Гистероскопия с удалением полипов

Подготовка

Оперативное вмешательство проводится амбулаторно. Но перед операцией женщинуа проходит обследование. Подготовка к гистероскопии с целью удаления полипа включает следующие исследования:

• анализ крови, мочи;
• мазок на микрофлору из влагалища;
• проверка на особо опасные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• флюорография;
• ЭКГ;
• консультация терапевта, анестезиолога.

Поскольку гистероскопию делают под общим обезболиванием, за 5–6 часов до манипуляции не разрешается есть, пить. Проводится на 5–7-й день менструального цикла, когда толщина эндометрия минимальна и видны даже мелкие полипы. Цены на операцию по удалению полипа в Москве от 15 000 до 45 000 рублей.

Нужно ли лечить?

Если полип не беспокоит, женщины часто отказываются от удаления. Но нужно понимать, что патология может привести к осложнениям:

• маточное кровотечение, которое сложно поддается консервативной терапии;
• бесплодие (первичное, вторичное);
• невынашивание беременности, выкидыш, задержка развития;
• малигнизация полипа — перерождение в злокачественную опухоль.

Нужно начать лечение, сделать гистероскопию, особенно при множественных полипах (полипозе).

Проведение гистероскопии

Оперативное вмешательство обычно требует кратковременную внутривенную анестезию. Ее стоимость включена в цену операции. После введения пациентки в наркоз, в полость матки через влагалище вводится раструб гистероскопа. На его конце находится миниатюрная видеокамера и источник света. Врач осматривает матку, уточняет расположение и размеры полипа. 

Для удаления разрастаний используют специальные инструменты: электронож или электропетлю. Петлю набрасывают на ножку и пресекают у основания. Благодаря использованию электропетли сосуды в месте резекции прижигаются и не кровоточат. Удаленное во время гистероскопии образование отправляют в лабораторию для исследования на присутствие атипичных клеток. 

После удаления больную наблюдают несколько часов. Если нет осложнений, она может вернуться домой.

Реабилитация

На протяжении 2–3 дней после гистероскопии могут наблюдаться боли внизу живота, коричневатые выделения из влагалища. Больной некоторое время следует воздержаться от поднятия тяжестей, физических нагрузок, посещения бани, сауны. При выраженном кровотечении, повышении температуры тела, надо связаться с врачом. Если женщина хочет забеременеть, то в течение 2–3 месяцев после удаления образования ей надо предохраняться, использовать методы контрацепции. Для восстановления эндометрия в матке требуется время. Обычно врач назначает оральные контрацептивы, которые препятствуют возникновению беременности, восстанавливают гормональный фон и предотвращают развитие рецидивов.

Примерно в 15–30% случаев после вмешательства полип в матке может возникнуть заново, тогда хирургическую операцию придется повторить. Планировать беременность можно через 1–2 месяца. Это нужно для восстановления и нормального функционирования эндометрия.

Мнение эксперта

Литвинов Владимир Валентинович

Полипы бывают причиной бесплодия, потому что нарушают рельеф полости матки, вызывают вялотекущий воспалительный процесс с обильными выделениями. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, и не может имплантироваться, выводится вместе со слизью. Если имплантация происходит, новообразование может попасть в зону формирования плаценты, отсюда плацентарная недостаточность, прерывание беременности. Женщинам с таким анамнезом обязательно нужно гистероскопическое обследование.

Причиной бесплодия могут стать мелкие разрастания, которые сложно диагностировать по УЗИ. А при гистероскопии маточную полость осматривают под увеличением. Это позволяет обнаружить и удалить патологию. Операция необходима и при подготовке к ЭКО. Производить перенос эмбриона без удаления новообразования нецелесообразно. 

***

Список литературы

1. Каппушева Л.М. Гистероскопия; в диагностике и лечении внутриматочной патологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2001.
2. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия: высокие технологии в медицине. М.: Изд. дом «ГЭОТАР-мед», 2001.
3. Саркисов С.Э., Куковенко Е.М., Литвинцева Н.Г. Хирургические осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии // Мат. VIII Всерос. науч. форума «Мать и дитя». М'., 2006.
4. Хайт Б.М. Гистероскопическая картина при полипах эндометрия у женщин в постменопаузе // Акуш. и гин. 1989. - № 7.