Современная медицина базируется на принципах безопасности и информативности. Специалисты стараются отходить от старых инвазивных методов диагностики, заменяя их щадящими методиками, обладающими высоким уровнем достоверности результатов. Одним из наиболее распространенных методов верификации патологий матки считается гистероскопия. Это малоинвазивный способ диагностики заболеваний, имеющих морфологические проявления внутри полости матки.
Гистероскопия
Гистероскопия предполагает введение эндоскопа (гистероскопа) через цервикальный канал в полость органа. Аппарат оснащен оптоволоконной системой визуализации и источником искусственного освещения. Параллельно с осмотром эндометрия, врач может провести некоторые лечебные процедуры – резекцию, электродеструкцию, криокоагуляцию. В данной статье представлена информация касательно преимуществ, показаний, возможных осложнений и техники проведения процедуры.
Для чего делают гистероскопию матки
Гистероскопия не проводится в рутинном порядке каждой пациентке, поскольку она предполагает проникновение в полость матки. Она также не считается скрининговой процедурой, назначаемой всем женщинами при прохождении планового медицинского осмотра. Гистероскопия используется с целью диагностики объемных образований, расположенных в полости матки, обнаружения источника кровотечения или патологических выделений, верификации заболеваний эндометрия. Специалист визуализирует слизистую оболочку шеечного канала, полость матки и место выхода фаллопиевых труб. Если в ходе процедуры возникает необходимость проведения дополнительных оперативных процедур, доктор вводит дополнительные инструменты.
Преимущества гистероскопии
Исследование имеет массу преимуществ, обуславливающих его широкое распространение.
Основные плюсы процедуры:
- Высокая информативность. Гистероскоп связан с монитором, на который выводится изображение исследуемой анатомической области. Врач в режиме реального времени может оценить морфологические особенности патологического очага. В сложных диагностических случаях возможно проведение врачебного консилиума. Диагностическую ценность манипуляции можно сравнить с лапароскопическими вмешательствами.
- Возможность одновременного взятия гистологического образка для дальнейшего исследования. Биопсия имеет принципиальное значение для диагностики. На основании гистологического заключения определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.
- Малая инвазивность. Процедура не предполагает повреждение мягких тканей.
- Низкий процент осложнений. Основное требование, которое должно быть соблюдено после назначения гистероскопии — высокий уровень квалификации специалиста, который будет ее проводить. Врачи, работающие в клинике «АльтраВита», систематически проходят курсы повышения квалификации.
- Малое количество противопоказаний. Специалисты выделяют ограниченное число состояний, при которых противопоказано проведение гистероскопии.
Виды гистероскопии
В основе классификации гистероскопии лежат манипуляции, проводимые в ходе процедуры. Выделяют следующие виды:
- Офисная (диагностическая) гистероскопия — стандартная процедура, предполагающая осмотр эндометрия. Проводится в условиях местной анестезии с внутривенной седацией. Занимает не более 10 минут. Отсутствие необходимости использования общего наркоза обуславливает возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Уже через пару часов после диагностической гистероскопии пациентка может отправляться домой. Имеет короткий восстановительный период и малый процент осложнений.
- Гистероскопия — проводится в условиях стационара, поскольку предполагает использование общей анестезии. Во время гистероскопии доктор может удалить новообразование, взять участок тканей для дальнейшего гистологического изучения, провести прицельное выскабливание функционального слоя эндометрия. Любой биологический материал, полученный при гистероскопии, отправляется в лабораторию. На основании результатов гистологического исследования специалист определяет дальнейшую тактику ведения пациентки.
| Цена | 63 400 руб. |
| Обычно гистероскопия проводится | на 5-10 день цикла |
| Вид | трансцервикальный метод |
| Наркоз | внутривенная анестезия |
| Время операции | 10-15 минут |
| Время пребывания в стационаре | 2-3 часа |
| Результаты проведения процедуры | заключение врача-гинеколога с описанием состояния полости матки |
| Задать вопрос | Напишите ваше сообщение |
Показания к гистероскопии
Исследование выполняется строго по показаниям. Несмотря на то, что процедура считается малоинвазивной, она предполагает искусственное проникновение в полость матки, которое может повлечь за собой осложнения.
Показания для проведения гистероскопии:
- Аномальные маточные кровотечения (АМК): кровотечения в репродуктивном возрасте, постменопаузальные кровотечения, обильные и/или нерегулярные менструации.
- Патологии эндометрия: подозрение на полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия, хронический эндометрит (по данным УЗИ).
- Внутриматочные образования: подозрение на подслизистую (субмукозную) миому матки, синехии (спайки), внутриматочную перегородку.
- Бесплодие и невынашивание: привычные выкидыши, диагностика причин первичного или вторичного бесплодия.
- Подготовка к ЭКО: оценка состояния полости матки перед протоколом вспомогательных репродуктивных технологий.
- Осложнения послеродового/послеоперационного периода: подозрение на остатки плодного яйца, плацентарный полип, неполное извлечение внутриматочной спирали.
- Контроль эффективности: проверка состояния полости матки после ранее проведенного лечения гиперплазии эндометрия.
В современной гинекологии отмечается тенденция к отказу от рутинного использования инвазивных методов с целью верификации диагноза. В этих случаях гистероскопия незаменима.
Противопоказания к гистероскопии
Выделяют абсолютные (при которых процедура строго противопоказана ввиду высокой вероятности развития грозных осложнений) и относительные (взвешивается польза и вред процедуры) противопоказания.
Состояния, при которых гистероскопия абсолютно противопоказана:
- Вынашивание малыша — любые внутриматочные процедуры могут спровоцировать выкидыш.
- Острые инфекционно-воспалительные процессы — под воздействием любого экзогенного фактора инфекция генерализуется.
Относительные противопоказания:
- Коагулопатия — патология свертывающей системы крови.
Подготовка к гистероскопии
Перед проведением гистероскопии необходимо пройти следующие обследования:
- Всестороннее исследование крови (ОАК, коагулограмма, групповая принадлежность, биохимия).
- Гинекологический осмотр с взятием стандартных мазков.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и С.
- Общий анализ мочи.
- Флюорография.
- Ультразвуковое обследование органов малого таза.
- Консультация смежных специалистов — при наличии соматической патологии.
Крайний прием пищи и жидкости должен быть не позднее шести часов до операции.
Как проводится гистероскопия матки
Процедура проводится на гинекологическом кресле с соблюдением правил асептики, вводятся анестезирующие препараты, вводятся внутривенные анестетики с коротким периодом полувыведения.
Офисная гистероскопия проводится без анестезии или с применением местных анестетиков. Для динамического наблюдения за состоянием женщины используется пульсоксиметр и тонометр, присоединенный к монитору. Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором, после чего в цервикальный канал вводятся расширители различного диаметра. При достаточном расширении вводится гистероскоп. Процедура может проводиться с использованием низкомолекулярного раствора. Жидкость используется с целью расправления складок и улучшения визуализации. После тщательного осмотра слизистой оболочки и выполнения запланированных манипуляций (биопсии, резекции, электрокоагуляции, выскабливания) гистероскоп извлекается из полости матки. Когда заканчивается действие анестетиков, пациентка отправляется в палату под наблюдение медицинского персонала.
Рекомендации после операции
Наблюдение за пациенткой после проведения гистероскопии составляет не более двух часов. Сразу после процедуры могут беспокоить незначительные тянущие боли в надлобковой области, купирующиеся приемом нестероидных анальгетиков. Также отмечаются необильные кровянистые выделения, проходящие самостоятельно. На протяжении двух недель после исследования следует отказаться от посещения бань, саун, бассейнов, общественных водоемов. Нельзя заниматься сексом и изнуряющими физическими упражнениями.
Возможные осложнения
В нашей клинике крайне редко регистрируются нежелательные эффекты после гистероскопии. Теоретически это могут быть механические повреждения стенок матки, присоединение вторичной инфекции, кровотечения. При появлении любых подозрительных симптомов (гипертермия, тахикардия, резкая общая слабость, выделения из влагалища с неприятным запахом, интенсивная боль в надлобковой области).
Расшифровка результатов
Расшифровывать показатели гистероскопии должен только лечащий специалист, ознакомленный с анамнезом заболевания и результатами других методов диагностики. В физиологических условиях внешний вид эндометрия зависит от этапа менструального цикла. Остальные характеристики зависят от выявленной нозологии.
Примерно через 7-10 дней после операции доктор получает результаты гистологического исследования удаленных новообразований и биопсии эндометрия и эндоцервикса. На основании данного исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения и обсуждает это на контрольном приеме с пациенткой.
Статья обновлена , дата проверки
Автор текста Буданова Марина Владимировна, главный врач, к.м.н., стаж работы 15 лет.
Контент проверен научным коллективом клиники.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Мы делаем упор на проведении щадящих малоинвазивных органосохраняющих операциях.
илиСтоимость гистероскопии
| Лечебно-диагностическая гистероскопия |
63 400
|
| Гистерорезектоскопия |
63 400
|
| Рассечение внутриматочных спаек (гистерорезектоскопия) |
63 400
|
| Резекция внутриматочной перегородки (гистерорезектоскопия) |
63 400
|
| Гистерорезектоскопия при миоме матки |
63 400
|
| Удаление гиперплазии эндометрия (гистерорезектоскопия) |
63 400
|
| Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала |
18 100
|
| Гистологическое исследование эндометрия |
2 420
|
| Гистологическое исследование эндоцервикса |
2 420
|
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона +7 (499) 226-03-16
Преимущества лечения в «АльтраВита»
Терапия аппаратная андро-гин 5 сеансов по скидке
до 1 января
Терапия аппаратная андро-гин 5 сеансов по скидке
Подробнее
Врачи клиники провели гистероскопию более 3 000 женщинам с заболеваниями женской половой системы. Применяем комплексную систему обследования: осмотр, лабораторную и аппаратную диагностику
Врачи подробно рассказывают, как подготовиться к операции. А после вмешательства по результатам гистологического заключения составляют программу лечения выявленной патологии и сопровождают пациентку до выздоровления.
Анестезиологи подбирают оптимальный вариант обезболивания с учетом особенностей организма и сопутствующей патологии. Выход из наркоза происходит мягко и плавно, без каких-либо неприятных ощущений.
Вопросы и ответы
Лена
Делают ли наркоз при гистероскопии матки?
Гистероскопия может выполняться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Решение о выборе типа наркоза зависит от медицинских показаний и медицинских стандартов клиники.
Ксения
Сколько длится гистероскопия с выскабливанием
Продолжительность гистероскопии с выскабливанием зависит от сложности процедуры и может варьироваться, обычно от 15 минут до 1 часа.
Ольга
Какие альтернативы есть у гистероскопии?
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност (в декрете)
Альтернативами к гистероскопии могут быть ультразвуковое исследование матки (трансвагинальное УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Однако гистероскопия предоставляет возможность более точной визуализации и биопсии, что позволяет диагностировать и лечить более широкий спектр заболеваний.
Марина
Какие есть риски у гистероскопии?
Риски гистероскопии включают возможное кровотечение, инфекции, повреждение матки или других органов, а также аллергические реакции на используемые препараты. Редкие, но серьезные осложнения включают проникновение жидкости в кровеносную систему или возможность образования опухолей.
Маша
Можно ли проводить гистероскопию во время менструации?
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Нет. Гистероскопия обычно проводится в пролиферативную фазу менструального цикла, хотя ее можно проводить на любой стадии цикла, когда у пациентки нет кровотечения и нет возможности беременности.
Вера
Гистероскопия и гистеросонография — это одно и то же?
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Нет. Гистероскопия и гистеросонография - это два разных теста. Гистероскопия состоит из введения трубки (гистероскопа), прикрепленной к камере, через шейку матки; в то время как гистеросонография - это трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое проводится вместе с введением физиологического раствора через шейку матки с помощью канюли.
Сельби
Как к вам можно записаться на гистероскопию полипа и с какими анализами надо будет приехать к вам?
Уважаемая Сельби! Гистероскопию рекомендовано проводить в первую фазу цикла! Необходимый перечень анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма, флюорография, ЭКГ, заключение терапевта , мазок на флору, (ВИЧ, Сифилис , гепатиты сдаются в клинике).
Оксана
Здравствуйте! Подскажите сколько должно пройти времени после удаления полипа эндометрии до начала процедуры ЭКО?
После проведения гистероскопии, удаления полипа эндометрия (подтвержденного результатами гистологического исследования) начало стимуляции суперовуляции возможно в следующем менструальном цикле.
Виктория
Здравствуйте. Первая попытка ЭКО. Стоит ли перед переносом делать гистероскопию? Врач оставляет выбор за мной.
Здравствуйте. Гистероскопия — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется по медицинским показаниям. Чтобы дать точный ответ, нужно знать причину бесплодия, особенности клинической картины болезни, анамнез, а также иметь на руках результаты УЗИ органов малого таза и других методов инструментального обследования. Как правило, подобные процедуры выполняют на подготовительном этапе, перед вступлением в протокол.
У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.
Фотогалерея
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам +7 (499) 226-03-16
Перезвоним и запишем Вас на прием
Напишите свой вопрос
