ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)

Переход к двойной стимуляции врач может предложить во время начатой стандартной программы ЭКО, когда вначале процедуры отмечается несинхронный фолликулярный рост (1 или 2 выбиваются вперед, а остальные остаются маленькими, не успевая подрасти к моменту аспирации). В этом случае повторное применение средств для стимуляции позволяет дорасти остальным фолликулам. Благодаря данной схеме женщины с малым количеством ооцитов успешно беременеют и становятся счастливыми мамами.

Показания к применению ЭКО с двойной стимуляцией овуляции

Процедура назначается при невозможности получения в стандартной программе достаточного количества фолликулов. 

Протокол подходит пациентам со сниженным овуляторным резервом:

• возраст 40 и более лет;
• преждевременное истощение яичников;
• спайки на яичниковой ткани, операции, сниженный объем половых желез, другие процессы, которые предположительно могут послужить причиной плохого ответа яичников на гормональные препараты;
• уровень АМГ (антимюллеров гормон) менее 1.0;
• суммарное количество антральных фолликулов не более 5 в обоих железах;
• прошлые стандартные протоколы давали не более 3-х низкокачественных ооцитов вне зависимости от возраста.

Что входит в 1 этап

• Стимуляция яичников.
• Препараты для ИСО: гонадотропины (пурегон, гонал, менопур) 600 МЕ, Диферелин 0,1 -1 ампула.
• Ультразвуковая фолликулометрия.
• Гормональный мониторинг стимуляции яичников.
• Консультации врача репродуктолога.
• Трансвагинальная пункция яичников.
• Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния в течение 2-3 часов.
• Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток.
• Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята.
• Оплодотворение – ИКСИ / ИМСИ по показаниям.
• Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития.
• Криоконсервация эмбрионов.

Что входит во 2 этап

• Стимуляция яичников.
• Препараты для ИСО: гонадотропины (пурегон, гонал, менопур) 600 МЕ, Диферелин 0,1 -1 ампула.
• Ультразвуковая фолликулометрия.
• Гормональный мониторинг стимуляции яичников.
• Консультации врача репродуктолога.
• Трансвагинальная пункция яичников.
• Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния в течение 2-3 часов.
• Идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток.
• Подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята.
• Оплодотворение – ИКСИ / ИМСИ по показаниям.
• Культивирование эмбрионов до 5-6 дня развития.
• Криоконсервация эмбрионов.

Преимущества Duo-Stim с традиционными протоколами

ЭКО DuoStim обладает такими плюсами:

• в развитие вовлекается большее число фолликулов;
• получение дополнительного количества яйцеклеток в одном цикле экстракорпорального оплодотворения (выше на 25%);
• больше эмбрионов для витрификации и ПГД на 15%;
• зародышей с нормальным кариотипом (эуплоидных) больше на 10%.

Высокая гормональная нагрузка при использовании схемы DuoStim нивелируется за счет короткого периода стимуляции. После каждой индукции овуляции применяются медикаментозные средства, снижающие концентрацию гормонов. Поэтому риск возникновения побочных эффектов не более, чем в любых протоколах ЭКО с гормональной стимуляций. Дозировки препаратов рассчитываются индивидуально.

Что такое двойная стимуляция овуляции?

Начинается индукция овуляции со 2–3 дня цикла. Созревшие фолликулы аспирируют. Через несколько дней назначают стимулирующие препараты для роста других фолликулов, которые на момент забора не достигли нужных размеров. После повторной процедуры получают дополнительный набор более качественных клеток.

Схема ЭКО Duo-Stim

Особенность DuoStim заключается в проведении двух коротких стимуляций на протяжении одного цикла. Цель: развитие фолликулов, не достигших необходимых размеров при первичной стимуляции, получение качественных гамет.

Схема:

• Первая стимуляция продолжительностью 10 дней.
• Пункция. Как правило созревает 1-2 фолликула.
• Культивирование и дальнейшая заморозка эмбрионов.
• Трехдневный перерыв.
• Вторая стимуляция длительностью 12-14 суток. Получают 5-6 ооцитов.
• Повторная пункция.
• Культивирование, витрификация.
• Перенос после перерыва на 2 цикла.