при необходимости.
- Трансвагинальная пункция яичников.
- Анестезиологическое пособие.
- Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов.
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток.
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята.
- Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития.
- Перенос эмбрионов.
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты.
- Оплодотворение: ИКСИ / ИМСИ – по показаниям.
- Организация стационарной помощи в случае развития осложнений.
- Вспомогательный хэтчинг.
- Биопсия эмбриона.
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Хранение криоконсервированных эмбрионов.
- Дополнительные консультации смежных специалистов.
- Использование донорского материала и его разморозка.
- Перенос криоконсервированных эмбрионов.
* по назначению врача
100 000 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Стимуляция яичников
- Препараты для ИСО: клостилбегит 50 мг – 1 упаковка, гонадотропины (пурегон, гонал, менопур) 600 МЕ, диферелин 0,1 – 2 ампулы, цетротид 0,25 – 1 ампула.
- Ультразвуковая фолликулометрия
- Гормональный мониторинг стимуляции яичников (ФСГ - 1 раз, Эстрадиол и ЛГ - до 3-х раз)
- Консультации врача репродуктолога (до 3-х раз)
- Трансвагинальная пункция яичников
- Анестезиологическое пособие
- Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята
- Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты
- Организация стационарной помощи в случае развития осложнений
- Вспомогательный хэтчинг
- Биопсия эмбриона
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Оплодотворение ИКСИ/ИМСИ
- Перенос эмбрионов
- Хранение криоконсервированных эмбрионов
- Дополнительные консультации смежных специалистов
- Использование донорского материала и его разморозка.
* по назначению врача
119 950 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Назначение схемы стимуляции яичников
- Гормональный мониторинг – ЛГ (3), прогестерон (3), эстрадиол (3) до пункции
- Узи -мониторинги
- Гонадотропины для индукции овуляции до 300 МЕ
- Триггеры овуляции по назначению (диферелин 0,1 или Прегнил до 10000 МЕ или Овитрель-1 шприц)
- Пункция яичников
- ИКСИ
- Эмбриологический этап (идентификация, очистка и оценка степени зрелости яйцеклеток, подготовка спермы к оплодотворению, оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов)
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты
- Вспомогательный хэтчинг
- Биопсия эмбриона
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Организация оказания медицинской помощи
- Хранение криоконсервированных эмбрионов
- Перенос эмбрионов или перенос криоконсервированных эмбрионов
- ИМСИ
- Терапия другими препаратам
* по назначению врача
134 270 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Назначение схемы лечения в естественном цикле.
- Консультация репродуктолога (до 3-х раз)
- Ультразвуковая фолликулометрия (до 3-х раз)
- Гормональный мониторинг стимуляции яичников (ЛГ, эстрадиол, прогестерон – экспресс-исследование до 3-х раз)
- Использование одного из препаратов:
- диферелин (0,1),
- хорионический гонадотропин (до 10 000 ед.) - Пункция яичников в естественном цикле
- Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов
- Эмбриологический этап:
- идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток
- подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята
- оплодотворение: ИКСИ
- культивирование эмбрионов - Оценка деления веретена яйцеклетки
В программу не входит
- Лекарственные препараты, не указанные в описании программы
- Организация стационарной помощи в случае развития осложнений
- ИМСИ
- Перенос эмбрионов
- Вспомогательный хэтчинг
- Биопсия эмбриона.
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Хранение эмбрионов
- Дополнительные консультации смежных специалистов
- Использование донорского материала и его разморозка
* по назначению врача
от 211 300 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Назначение схемы подготовки эндометрия реципиента к переносу эмбрионов.
- Консультации врача репродуктолога.
- Ультразвуковой контроль подготовки эндометрия к переносу.
- Витрифицированные донорские яйцеклетки (4 шт.).
- Разморозка ооцитов.
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток.
- Оплодотворение ИКСИ.
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята.
- Культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов реципиенту.
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Лекарственные препараты.
- Оплодотворение: ИМСИ (доплата) - по показаниям.
- Вспомогательный хэтчинг.
- Биопсия эмбриона.
- Витрифицированные донорские клетки, начиная с 5-й.
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Перенос криоконсервированных эмбрионов.
- Дополнительные консультации смежных специалистов.
- Хранение криоконсервированных эмбрионов.
* по назначению врача
от 285 600 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Обследование, стимуляция и вознаграждение анонимного донора яйцеклеток.
- Препараты для ИСО донора.
- Назначение схемы подготовки эндометрия реципиента к переносу эмбрионов.
- Консультации врача репродуктолога донора ооцитов и реципиента.
- Синхронизация циклов донора и реципиента.
- УЗИ контроль роста фолликулов донора.
- Ультразвуковой контроль подготовки эндометрия к переносу.
- Пункция яичников донора с оказанием анестезиологического пособия.
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток.
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята.
- Оплодотворение ИКСИ.
- Культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов .
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты.
- Оплодотворение: ИМСИ по показаниям.
- Вспомогательный хэтчинг.
- Биопсия эмбриона.
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Перенос криоконсервированных эмбрионов.
- Хранение криоконсервированных эмбрионов.
- Дополнительные консультации смежных специалистов.
* по назначению врача
от 186 320 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Стимуляция яичников (в каждом цикле)
- Препараты для ИСО: гонадотропины (пурегон, гонал, менопур) - 1500 МЕ (в каждом цикле)
- Ультразвуковая фолликулометрия
- Гормональный мониторинг стимуляции яичников
- Консультации врача репродуктолога (в каждом цикле)
- 1 процедура внутривенного вливания лекарственного препарата для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников – при необходимости в каждом цикле
- Трансвагинальная пункция яичников (в каждом цикле)
- Анестезиологическое пособие
- Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток (в каждом цикле)
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята (в каждом цикле)
- Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития (в каждом цикле)
- Перенос эмбрионов (в каждом цикле)
В случае наступления беременности после первого или второго цикла ЭКО оплаченная сумма не возвращается.
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты
- Организация стационарной помощи в случае развития осложнений
- Вспомогательный хэтчинг
- Биопсия эмбриона
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Оплодотворение (ИКСИ/ИМСИ)
- Перенос криоконсервированных эмбрионов
- Хранение криоконсервированных эмбрионов
- Дополнительные консультации смежных специалистов
- Использование донорского материала и его разморозка.
- Приемы врача по окончании циклов или после наступления беременности.
* по назначению врача
от 259 520 руб.
Что входит в стоимость
В программу входят *
- Стимуляция яичников (в каждом цикле)
- Препараты для ИСО: гонадотропины (пурегон, гонал, менопур) - 1500 МЕ (в каждом цикле)
- Ультразвуковая фолликулометрия
- Гормональный мониторинг стимуляции яичников
- Консультации врача репродуктолога (в каждом цикле)
- 1 процедура внутривенного вливания лекарственного препарата для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников – при необходимости в каждом цикле
- Трансвагинальная пункция яичников (в каждом цикле)
- Анестезиологическое пособие
- Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния в течение 2-3 часов
- Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток (в каждом цикле)
- Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята (в каждом цикле)
- Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития (в каждом цикле)
- Перенос эмбрионов (в каждом цикле)
В случае наступления беременности после первого или второго цикла ЭКО оплаченная сумма не возвращается.
Бонус к программе
- Криоконсервация эмбрионов - бесплатно.
В программу не входит
- Дополнительные лекарственные препараты.
- Организация стационарной помощи в случае развития осложнений.
- Вспомогательный хэтчинг.
- Биопсия эмбриона.
- Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
- Оплодотворение (ИКСИ/ИМСИ).
- Перенос криоконсервированных эмбрионов.
- Хранение криоконсервированных эмбрионов.
- Дополнительные консультации смежных специалистов.
- Использование донорского материала и его разморозка.
- Приемы врача по окончании циклов или после наступления беременности.
* по назначению врача
38 000 руб.
Что входит в стоимость
Криоперенос – это комплекс мероприятий, включающий в себя следующие этапы:
- подготовка эндометрия к переносу с помощью заместительной гормональной терапии или при мониторинге естественного цикла;
- разморозку эмбрионов;
- непосредственно перенос эмбрионов под контролем УЗИ;
- лекарственная поддержка в посттрансферный период
Подготовка к переносу размороженных эмбрионов не займет много времени. Перенос эмбрионов выполняется в манипуляционной, процедура длится не более 15 минут и не требует обезболивания. После процедуры мы рекомендуем получасовой отдых в палате дневного стационара. После переноса размороженных эмбрионов назначают поддерживающую терапию в течение 14 дней, до исследования крови на ХГЧ. При наступлении беременности терапию продолжают до 7-8 недель беременности.
от 121 500 руб.
Что входит в стоимость
Программа реализуется поэтапно:
- Первичный прием репродуктолога включает беседу с пациентами, сбор анамнеза, осмотр, назначение анализов.
- После диагностики врач консультирует повторно, с учетом результатов подбирает схему стимулирования овуляции.
- Стимуляция гормоносодержащими препаратами под контролем ультрасонографии.
- Получение яйцеклеток посредством пункции яичников под анестезией.
- Идентификация, очистка, оценка степени зрелости ооцитов.
- Процесс криоконсервации.
При готовности женщины к беременности, проводится гормонотерапия для подготовки организма. Ее яйцеклетки размораживают, проверяют, искусственно оплодотворяют в эмбриональной лаборатории. Затем культивируют эмбрионы и транспортируют в матку.
Немного статистики
По данным мировых исследований, процент нормальных яйцеклеток в яичниках женщины в разные периоды жизни заметно различается и составляет:
- 70 — 75% до 35 лет;
- 50% в 36 — 40 лет;
- 15% после 40 лет.
Условно ЭКО можно разделить на такие этапы:
- стимуляция овуляции;
- пункция фолликулов и извлечение яйцеклеток;
- подготовка семенной жидкости;
- экстракорпоральное оплодотворение и культивация эмбрионов в искусственной среде;
- перенос эмбрионов;
- диагностика и ведение беременности.
Рассмотрим каждый из этапов детальнее.
Протоколы стимуляции суперовуляции
Протокол ЭКО — индивидуально составленный план введения гормональных препаратов для получения яйцеклеток и поддержки беременности. Чаще всего применяют такие схемы:
- длинный протокол ЭКО;
- короткий протокол ЭКО;
- криопротокол ЭКО.
Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания к применению.
- При использовании длинного протокола ЭКО яйцеклетки получают через 3 – 4 недели после начала приема препаратов.
Важно, чтобы у женщины был хороший овариальный резерв — доктору важно получить максимально возможное количество яйцеклеток. Начиная с 20 дня менструального цикла пациентке дают препараты, блокирующие выработку лютеинизирующего гормона. Как только цель будет достигнута, начинают непосредственно стимуляцию. Эффективность процесса контролируют с помощью УЗИ и лабораторных тестов. При необходимости врач может изменять дозировку препаратов. Когда организм будет насыщен эстрадиолом, прием лекарств отменяют и дожидаются созревания фолликулов. Одно из нежелательных явлений протокола — высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. - Короткий протокол ЭКО начинают с третьего дня цикла.
Длительность приема стимулирующих лекарств — до двух недель, после чего проводят пункцию яичников и извлечение яйцеклеток. - Криопротокол ЭКО состоит из двух частей.
В первой проводится стимуляция и экстракорпоральное оплодотворение. Полученные эмбрионы замораживают в жидком азоте. Пересадку эмбрионов проводят, когда женщина будет готова вынашивать ребенка. Кроме того, применяется ЭКО оплодотворение в естественном цикле. В таком случае пациентка не принимает медикаментов, а в ходе пункции извлекают только одну яйцеклетку, которая созрела естественным путем.
Пункция фолликулов
Пункция фолликулов при ЭКО — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого гинеколог при помощи специальной иглы прокалывает стенку фолликула и отсасывает его содержимое — жидкость и созревшую яйцеклетку. Манипуляция проводится в малой операционной, под внутривенной анестезией. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Игла вводится в полость малого таза через задний свод влагалища. Для исключения осложнений процедура проводится под контролем УЗИ. Полученную жидкость передают эмбриологам. Они извлекают из нее яйцеклетки и помещают их в специальную среду, где будет проходить ЭКО.
Забор спермы
Забор спермы для ЭКО проводится в условиях клиники, путем мастурбации. В некоторых случаях разрешается провести прерванный половой акт или собрать семенную жидкость в специальный медицинский презерватив. Если получить сперму для ЭКО путем эякуляции невозможно, доктора прибегают к хирургическим методам — отсасыванию содержимого придатка яичка (структура, в которой скапливаются сперматозоиды), биопсия яичка.Очень важно получить сперму в день экстракорпорального оплодотворения. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент может сдать семенную жидкость заранее и провести процедуру криоконсервации.
Замороженные при сверхнизких температурах сперматозоиды могут храниться так долго, как это нужно паре. Непосредственно перед экстракорпоральным оплодотворением сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.
Оплодотворение
Оплодотворение яйцеклетки — ключевой момент в программе ЭКО. Полученные половые клетки мужчины и женщины помещают в специальные условия, максимально приближенные к условиям в женском организме. Чтобы процесс ЭКО завершился успешно, необходимо чтобы в окружении яйцеклетки находилось минимум 100 000 подвижных сперматозоидов. Каждый из них, ударяясь в ооцит, выделяет ферменты, растворяющие плотную оболочку яйцеклетки. Как только один из спермиев проникнет внутрь, яйцеклетка покрывается плотной корончатой оболочкой. Больше ни один сперматозоид не проникнет внутрь ее. С этого момента зачатие можно считать завершенным.
Культивирование эмбрионов
На следующий день после оплодотворения начинается культивирование эмбрионов. Процедура проходит в несколько этапов: зрелой яйцеклетки; оплодотворенной яйцеклетки с двумя пронуклеусами; четырехклеточного эмбриона; восьмиклеточного эмбриона; компактной морулы. На этапе зрелой яйцеклетки врач оценивает успешность оплодотворения. Некачественный материал выбраковывают. На данном этапе клетки можно заморозить при сверхнизких температурах и использовать в следующих циклах. Второе название стадии — стадия пронуклеусов.
- На второй день образуется зигота и происходит первое дробление.
Яйцеклетку с двумя пронуклеусами уже можно назвать эмбрионом. Основная задача врача — правильно оценить качество материала, руководствуясь его формой, размерами и степенью фрагментации. - Третий этап приходится на третьи сутки развития зародышей.
Эмбрион уже имеет 8 бластомеров. Активизируется собственный геном. От того, как пройдет данный этап, зависит дальнейшее развитие плода. Эмбрионы с хромосомными аномалиями останавливают свое развитие. - На четвертый день эмбрион состоит из 16 клеток.
Пространство между клеточными элементами уплотняется, поверхность зародыша становится более гладкой. На момент завершения данного этапа в эмбрионе появляется полость. Это начало кавитации. - Этап компактной морулы приходится на пятый день развития.
Полость эмбриона увеличивается и занимает половину морулы. С этого момента зародыш называют бластоцистой. Он уже состоит из внутренних клеток и трофобласта — элемента, обеспечивающего имплантацию в слизистую оболочку полости матки.
Подсадка эмбрионов в полость матки
Процедура переноса зародышей при ЭКО абсолютно безболезненна и проводится без предварительного обезболивания. Как правило, манипуляцию назначают на утреннее время.Женщину просят раздеться и укладывают в гинекологическое кресло. Зародыши набирают в шприц и при помощи специального катетера вводят в полость матки. Максимальная длительность процедуры — до 5 минут. После этого эмбриолог изучает катетер. Он должен подтвердить, что в инструменте не осталось зародышей.
Иногда для повышения шанса на беременность применяют двойной перенос эмбрионов. В таких случаях зародыши подсаживают в матку на второй и пятый день развития, или же на третий и шестой. Манипуляция часто осложняется многоплодной беременностью, что нежелательно для некоторых пар.
Диагностика беременности
Первый домашний тест на беременность желательно делать через две недели после переноса. Раньше этого срока в организме пациентки циркулирует синтетический ХГЧ, который применялся в протоколе ЭКО. Он может давать ложноположительные результаты. К четырнадцатому дню препарат полностью элиминируется, а трофобласт вырабатывает естественный гормон, который циркулирует в крови и выводится с мочой. На следующий день после положительного теста на беременность рекомендуют сдать кровь на уровень хорионического гонадотропина. Это позволит доктору не только подтвердить наличие беременности после ЭКО, но и оценить особенности ее течения. При необходимости анализ повторяют несколько раз. Еще через две недели назначается первое УЗИ, в ходе которого подтверждают наличие плодного яйца и оценивают его место положения. В частной медицинской клинике «Альтравита» работают более 100 врачей, среди которых — кандидаты медицинских наук. Средний стаж работы докторов — 18 лет. Учреждение аккредитовано в США, благодаря чему постоянно идет обмен опытом между отечественными докторами и зарубежными специалистами. За 17 лет работы удалось получить 15 525 беременностей у пациенток от 19 до 52 лет.
Отзывы наших пациентов
forumНапишите свой отзывИрина
Делала ЭКО в позапрошлом году. Причина бесплодия — мужской фактор, поэтому нам делали ЭКО с ИКСИ. Слава Богу и врачам, все прошло хорошо. Был легкий СГЯ, но, соблюдая рекомендации врача, его удалось быстро устранить. Как узнала, что беременна — радости не было предела! Кстати, пункция, которой все так боятся, оказалась совсем не страшной — операция проходила под общим наркозом, так что боли я совсем не почувствовала.
19 апр 2020 г. Подробнее
Людмила
В 2015 году сделала одну попытку ЭКО. Несмотря на то, что она оказалась удачной, советую девочкам подходить к решению очень аккуратно, тщательно обследоваться и строго выполнять все рекомендации врача. Во время стимуляции у меня развился синдром гиперстимуляции яичников. Степень тяжести — средняя, из-за чего пришлось ложиться в клинику. Чувство распирания в животе — просто жуть. Я узнала, где у меня находятся яичники. В связи с СГЯ полученные эмбрионы пришлось заморозить. Пересадку делали через два месяца — врач сказала, что организму нужно отдохнуть и восстановиться. Сейчас у нас подрастает доченька, чему несказанно рады)))
17 дек 2018 г. Подробнее
Записаться на прием
arrow_upward