13 757

беременностей
за 15 лет работы

Ежедневно, 8:00-20:00

Клиника ЭКО АльтраВита

Скрининг 1 триместра беременности

Время чтения: 0 мин.
Одно из обследований при беременности необходимое для своевременного обнаружения аномалий развития плода на ранних сроках гестации (11–14 недель) — это скрининг первого триместра беременности.
Оглавление Врачи Услуги
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог, к.м.н
УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.)
3 000 руб.

УЗИ беременной экспертное (многоплодная беременность до 14 нед.)
3 500 руб.

УЗИ беременной экспертное + DVD (одноплодная беременность 15-36 нед.)
4 200 руб.

Скрининг включает: анализ крови на гормоны (РАРР, бета-ХГЧ) и УЗИ.

Показания к обследованию

УЗИ скрининг при беременности проходят все без исключения женщины.

1 скрининг может быть расширен, если пациентка или пара имеет такие факторы риска:

  • плановое (аборт) или незапланированное прерывание беременности (невынашивание) в анамнезе;
  • в прошлом имели место преждевременные роды;
  • известно, что супруги состоят в близкородственных отношениях;
  • отягощенный анамнез – в семье с одной (или с обоих) сторон кровные родственники имели генетические нарушения;
  • у супругов есть дети (или один ребенок) с хромосомными заболеваниями;
  • возрастная группа 35 лет и более;
  • в анамнезе – мертворожденные дети, замершая беременность;
  • беременная перенесла заболевание бактериальной или вирусной этиологии;
  • прием запрещенных медикаментов во время гестации.

Скрининг 1 триместра осуществляется при желании родителей удостовериться в нормальном развитии плода.

УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.)
3 000 руб.


УЗИ беременной экспертное (многоплодная беременность до 14 нед.)
3 500 руб.


УЗИ беременной экспертное + DVD (одноплодная беременность 15-36 нед.)
4 200 руб.


Какие болезни позволяет выявить скрининг 1 триместра?

Диагностика позволяет выявить ряд генетических заболеваний и пороков развития, таких как:

  • синдром Патау, Дауна, Эдвардса;
  • аномалии нервной трубки плода;
  • пуповинную грыжу;
  • триплоидию;
  • синдром Смита-Опитца;
  • синдром Де Ланге.

1 скрининг при беременности может дополняться другими исследованиями.

УЗИ в 1 триместре беременности

Первое УЗИ беременные должны проходить на 11–14 неделе. Лучше всего, если УЗИ скрининг при беременности будет проводиться в один день с забором крови из вены, перед ним. Скрининг 1 триместра имеет ограниченный период проведения – начиная от 6 дня на 10 неделе гестации и до конца 13 недели.

Лучше всего, если для скрининга 1 триместра женщина подберет один день в середине этого диапазона (11–12 недель). Тогда вероятность ошибки и неверной интерпретации результатов обследования будет минимальной.

Данный срок наилучший для первого УЗ скрининга при беременности, поскольку на этой стадии ребенок переходит от эмбрионального развития к фетальному (плодному), то есть эмбрион становится плодом. Это определяется по некоторым сформированным структурам, характерным для данного периода, благодаря чему эмбриону присваивается статус плода. На этой стадии можно оценить реакцию организма будущей матери на развитие ее ребенка, а также выявить редко встречающиеся нарушения в развитии.

Перед проведением скрининга при беременности женщине стоит соблюдать определенную подготовку. Если это первое УЗИ при беременности, следует заблаговременно записаться на приём к врачу на скрининг 1 триместра. Цена обследования ниже в государственных клиниках. Но частные центры лучше оснащены. Здесь точнее диагностика, более комфортные условия и нет очередей. Поэтому супружеские пары со средним или высоким достатком обычно предпочитают наблюдаться в платной клинике.

 
Как проходит УЗИ?

Проведение УЗИ, которое включено в скрининг 1 триместра, возможно двумя способами:

  • Трансвагинально. Доктор производит осмотр через задний свод датчиком, который вводится во влагалище. Такой вид УЗИ не требует специальной подготовки мочевого пузыря.
  • Через брюшную полость. «Привычный» метод, при котором врач смазывает кожу на животе специальным гелем и перемещает датчик на поверхности кожи. Для такого УЗИ следует или не мочиться 2–3 часа до манипуляции, или выпить 0,5 л негазированной воды за полчаса до обследования.

Основной критерий, которым руководствуются, выбирая скрининг 1 триместра — цена, достоверность. Если противопоказаний нет, проводят трансвагинальное УЗИ: оно более информативное, но дороже относительно трансабдоминальной методики.

Что врач видит на УЗИ?

С помощью УЗ-диагностики оценивается развитие головного мозга плода. В этот период визуализируется симметричность мозговых полушарий, определяются некоторые структуры, характерные для данного периода развития.

1 скрининг при беременности позволяет оценить другие важнейшие параметры эмбрионального развития:

  • Длина эмбриона, определяющаяся копчико-теменным размером (КТР).
  • Диаметр головки (бипариетальный размер) и окружность.
  • Длина некоторых костных структур (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Лобно-затылочный размер.
  • Соответствие расположения желудка, и сердца внутриутробному развитию.
  • Параметры сердца, сердечных сосудов.
  • Измеряется живот.

КТР – определение соответствия данного параметра сроку гестации. Показатель КТР увеличивается соответственно срокам беременности. Определение КТР включено в скрининг 1 триместра.

Отклонения копчико-теменного размера от установленных норм — не всегда причина для паники. Если значение выходит за рамки установленных в большую сторону, это говорить о весе ребенка, который, скорее всего, на момент рождения будет превышать средние показатели (3–3,5 кг). В таком случае родителей подготавливают к кесареву сечению. Если показатели значительно ниже установленных норм, это сигнал о патологическом развитии. В таком случае требуется дополнительное обследование.

Основные причины низкого показателя:

  • неправильно определенный срок беременности;
  • замершая беременность;
  • низкий уровень прогестерона;
  • инфекционное заболевание у женщины.

Бипариетальный размер головы плода (БПР) – расстояние между теменными костями. Этот показатель не просто характеризует развитие плода, но и позволяет уже на этом сроке спланировать родоразрешение. Если показатели БПР превышают норму, плод может не пройти по родовым путям.

О чем свидетельствует сильное отклонение показателей бипариетального размера головы от установленных норм:

  • скачкообразном развитии, которое считается нормальным, если остальные показатели не выходят за пределы установленных норм;
  • новообразованиях: грыжах, опухолях;
  • формировании, на фоне инфекций, гидроцефалии головного мозга.

Лобно-затылочный размер является вспомогательным. Как и бипариетальный, он помогает оценить размеры головы и спланировать предстоящие роды. Конечно, в ходе первого скрининга беременности об этом думать рано, поэтому показатели больше используются для сравнения с данными второго обследования.

К концу первого триместра сердце и желудок малыша уже занимают типичное положение. Неправильное расположение желудка может говорить о врожденных пороках сердца. В спорных случаях нужно провести повторное обследование через определенный срок, установленный врачом. Только комплексная оценка данных сможет дать ответы на поставленные вопросы.

Сердцебиение — основной параметр, с помощью которого оценивают жизнеспособность плода. В норме частота сердечных сокращений — 140 – 160 уд/мин. Эти показатели сохраняются до самых родов. Резкое снижение сердцебиения до 100 уд/мин, как и повышение до 200 уд/мин является неблагоприятным прогностическим фактором. Кроме сердцебиения в ходе первого скрининга уже можно увидеть камеры сердца и крупные сосуды, оценить их количество, расположение. Таким образом врач исключают грубые отклонения в развитии ребенка.

Обхват живота рассчитывается на основании диаметра. Слишком высокие или низкие показатели свидетельствуют об отклонении в развитии. Такие женщины нуждаются в дополнительном исследовании, консультации генетика. Возможно парам придется принимать решение о целесообразности вынашивания данной беременности.

Исследование крови

После УЗ-исследования желательно сдать кровь из вены для определения гормональных показателей. Важно соблюдать рекомендации перед анализом крови, так как они могут сказаться на его результате.

Основные рекомендации перед анализом крови таковы:

  • Кровь сдается натощак, то есть минимум спустя 4 часа после последнего приема пищи. Лучше всего утром, не завтракая, идти на исследования.
  • За 3-е суток женщине нужно исключить жирную пищу. Рекомендуется питаться запеченной в духовке или приготовленной на пару пищей.
  •  За день до исследования стоит отказаться от всех продуктов, способных вызвать аллергию: яичного белка, копченостей, шоколада, сладкого, мучного, рыбы, цитрусовых фруктов и фруктов ярко-красного цвета.

Обычно гормональные исследования проводят для определения бета-субъединицы ХГЧ и РАРР.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) продуцируется в первые часы после зачатия, а к 10–12 неделе беременности он повышается даже не в десятки, а в тысячи раз. После достижения пика уровень хорионического гонадотропина начинает постепенно снижаться, достигая фазы плато. На этом уровне показатели сохраняются до конца периода вынашивания малыша.

Хорионический гонадотропин — биологически активное вещество, способное связываться с рецепторами к фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонам. То есть, ХГЧ способен проявлять эффекты и ФСГ, и ЛГ, но лютеинизирующая активность вещества значительно превалирует над фолликулостимулирующей. Кроме того, лютеинотропная активность хорионического гонадотропина значительно превосходит активность ЛГ, вырабатываемого гипоталамо-гипофизарной системой. Подтверждением этому служит желтое тело беременности, функционирующее 12 недель, тогда как желтое тело менструального цикла жизнеспособно только 2 недели. Под воздействием ХГЧ в организме беременных вырабатывается очень много гестагенов, что способствует вынашиванию ребенка, а в фолликулярном аппарате яичников продуцируются небольшие дозы эстрогенов и мужских половых гормонов.

Недавние исследования показали, что хорионический гонадотропин, вероятно, способен обладает кортикотропным действием. Это подтверждается гиперплазией коры надпочечников у беременной. Возможно, это обеспечивает угнетение иммунной системы и предупреждает негативную реакцию материнского организма на плод. Примечательно, что тропные гормоны половых желез, продуцируемые гипофизом, подобным действием не обладают.

Еще одно действие ХГЧ — плацентарное. Гормон улучшает питание плаценты, усиливает ее работу, способствует увеличению количества ворсинок хориона. Введение синтетического гормона женщине в середине цикла стимулирует овуляцию.

Именно наличие ХГЧ окрашивает полоску теста на беременность. Показатель ХГЧ на протяжении всего периода вынашивания варьирует, но должен помещаться в нормативные рамки.

  • Превышение ХГЧ указывает на многоплодную беременность, развитие эндокринной патологии у женщины (в частности – сахарного диабета), на токсикоз, на синдром Дауна у плода.
  • Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о плацентарной недостаточности, развитии синдрома Эдвардса, о рисках самопроизвольного аборта.

Для определения возможных генетических отклонений у плода на ранних сроках проводят PAPP-А.

Это гликопротеин с высокой молекулярной массой. Вещество продуцируется трофобластом и попадает в материнский кровоток. РАРР-А — фермент, который расщепляет белок, связанный с инсулиноподобным фактором роста — фактор, повышение биодоступности которого крайне важно для нормального развития плода. Кроме того, РАРР-А играет роль в регуляции иммунной реакции матери на плод.

Определение уровня РАРР-А применяется как скрининговый маркер хромосомных аномалий у плода в первые 12 недель внутриутробного развития. При наличии синдрома Дауна и синдрома Эдвардса показатель значительно снижается. Кроме того, низкие показатели говорят об угрозе выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Оценивая концентрацию РАРР-А в комплексе с проверкой уровня бета-субъединиц хорионического гонадотропина, врач делает выводы о вероятности рождения ребенка с аномалиями у конкретной пары. оптимальный срок для проведения обследования – 11 – 13 недель. На 14 неделе информационная ценность анализа снижается. При оценке рисков и сопоставления их с общепопуляционными нужно учитывать возраст обоих родителей и данные ультразвукового осмотра, в частности, толщину воротникового пространства.

Вероятность точной постановки диагноза при проведении комплексного скрининга при беременности достигает 85 – 90%, ложноположительные результаты наблюдаются в 5% случаев.

Низкие показатели РАРР-А указывают на хромосомные отклонения, регрессирующую беременность, существующий риск выкидыша.

Преимущества исследования

К основным преимуществам генетического скрининга при беременности относятся:

  • абсолютная безопасность для матери и плода;
  • высокая диагностическая точность;
  • значительное сокращение количества детей, рожденных с врожденными аномалиями.

Эти исследования не оплачиваются государством, поэтому женщине нужно быть готовой самостоятельной оплате скрининга при беременности первого триместра. Цена анализа крови на гормоны не самая низкая. Этих гормонов в крови очень мало, и они быстро разрушаются, поэтому для проведения реакций требуются качественные реактивы и особые условия хранения. Но в любом случае цена здоровья ребенка куда выше материальных затрат на обследование.

В медицинском центре «АльтраВита» вы можете сдать анализы и пройти ультразвуковую диагностику, то есть скрининг при беременности первого триместра, цена, время проведения и другие интересующие вас вопросы можно уточнить по телефону. У нас в распоряжении имеются хорошие аппараты для диагностики с высокой разрешающей способностью. Поэтому результаты исследования будут достоверными.

Комментарии ()

Будьте первым кто оставит свой комментарий

Наши услуги

Вас также может заинтересовать