Гистероскопия матки
Об услуге
Гистероскопия — гинекологическая манипуляция, в ходе которой врач может осмотреть слизистую оболочку матки. Процедура выполняется при помощи гистероскопа — специального оптического прибора, оснащенного видеокамерой высокого разрешения и осветительным элементом.
- Вид: трансцервикальный метод
- Наркоз: внутривенная анестезия
- Время операции: 20 минут
- Восстановление : 2 часа
Преимущества
- высокая точность;
- возможность сделать биопсию слизистой оболочки матки;
- низкая вероятность осложнений;
- возможность проведения лечебных манипуляций.
В ходе исследования доктор видит на мониторе слизистую оболочку цервикального канала, полости матки, места впадения маточных труб в полость матки. Многократно увеличенное изображение выводится на экран, благодаря чему можно заметить даже самые незначительные изменения. Только диагностическую гистероскопию назначают относительно редко. Как правило, процедуру комбинируют с биопсией — забором небольшого кусочка тканей.
Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию. Для проведения биопсии используют мини-щипцы, а благодаря высокой разрешительной способности операции доктор может взять слизистую именно из подозрительных участков. В этом плане гистероскопия — отличная альтернатива традиционному выскабливанию.
Гистероскоп — это тонкая трубка, для введения которой требуется минимальное расширение цервикального канала. Кроме того, гистероскопия проводится под видеоконтролем, чего нельзя сказать о «слепом» выскабливании. Если доктор имеет достаточный опыт работы, то вероятность осложнений сводится к минимуму.
Нередко диагностическую гистероскопию комбинируют с лечебными процедурами. Применяя специальные насадки, доктор может удалить полип или миому, устранить внутриматочные спайки, выполнить другие манипуляции не прибегая к серьезным полостным операциям.
Показания к гистероскопии
Показаниями являются:
- бесплодие;
- кровянистые выделения в период менопаузы;
- подозрение на врожденные аномалии матки;
- заболевания эндометрия;
- признаки миомы у женщины;
- подозрение на наличие инородного тела в маточной полости;
- признаки перфорации стенки матки;
- осложнения после родов;
- прием гормонов.
Абсолютные противопоказания
К ним относятся:
- беременность — проведение диагностической гистероскопии в этот период может завершиться выкидышем;
- общие инфекционные заболевания — из-за слишком высокого риска генерализации процесса.
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- рак шейки матки — гистероскопия может стать причиной раннего метастазирования опухоли.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относятся:
- маточные кровотечения;
- менструации;
- тяжелое состояние пациента;
- сужение цервикального канала;
- нарушение свертывающей способности крови.
При маточных кровотечениях и менструации диагностическая ценность гистероскопии может быть крайне низкой из-за недостаточного обзора слизистой оболочки стенки матки. Оптимально проводить исследование на 5 – 7 день цикла или после купирования кровотечения.
Из соматических заболеваний особую роль играют те, которые сопровождаются почечной, печеной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. В зависимости от степени выраженности нарушений гинеколог принимает решение о целесообразности проведения диагностической гистероскопии. Сужение канала шейки матки сопряжено с высоким риском повреждения мягких тканей и развития кровотечения. Нарушение работы свертывающей системы крови сопровождается высоким риском кровотечений. Окончательное решение по поводу целесообразности проведения гистероскопии принимает лечащий врач. Только специалист может адекватно оценить состояние женщины, сопоставить показания и противопоказания к процедуре, взвесить потенциальные риски и пользу.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через специальную форму на этой странице, и мы перезвоним!
Стоимость услуг
Подготовка к гистероскопии
Перед оперативным вмешательством, пациенту нужно пройти комплексное обследование перед ее проведением. Первый этап подготовки — беседа с врачом и гинекологический осмотр. Затем идет лабораторное обследование.
Оно включает:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на уровень глюкозы натощак;
- анализ крови на свертываемость;
- мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на патологическую флору.
Из инструментальных методов обследования рекомендуют:
- флюорографию;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- ЭКГ.
При необходимости женщину консультируют:
- семейный врач или терапевт — при подозрении на заболевания внутренних органов;
- анестезиолог-реаниматолог — если планируется общее обезболивание;
- узкие специалисты — при наличии соответствующих заболеваний.
За 5 дней до исследования женщине нужно исключить из рациона газообразующие продукты. Вечером накануне и утром в день операции ставят очистительную клизму или принимают осмотические слабительные. Обследование проводят натощак. Уже на этапе подготовки можно узнать, сколько стоит обследование матки. Стоимость процедуры, как правило, оговаривают заранее.
Методика проведения процедуры
Гистероскопия может быть газовой и жидкостной. Вид процедуры зависит от преследуемых целей, показаний, противопоказаний, объема вмешательства и других факторов.
При газовой для расширения полости матки применяют углекислый газ. Его подают в матку при помощи гистерофлятора. Прибор подает газ контролировано, в том количестве, которое необходимо врачу для нормальной визуализации полости матки. Этот метод нельзя применять при месячных и маточных кровотечениях.
Жидкостный вид предусматривает применение низкомолекулярных и высокомолекулярных растворов. Чаще всего в гинекологической практике используют низкомолекулярные физиологические растворы. Они не вызывают аллергических реакций, быстро всасываются из брюшной полости и обладают низкой вязкостью. Кроме того, они достаточно дешевы.
Обследование проводится в специально оборудованном помещении, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Подготовленного пациента укладывают в гинекологическое кресло. После наступления анестезии гинеколог расширяет цервикальный канал до нужного размера с помощью специального инструментария. Затем в полость матки вводят гистероскоп и приступают к осмотру. Последовательно осматривая разные участки эндометрия, врач делает выводы о состоянии здоровья пациента. после завершения осмотра инструментарий извлекают — гистероскопию можно считать завершенной.
Рекомендации после операции
После гистероскопии пациента выписывают домой в тот же или на следующий день — это зависит от объема вмешательства. Самое частое нежелательное явление, которое наблюдается после процедуры — кровянистые выделения из полости матки. Они исчезают самостоятельно через 2-5 дней. Иногда женщин после общей анестезии беспокоят тошнота, общая слабость, головокружение. Эти жалобы исчезают через несколько часов после выхода из наркоза. Для уменьшения выраженности тянущей боли внизу живота, что тоже относятся к ожидаемым нежелательным явлениями, врач посоветует нестероидные противовоспалительные средства.
Чтобы свести к минимуму вероятность тяжелых осложнений женщине нужно:
- воздержаться от половых контактов, занятий спортом в течение нескольких недель после обследования;
- не принимать горячую ванну;
- не перегреваться;
- не спринцеваться;
- не пользоваться влагалищными тампонами.
При повышении температуры тела, сильном болевом синдроме, нарастающей общей слабости, обильных кровянистых выделениях из влагалища нужно срочно обратиться к врачу. Примерно через две недели после процедуры женщине предстоит пройти контрольный осмотр у гинеколога.
Возможные осложнения
К самым частым осложнениям относятся:
- травматические повреждения, в частности, повреждение стенки матки гистероскопом;
- занесение инфекции;
- кровотечения;
- неполное удаление новообразований.
Важно понимать, что гистероскопия — безопасная процедура, и осложнения при ее проведении возникают крайне редко.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов обследования занимается гинеколог. В зависимости от полученных данных, при гистероскопии картина может быть нормальной и патологической.
В пролиферативную фазу менструального цикла слизистая оболочка матки имеет светло-розовый оттенок, тонкая, хорошо заметны места впадений маточных труб. Примерно с середины цикла эндометрий утолщается, на задней стенке и в области дна образуются складки. Во второй половине менструального цикла (в секреторную фазу) слизистая оболочка отечная, слегка желтоватого оттенка. Места впадений фаллопиевых труб при гистероскопии заметны не всегда. Чем ближе к менструации, тем ярче становится цвет эндометрия. В первые дни месячных можно увидеть обрывки слизистой оболочки матки, на третий день она полностью отторгается. В климактерическом периоде эндометрий тонкий, бледный.
Патологическая картина зависит от того, какое заболевания обнаружено. Очень часто для подтверждения гистероскопического диагноза нужно дождаться результатов биопсии.
***
Список литературы
- Белякин, С.А. Гистерорезектоскопия в лечении гинекологических заболеваний / С.А Белякин, Ю.В. Будрин, Г.С. Шевченко // Военномедицинский журнал. - 2011.- №9.
- Борцвадзе, Ш.Н. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных / Ш.Н. Борцвадзе, Т.А. Ажибладзе, А.И. Ищенко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – №5.
- Белоцерковцева, Л.Д. Осложнения гистерорезектоскопии и методы их профилактики / Л.Д. Белоцерковцева, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». – М., 2000.
- Каппушева, Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии: Дис. … д-ра мед. Наук. – М., 2001.