Может ли фолликул быть пустым? Синдром пустых фолликулов — это патологическое состояние, которое возникает при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения, при котором после пункции фолликулов в фолликулярной жидкости не обнаруживается яйцеклеток.

При физиологическом состоянии женской репродуктивной системы фолликулы растут, созревают, в них формируется зрелая яйцеклетка. При стимуляции овуляции таких фолликулов может быть несколько (от двух до двадцати и более). После пункции в протоколе экстракорпорального оплодотворения из каждого фолликула получают фолликулярную жидкость, в которой присутствуют ооциты. Если же при пункции фолликулы пустые, то есть, в них нет половых клеток женщины, тогда можно говорить о присутствии синдрома пустых фолликулов.

Чем моложе женщина, тем меньше риск формирования такого патологического состояния. У молодых девушек риск формирования такого состояния составляет до 1%. С возрастом этот показатель может увеличиваться до 9%.

Впервые такое состояние было выявлено врачом-репродуктологом Каролиной Калам в 1986 году. Именно этот специалист разделил синдром пустых фолликулов на два вида: истинный и ложный синдром пустых фолликулов.

Классификация:

• Истинный синдром пустых фолликулов – это состояние, при котором во время пункции уровень бета-ХГЧ находится в пределах допустимой нормы.
• Ложный синдром пустых фолликулов – состояние, при котором во время пункции уровень бета-ХГЧ значительно ниже нормы.

Почему в фолликуле нет яйцеклетки? Точных причин, почему возникает пустой фолликул без яйцеклетки, на данный момент нет. Существует несколько предположений, которые могут привести к соответствующим нарушениям в репродуктивной системе женского организма.

• Врожденные аномалии развития организма девочки, при которых формирования яйцеклеток в фолликуле не происходит никогда. Это состояние имеет название синдрома Тернера. Это и есть тот самый истинный синдром пустых фолликулов.
• Нарушение норм и правил введения лекарственных препаратов в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Это происходит тогда, когда триггер овуляции, доза хорионического гонадотропина, вводится раньше положенного времени. То есть, не за 36 часов, а за 12-20 часов. Яйцеклетки при таком положении просто не успевают созреть.
• Неправильно рассчитанная дозировка хорионического гонадотропина. Также к этой причине можно отнести потери препарата во время приготовления к инъекции. Гормональные препараты должны дозироваться при их введении максимально точно. Так как присутствие даже незначительной погрешности в дозировке может привести к негативным последствиям.
• Некачественные гормональные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Также причиной формирования состояния могут быть нарушения условий транспортировки и хранения лекарственных препаратов.
• Причиной формирования СПГ может являться неправильно подобранный протокол экстракорпорального оплодотворения.
• Нарушение технологии забора материала, а также промывки. Эти этапы должны выполняться высококвалифицированными специалистами, которые способны свести к минимуму риски нарушений техники выполнения этапов протокола экстракорпорального оплодотворения.
• Хроническое состояние стресса, в котором постоянно находится организм женщины. К этим факторам можно отнести как физические нагрузки, так и психо-эмоциональные потрясения.
• Невыясненные причины формирования синдрома пустых фолликулов. Если исключено наличие всех факторов, которые могут привести к такому состоянию.

Некоторые специалисты настаивают на том, что синдром пустых фолликулов не является отдельным заболеванием, а лишь следствие каких-либо патологий.

Чтобы диагностировать истинный синдром пустых фолликулов, необходимо исключить причины, которые могли бы повлиять на формирование такого состояния:

• Преждевременная овуляция;
• Плохой ответ на стимуляцию овуляции;
• Неадекватная реакция организма на введение ХГЧ;
• Преждевременное истощение яичников;
• Нарушения гормонального фона.

Если диагностировано отсутствие фолликулов в яичниках, необходимо предпринимать меры для выявления влияния факторов и причин такого состояния, а в последующем исключить их воздействие на организм женщины. После этого проводится повторная гормональная нагрузка на яичники с последующей повторной пункцией фолликулов.

Если же и при повторной процедуре в фолликулярной жидкости не обнаруживается ооцитов, тогда необходимо предпринимать следующие меры:

• Изменение триггера овуляции;
• Выбор другой схемы гормонального воздействия на яичники женщины с целью стимуляции феномена суперовуляции;
• Коррекция введения гонадотропин-рилизинг гормонов и аналогов;
• Увеличение временного промежутка между введением гормональных веществ и пункцией с исключением такого состояния, что фолликулы могут перезреть;
• Изменение протокола экстракорпорального оплодотворения или ведение протокола в естественном цикле;
• Если есть проблемы с проведением пункции фолликулов, например, наличие выраженного спаечного процесса в полости малого таза, то стоит изменить способ забора ооцитов. По этой причине крайне сложно, а в некоторых случаях невозможно, провести трансвагинальную пункцию фолликулов с забором яйцеклеток. В таком случае может использоваться лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Пункция незрелых фолликулов с забором незрелых ооцитов с их последующим созреванием в условиях лаборатории.

Синдром пустых фолликулов не является приговором. При грамотном подборе гормональной стимуляции и исключении всех факторов риска наступление беременности в протоколе ЭКО не заставит себя долго ждать. Ведь истинный синдром пустых фолликулов встречается достаточно редко.

Если были выполнены все рекомендации и в итоге нет ооцитов в фолликуле или нет фолликулов в яичниках, то современные вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь вам в обретении счастья материнства.

В современных центрах есть криобанки, в которых вы сможете подобрать донорские яйцеклетки. Сотрудники центра помогут подобрать клетки от такого донора, который имеет максимальные фенотипические (внешние) сходства с вами.