ЭКО ИКСИ

Подготовка

Готовиться к ИКСИ нужно также, как к ЭКО. Главное – это пройти весь спектр обследований, получить консультации гинеколога, андролога, репродуктолога, эмбриолога, других узких специалистов. По результатам врач выявляет ограничения к ИКСИ. Если их нет, то определяется метод забора мужского семени (мастурбация или биопсия), выбор гормонопрепаратов для стимуляции. Чтобы повысить шансы на успех, партнеры должны придерживаться всех врачебных рекомендаций, не вносить изменения в программу самостоятельно.

Проведение

Для выполнения инъекции используется микроинструментарий: микроигла для введения в яйцеклетку, микроприсоска для удержания капилляра, микроскоп для наблюдения за процессом. Инструменты соединены с микроманипулятором, оснащенным джойстиками, которыми управляет врач. Благодаря манипуляторам врач может делать микроскопические движения микроинструментами.

ИКСИ – многоэтапная микроманипуляция:

• Используя фермент гиалуронидазы яйцеклетку очищают от фолликулярных клеток. Сперматозоид содержит фермент гиалуронидазы, который в природных условиях при зачатии помогает «растворить» окружающую оболочку женской гаметы. Поэтому процедура полностью безопасна, не повреждает клетку. Кроме того, эластичная оболочка быстро прикроет место прокола.
• Для ИКСИ специально отбирают сперматозоид под многократным увеличением. Он должен быть наиболее подвижным, активным, зрелым, морфологически здоровым.
• Спермий обездвиживают микроинструментом, при этом нарушается целостность его мембраны. Это нужно, чтобы генетический материал, который несет в себе сперматозоид и все факторы активации яйцеклетки полностью проникли внутрь цитоплазмы. Обездвиженную мужскую гамету проще правильно расположить внутри женской. Обездвиживание повышает результативность ИКСИ.
• Обездвиженный сперматозоид помещают в аспирационную иглу.
• Ооцит фиксируют микроприсоской в правильном положении, когда полярное тельце (признак зрелости) направлено на «6 часов» или «12».
• В районе «3 часов» цитоплазму прокалывают иглой, содержащей спермий.
• Цитоплазму аспирируют до прорыва мембраны.
• Сперматозоид впрыскивают внутрь ооцита.

Мнение эксперта

Апрышко Валентина Петровна

Разновидность ИКСИ – методика ИМСИ, при которой более тщательно отбирается мужская гамета с увеличением до 6300 раз, в первом случае – до 400 раз. Такое увеличение позволяет детальнее изучить морфологию клетки и отобрать самый лучший образец. При ИМСИ повышается вероятность искусственного оплодотворения.

После процедуры оплодотворенный ооцит отмывают, переносят в инкубатор со специальной средой для культивирования. Зародыши, полученные после ИКСИ не отличаются от эмбрионов, полученных при стандартном ЭКО, обладают такими же способностями к развитию. Дети, рожденные после процедуры ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией по интеллектуальным и физическим способностям такие же, как дети, зачатые природным путем.

Преимущества

ИКСИ+ЭКО обладает преимуществами перед традиционными процедурами ВРТ:

• Позволяет оплодотворить яйцеклетку и получить зародыши, если не «работает» классическое ЭКО.
• Увеличивает число оплодотворенных гамет: после ЭКО их 70%, после ИКСИ – 85%;
• снижает количество неправильно оплодотворенных яйцеклеток (5-10% при классическом методе).
• Позволяет раньше обнаружить редкое заболевание, когда оплодотворяются не все клетки. В последующем протоколе используют искусственную активацию яйцеклетки.
• Минимизирует риск передачи от отца таких болезней, как гепатиты, ВИЧ.
• Позволяет использовать ПГД без риска загрязнения сперматозоидов, налипших на ооплазму яйцеклетки, что происходит после традиционного ЭКО.
• Позволяет получить более высококачественные эмбрионы благодаря отбору наилучшего сперматозоида.
• Есть возможность оценки ооцитов на качество и зрелость за счет их очищения от фолликулярных клеток. Яйцеклетки со средней стадией зрелости отслеживают до полного созревания, чтобы провести ИКСИ в нужное время.
• Устраняет риск бактериального заражения культуральной среды с ооцитами и спермиями при наличии латентной инфекции. Токсикологическая нагрузка меняет параметры среды, необходимой для правильного эмбрионального развития. В этом случае эмбрионы теряют свое качество, снижая шансы на зачатие.
• Уменьшает вероятность пузырного заноса за счет правильного соотношения клеток 1:1. Пузырный занос может случиться при оплодотворении одной женской гаметы двумя мужскими. Эмбриолог отбраковывает такие зародыши.

Если гаметы качественные, а все тонкости ИКСИ соблюдены, то эффективность метода может быть до 80%, при плохом качестве биоматериала – 30%. Методика используется не только при наличии стопроцентных показаний. Использовать ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией или нет – решается индивидуально для каждой пары. Стоимость зависит от объема всех медицинских услуг.