Стоимость процедуры ИКСИ

Подготовка

Подготовка к ИКСИ не отличается от таковой при обычном ЭКО. Перед началом протокола ИКСИ пара проходит комплексное обследование. Врачи тщательно готовят партнеров к оплодотворению, предупреждают о возможных рисках.

Обоим супругам следует сдать такие тесты:

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• биохимический скрининг;
• общий анализ мочи;
• обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, ВПЧ;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• мазки на патологическую флору;
• флюорографию, электрокардиографию.

Женщинам предстоят такие обследования:

• выявление антител к возбудителю краснухи;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• УЗИ молочных желез, по показаниям — маммография;
• анализ крови на гормоны;
• консультация терапевта, по показаниям — узких специалистов;
• гинекологический осмотр;
• коагулограмма;
• при необходимости — гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография.

Мужчине необходимо сдать спермограмму, МАР-тест, а также проверить уровень половых гормонов в крови. 

Как и при обычном ЭКО, перед оплодотворением методом ИКСИ женщину подготавливают медикаментозно. Для созревания нескольких яйцеклеток одновременно, рекомендуют препараты, стимулирующие суперовуляцию. Созревание фолликулов контролируют при помощи УЗИ. Как только их диаметр достигнет 18-20 мм, пациенту делают инъекцию ХГЧ. Через 36 часов после укола проводят пункцию яичников. В некоторых случаях забор ооцитов проводят в естественном цикле. Также для ИКСИ, как и при обычном ЭКО, могут использоваться донорские половые клетки.

Пункция яичников — малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводят под общим наркозом. В ходе пункции врач прокалывает тонкой иглой задний свод влагалища, получая доступ к органам малого таза. Прокалывая один за другим все созревшие фолликулы, доктор отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью, методом отсасывания с помощью аспирационной системы. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Если в ходе пункции удалось получить много ооцитов, их можно заморозить, и, в случае неудачи, использовать в повторных протоколах ИКСИ или ЭКО.

После пункции женщине назначают препараты, содержащие прогестерон. Это гормон беременности, который способствует подготовке слизистой оболочки матки к предстоящей имплантации зародыша. В естественных условиях гормон вырабатывается желтым телом яичника, которое образуется на месте лопнувшего фолликула. Полученные ооциты, предназначенные для оплодотворения, помещают на питательную среду. Здесь проходит их адаптация, дозревают ядро и цитоплазма. Через определенное время женские половые клетки обрабатывают гиалуронидазой — ферментом, оказывающим литическое действие. Он устраняет верхний, плотный, слой яйцеклетки.

За пять дней до сдачи спермы мужчине нужно воздержаться от половых контактов. Нельзя посещать сауну, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Полученную сперму подготавливают, как и при обычном искусственном оплодотворении — промывают, центрифугируют, а из осадка извлекают мужские половые клетки.

Этапы проведения оплодотворения ИКСИ

Процедура ИКСИ проводится в эмбриологической лаборатории, в чашке Петри. Для оплодотворения используют антивибрационные столы, микроманипуляторы и мощные микроскопы. Вначале эмбриолог оценивает полученные яйцеклетки, определяет степень их зрелости. Для оплодотворения отбирают ооциты, содержащие полярное тело — именно они пригодны для дальнейшей работы. Подготовленные яйцеклетки и сперматозоиды переносят в питательную среду. Чтобы предупредить попадание инородных тел, клетки покрывают маслом. Для снижения скорости движения сперматозоидов в среду добавляют поливинилпирролидон, что облегчает манипуляции.

Денудация яйцеклетки

Дальнейшие действия врача происходят по следующему алгоритму:

• отсекание хвостика у сперматозоида;
• аспирация мужской половой клетки с помощью микроиглы;
• фиксация яйцеклетки на присоске, учитывая расположение полярного тела;
• прокол яйцеклетки иглой, забор небольшого количества цитоплазмы;
• введение сперматозоида внутрь ооцита (собственно, ИКСИ).

Введение сперматозоида внутрь ооцита

После оплодотворения женские половые клетки помещают в инкубатор. Здесь они находятся 3-5 дней, до формирования полноценного эмбриона. В некоторых случаях проводят еще один этап ИКСИ — рассечение оболочки яйцеклетки для более легкого выхода бластоцисты. Процедура повышает шансы на беременность и применяется не только при ИКСИ, но и при обычном ЭКО. Эмбрионы, которые не были перенесены в полость матки, можно заморозить при сверхнизких температурах. В дальнейшем их можно будет использовать, если пара запланирует второго ребенка.

Мнение врача

Разновидность ИКСИ – методика ИМСИ, при которой более тщательно отбирается мужская гамета с увеличением до 6300 раз, в первом случае – до 400 раз. Такое увеличение позволяет детальнее изучить морфологию клетки и отобрать самый лучший образец. При ИМСИ повышается вероятность искусственного оплодотворения.

— Апрышко Валентина Петровна

   Заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н.