Что такое синдром пустых фолликулов
Может ли фолликул быть пустым? Синдром пустых фолликулов — это патологическое состояние, которое возникает при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения, при котором после пункции фолликулов в фолликулярной жидкости не обнаруживается яйцеклеток.
При физиологическом состоянии женской репродуктивной системы фолликулы растут, созревают, в них формируется зрелая яйцеклетка. При стимуляции овуляции таких фолликулов может быть несколько (от двух до двадцати и более). После пункции в протоколе экстракорпорального оплодотворения из каждого фолликула получают фолликулярную жидкость, в которой присутствуют ооциты. Если же при пункции фолликулы пустые, то есть, в них нет половых клеток женщины, тогда можно говорить о присутствии синдрома пустых фолликулов.
Чем моложе женщина, тем меньше риск формирования такого патологического состояния. У молодых девушек риск формирования такого состояния составляет до 1%. С возрастом этот показатель может увеличиваться до 9%.
Впервые такое состояние было выявлено врачом-репродуктологом Каролиной Калам в 1986 году. Именно этот специалист разделил синдром пустых фолликулов на два вида: истинный и ложный синдром пустых фолликулов.
Классификация:
- Истинный синдром пустых фолликулов – это состояние, при котором во время пункции уровень бета-ХГЧ находится в пределах допустимой нормы.
- Ложный синдром пустых фолликулов – состояние, при котором во время пункции уровень бета-ХГЧ значительно ниже нормы.
Что такое синдром пустых фолликулов (при пункции)
Причины пустых фолликулов
Почему в фолликуле нет яйцеклетки? Точных причин, почему возникает пустой фолликул без яйцеклетки, на данный момент нет. Существует несколько предположений, которые могут привести к соответствующим нарушениям в репродуктивной системе женского организма.
- Врожденные аномалии развития организма девочки, при которых формирования яйцеклеток в фолликуле не происходит никогда. Это состояние имеет название синдрома Тернера. Это и есть тот самый истинный синдром пустых фолликулов.
- Нарушение норм и правил введения лекарственных препаратов в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Это происходит тогда, когда триггер овуляции, доза хорионического гонадотропина, вводится раньше положенного времени. То есть, не за 36 часов, а за 12-20 часов. Яйцеклетки при таком положении просто не успевают созреть.
- Неправильно рассчитанная дозировка хорионического гонадотропина. Также к этой причине можно отнести потери препарата во время приготовления к инъекции. Гормональные препараты должны дозироваться при их введении максимально точно. Так как присутствие даже незначительной погрешности в дозировке может привести к негативным последствиям.
- Некачественные гормональные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Также причиной формирования состояния могут быть нарушения условий транспортировки и хранения лекарственных препаратов.
- Причиной формирования СПГ может являться неправильно подобранный протокол экстракорпорального оплодотворения.
- Нарушение технологии забора материала, а также промывки. Эти этапы должны выполняться высококвалифицированными специалистами, которые способны свести к минимуму риски нарушений техники выполнения этапов протокола экстракорпорального оплодотворения.
- Хроническое состояние стресса, в котором постоянно находится организм женщины. К этим факторам можно отнести как физические нагрузки, так и психо-эмоциональные потрясения.
- Невыясненные причины формирования синдрома пустых фолликулов. Если исключено наличие всех факторов, которые могут привести к такому состоянию.
Факторы риска СПФ
Как диагностируют синдром пустых фолликулов?
Может ли быть фолликул без яйцеклетки быть выявлен заранее?
Мнение врача
К сожалению, пустой фолликул диагностировать до пункции нельзя ни проведением измерений базальной температуры, ни при помощи ультразвукового исследования. Диагноз ставится только на основании изучения фолликулярной жидкости после проведения процедуры его пунктирования.
Некоторые специалисты настаивают на том, что синдром пустых фолликулов не является отдельным заболеванием, а лишь следствие каких-либо патологий.
Чтобы диагностировать истинный синдром пустых фолликулов, необходимо исключить причины, которые могли бы повлиять на формирование такого состояния:
- Преждевременная овуляция;
- Плохой ответ на стимуляцию овуляции;
- Неадекватная реакция организма на введение ХГЧ;
- Преждевременное истощение яичников;
- Нарушения гормонального фона.
Терапия при синдроме пустых фолликул
Если диагностировано отсутствие фолликулов в яичниках, необходимо предпринимать меры для выявления влияния факторов и причин такого состояния, а в последующем исключить их воздействие на организм женщины. После этого проводится повторная гормональная нагрузка на яичники с последующей повторной пункцией фолликулов.
Если же и при повторной процедуре в фолликулярной жидкости не обнаруживается ооцитов, тогда необходимо предпринимать следующие меры:
- Изменение триггера овуляции;
- Выбор другой схемы гормонального воздействия на яичники женщины с целью стимуляции феномена суперовуляции;
- Коррекция введения гонадотропин-рилизинг гормонов и аналогов;
- Увеличение временного промежутка между введением гормональных веществ и пункцией с исключением такого состояния, что фолликулы могут перезреть;
- Изменение протокола экстракорпорального оплодотворения или ведение протокола в естественном цикле;
- Если есть проблемы с проведением пункции фолликулов, например, наличие выраженного спаечного процесса в полости малого таза, то стоит изменить способ забора ооцитов. По этой причине крайне сложно, а в некоторых случаях невозможно, провести трансвагинальную пункцию фолликулов с забором яйцеклеток. В таком случае может использоваться лечебно-диагностическая лапароскопия.
- Пункция незрелых фолликулов с забором незрелых ооцитов с их последующим созреванием в условиях лаборатории.
Синдром пустых фолликулов не является приговором. При грамотном подборе гормональной стимуляции и исключении всех факторов риска наступление беременности в протоколе ЭКО не заставит себя долго ждать. Ведь истинный синдром пустых фолликулов встречается достаточно редко.
Что делать, если нет яйцеклеток даже после применения всех мер?
Если были выполнены все рекомендации и в итоге нет ооцитов в фолликуле или нет фолликулов в яичниках, то современные вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь вам в обретении счастья материнства.
В современных центрах есть криобанки, в которых вы сможете подобрать донорские яйцеклетки. Сотрудники центра помогут подобрать клетки от такого донора, который имеет максимальные фенотипические (внешние) сходства с вами.
