Удаление внутриматочной спирали в своем неосложненном варианте относится к категории амбулаторных гинекологических вмешательств.
Внутриматочная спираль или внутриматочная система считается одним из самых надежных и удобных в применении контрацептивов в мире. Даже учитывая множество положительных преимуществ внутриматочной спирали, такие как высокая эффективность, выгодная материальная сторона данного вопроса, удовлетворенность пациентов, ее иногда приходится удалять либо по истечению срока использования, либо раньше положенного срока.
Показания для удаления внутриматочной спирали
- Истечение срока годности самой внутриматочной системы. Это касается, как гормональных спиралей, так и негормональных. Сроки будут индивидуальны для каждого контрацептива, но в среднем – это 3-5 лет. Использовать более не рекомендуют. В данном случае, необходимо либо заменить спираль, либо извлечь. В мире существуют внутриматочные контрацептивы, которые рассчитаны на 12 лет использования, но в Российской Федерации они не зарегистрированы.
Если срок годности ВМК давно истек, также требуется удаление спирали, но в данном случае, необходимо больше внимания таким пациентам, так как повышаются многие риски. В данной ситуации врач может столкнуться с множественными проблемами и прибегнуть к хирургическому вмешательству; - Наступление менопаузы. Стойкое наступление менопаузы, подтвержденной инструментально и лабораторно. Менопауза – это последняя менструация в жизни каждой женщины. Такая своеобразная точка, которую мы оцениваем ретроспективно. Год не было менструаций, значит это и была менопауза. В данном случае контрацепция просто не нужна (но всегда нужно помнить про инфекции, которые передаются половым путем);
- Прегравидарная подготовка. Тот момент, когда пара решает, что готова к рождению малыша. Данная подготовка требует времени для полного клинико-лабораторного, инструментального обследования и коррекции дефицитов. В этом случае, спираль необходимо извлечь, но предупредить, что на время подготовки необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презервативы);
- Индивидуальная непереносимость;
- Аллергические реакции на компоненты внутриматочной системы или же на гормональные компоненты, если это внутриматочная система с левоногрестрелом (например, «Мирена»);
- Выраженные побочные эффекты, это больше касается гормональных внутриматочных спиралей, хотя это возникает крайне редко;
- Появление воспалительных процессов органов малого таза с повышением температуры тела, болевым синдромом, патологическими выделениями из половых путей, которые четко коррелируют с установкой спирали;
- Более обильные и продолжительные менструации с развитием анемии (снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови), ферритина, сывороточного железа, ухудшением общего состояния (слабость бледность, выпадение волос). Данные симптомы более характерны для медь-содержащих спиралей. При установке данных спиралей пациентку предупреждают и при появлении данных симптомов предлагают удалить спираль.
Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.
Противопоказания к извлечению внутриматочной спирали
- По истечению срока годности ВМК, бывает такое, что нити от спирали отрываются и извлечение просто невозможно. В таких случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству - гистероскопии с удалением спирали;
- После наступления менопаузы при наличии спирали в полости матки, плюс если «усики» не визуализируются при гинекологическом осмотре, возможна еще атрезия цервикального канала. Такое часто встречается при множественных выскабливаниях полости матки и цервикального канала. При таких ситуациях, самостоятельно извлечь ВМК не представляется возможным и решение данной проблемы только хирургическое;
