Удаление полипов полости матки
Об услуге
Удаление полипов полости матки – полноценная гинекологическая операция, заключающаяся в иссечении полипозных разрастаний эндометрия. Из-за нарушенной структуры внутренней оболочки матки имплантация плодного яйца становится или невозможной (тогда беременность не возникает), или недолговечной (беременность прерывается). После операции по удалению полипов и следующего за ней медикаментозного лечения формируется нормальный эндометрий, а женщина получает шанс забеременеть и выносить ребенка.
- Вид: трансцервикальный метод
- Наркоз: внутривенная анестезия
- Время операции: 20 минут
- Восстановление : 2 часа
Нужно ли лечить?
Если полип не беспокоит, женщины часто отказываются от удаления.
Но нужно понимать, что патология может привести к осложнениям:
- маточное кровотечение, которое сложно поддается консервативной терапии;
- бесплодие (первичное, вторичное);
- невынашивание беременности, выкидыш, задержка развития;
- малигнизация полипа — перерождение в злокачественную опухоль.
Нужно начать лечение, сделать гистероскопию, особенно при множественных полипах (полипозе).
Показания и противопоказания к удалению полипа
Полипы гормонозависимые образования эндометрия, поэтому их сначала пытаются лечить консервативно.
Гистероскопия с удалением полипозных разрастаний в матке показана в следующих случаях:
- увеличение размеров образования свыше 5 мм;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- частые маточные кровотечения;
- возраст пациентки старше 40 лет, так как риск перерождения возрастает;
- сопутствующая гиперплазия эндометрия;
- бесплодие.
Гистероскопия имеет следующие противопоказания:
- острые инфекционные, воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- стеноз канала шейки матки;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- болезни крови с понижением свертываемости;
- беременность.
Бывают противопоказания, связанные с общим состоянием пациентки, так как гистероскопия предполагает применение общей или субдуральной анестезии. Исключить их помогает предоперационное обследование.
Хирургические методы лечения полипа матки
Лечение полипов в матке путем хирургической операции в современных клиниках проводится щадящими методами, поэтому удаление полипа проходит практически бескровно, а послеоперационные осложнения отсутствуют. Больные почти сразу возвращаются к повседневной жизни.
Операция по удалению полипа матки проводится, если:
- гормональное лечение оказалось неэффективным;
- возраст пациентки более 40 лет;
- величина образования превышает 1 см;
- выявлены атипичные клетки.
Существует гистероскопический и лапароскопический методы удаления полипа шейки матки.
Клиника репродукции «АльтраВита» пользуется известностью как в России, так и за ее пределами. Здесь ведут прием ведущие специалисты, среди них доктора и кандидаты медицинских наук, а также члены различных врачебных ассоциаций. Инновационное оборудование и технологии позволяют успешно лечить пациентов с заболеваниями различной тяжести.
Цены на операцию по удалению полипа в Москве
Гистероскопический способ
Удаление полипа с помощью гистероскопии — это малотравматичная процедура, проводимая под местным или общим обезболиванием, длительность — не более 20 минут. При осмотре полости матки с помощью эндоскопического прибора с оптоволоконной системой определяется количество выростов и локализация, после чего они удаляются. Удаление полипа можно провести либо методом откручивания, либо срезания, затем ложе обрабатывают (криогенно, настойкой йода, прижиганием).
В последние годы более эффективным считают удаление полипа в матке лазером. При этом патологические ткани разрушаются, риск рецидива минимален. Кроме того, после процедуры отсутствуют рубцы, репродуктивная функция не нарушается, это весьма важно для женщин, планирующих зачатие. Извлеченный при гистероскопии материал отправляется на гистологию. В некоторых случаях (кровотечение, наличие нескольких образований и др.) необходимо провести выскабливание, во время него удаляется верхний слой слизистой. Если в ней обнаружены атипичные клетки, либо существует риск перерождения в злокачественное образование, рекомендуется хирургическое удаление полипа в матке. Операция заключается в экстирпации матки или надвлагалищной ампутации. В некоторых ситуациях рекомендуется удаление придатков.
Лапараскопия
Вмешательство проводится, как правило, лапароскопическим методом, при этом операция выполняется через небольшие проколы на передней стенке брюшины. Среди преимуществ этого метода — быстрое восстановление, отсутствие шрамов, осложнений. После удаления полипа в матке в первые дни возможны выделения и боли внизу живота, постепенно будут уменьшаться. На протяжении 3-х недель следует исключить спринцевания, половые отношения, использование тампонов, посещение бань или саун, поднятие тяжестей и др. С учетом от причины болезни в послеоперационном периоде назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Через неделю женщина должна прийти на осмотр.
Однако при повышении температуры, обильном кровотечении, появлении неприятного запаха или интенсивной боли следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Подготовка
Оперативное вмешательство проводится амбулаторно. Но перед операцией женщина проходит обследование.
Подготовка к гистероскопии или лапараскопии с целью удаления полипа включает следующие исследования:
- анализ крови, мочи;
- мазок на микрофлору из влагалища;
- проверка на особо опасные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- флюорография;
- ЭКГ;
- консультация терапевта, анестезиолога.
Поскольку гистероскопию и лапараскопию делают под общим обезболиванием, за 5–6 часов до манипуляции не разрешается есть, пить. Проводится на 5–7-й день менструального цикла, когда толщина эндометрия минимальна и видны даже мелкие полипы.
Проведение
Оперативное вмешательство обычно требует кратковременную внутривенную анестезию. Ее стоимость включена в цену операции. После введения пациентки в наркоз, в полость матки через влагалище вводится раструб гистероскопа. На его конце находится миниатюрная видеокамера и источник света. Врач осматривает матку, уточняет расположение и размеры полипа.
Для удаления разрастаний используют специальные инструменты: электронож или электропетлю. Петлю набрасывают на ножку и пресекают у основания. Благодаря использованию электропетли сосуды в месте резекции прижигаются и не кровоточат. Удаленное во время гистероскопии образование отправляют в лабораторию для исследования на присутствие атипичных клеток.
После удаления больную наблюдают несколько часов. Если нет осложнений, она может вернуться домой.
Последствия после оперативного лечения полипа
После полипэктомии бывают такие явления:
- маточные кровотечения;
- патологические выделения из влагалища;
- болезненные ощущения;
- повышение температуры тела;
- нарушение месячного цикла.
Незначительные мажущие выделения на первой неделю послеоперационного периода считают нормальными. Иногда они могут приобретать коричневый оттенок. Явление должно вызвать тревогу, если наблюдается дольше, чем 7-10 дней. Выделения не должны иметь неприятного запаха, содержать гноя, большого количества слизи. Легкие болевые ощущения допускаются в первые дни после вмешательства. Если они нарастают или же повысилась температура тела, следует немедленно связаться с врачом.
Удаление полипа изменяет структуру эндометрия, поэтому менструальный цикл у женщины восстанавливается через 3-4 месяца. Очень часто длительность цикла и характер и количество менструальных выделений несколько изменяются. Болезненные менструации, длящиеся более 7 дней — повод обратиться к доктору.
Тактика лечения для каждой больной подбирается индивидуально, с учетом причины болезни, распространенности процесса, соматических заболеваний, возраста пациентки, желания иметь потомство. Сегодня существуют различные способы удаления полипа в матке, стоимость лечения зависит от ряда факторов. На цену влияет метод обезболивания, сложность оперативного вмешательства, перечень необходимых исследований, а также препаратов, назначаемых в послеоперационный период. Более точную информацию можно получить, лишь пройдя обследование. В клинике «АльтраВита» проводят лечение полипа шейки матки без операции. Но такое лечение не всегда эффективно, тогда нужно делать удаление полипа. Когда образование достигает большого размера, для восстановления репродуктивной функции проводят удаление полипа шейки матки. У нас работают опытные врачи, это позволяет сделать лечение максимально эффективным и безопасным.
Реабилитация
На протяжении 2–3 дней после гистероскопии могут наблюдаться боли внизу живота, коричневатые выделения из влагалища. Больной некоторое время следует воздержаться от поднятия тяжестей, физических нагрузок, посещения бани, сауны. При выраженном кровотечении, повышении температуры тела, надо связаться с врачом. Если женщина хочет забеременеть, то в течение 2–3 месяцев после удаления образования ей надо предохраняться, использовать методы контрацепции. Для восстановления эндометрия в матке требуется время. Обычно врач назначает оральные контрацептивы, которые препятствуют возникновению беременности, восстанавливают гормональный фон и предотвращают развитие рецидивов.
Примерно в 15–30% случаев после вмешательства полип в матке может возникнуть заново, тогда хирургическую операцию придется повторить. Планировать беременность можно через 1–2 месяца. Это нужно для восстановления и нормального функционирования эндометрия.
Экспертное мнение врача
Полипы бывают причиной бесплодия, потому что нарушают рельеф полости матки, вызывают вялотекущий воспалительный процесс с обильными выделениями. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, и не может имплантироваться, выводится вместе со слизью. Если имплантация происходит, новообразование может попасть в зону формирования плаценты, отсюда плацентарная недостаточность, прерывание беременности. Женщинам с таким анамнезом обязательно нужно гистероскопическое обследование.
Причиной бесплодия могут стать мелкие разрастания, которые сложно диагностировать по УЗИ. А при гистероскопии маточную полость осматривают под увеличением. Это позволяет обнаружить и удалить патологию. Операция необходима и при подготовке к ЭКО. Производить перенос эмбриона без удаления новообразования нецелесообразно.
***
Список литературы
- Каппушева Л.М. Гистероскопия; в диагностике и лечении внутриматочной патологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2001.
- Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия: высокие технологии в медицине. М.: Изд. дом «ГЭОТАР-мед», 2001.
- Саркисов С.Э., Куковенко Е.М., Литвинцева Н.Г. Хирургические осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии // Мат. VIII Всерос. науч. форума «Мать и дитя». М'., 2006.
- Хайт Б.М. Гистероскопическая картина при полипах эндометрия у женщин в постменопаузе // Акуш. и гин. 1989. - № 7.