Гистероскопия матки
Гистероскопия — гинекологическая манипуляция, в ходе которой врач может осмотреть слизистую оболочку матки. Процедура выполняется при помощи гистероскопа — специального оптического прибора, оснащенного видеокамерой высокого разрешения и осветительным элементом.
Гистероскопия матки — высокоинформативная методика, которая сопровождается минимумом осложнений и стоит недорого, благодаря чему широко используется в гинекологии.
- Вид: трансцервикальный метод
- Наркоз: внутривенная анестезия
- Время операции: 20 минут
- Восстановление : 2 часа
Преимущества гистероскопии
К преимуществам гистероскопии матки относятся:
- высокая точность;
- возможность сделать биопсию слизистой оболочки матки;
- низкая вероятность осложнений;
- возможность проведения лечебных манипуляций.
Во время исследования врач видит следующие структуры:
- цервикальный канал;
- эндометрий полости матки;
- устья придатков.
Изображение, увеличенное в несколько раз, выводится на экран монитора, благодаря чему гинеколог может заметить даже самые незначительные изменения. Еще одно преимущество метода — доступная цена.
Показания к процедуре
Цель исследования — выявить заболевания матки и проконтролировать эффективность проводимого лечения.
Показаниями к гистероскопии матки являются:
- бесплодие;
- кровянистые выделения в период менопаузы;
- подозрение на врожденные аномалии матки;
- заболевания эндометрия;
- признаки миомы у женщины;
- подозрение на наличие инородного тела в маточной полости;
- признаки перфорации стенки матки;
- осложнения после родов;
- перед диагностическим выскабливанием;
- прием гормонов.
Кроме того, гистероскопия показана как метод контроля эффективности проводимого лечения.
Противопоказания
Гистероскопию в Москве не делают в следующих случаях:
- беременность;
- при ОРВИ и других острых инфекционных заболеваниях;
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- злокачественные заболевания шейки матки;
- маточные кровотечения;
- месячные;
- тяжелое общее состояние пациента;
- сужение цервикального канала;
- нарушение работы свертывающей системы крови.
При маточных кровотечениях ценность гистероскопии как диагностического метода резко снижается из-за плохого обзора эндометрия. Лучше всего проводить процедуру в конце первой недели нового менструального цикла. Окончательное решение по поводу целесообразности проведения гистероскопии принимает гинеколог — только врач может правильно оценить состояние пациента, взвесить все «за» и «против», а также сопоставить потенциальные риски и пользу от выполнения процедуры.
Подготовка
Так как гистероскопия, по сути, является оперативным вмешательством, пациенту нужно пройти комплексное обследование перед ее проведением. Первый этап подготовки перед обследованием матки — беседа с врачом и гинекологический осмотр. Затем идет лабораторное обследование.
Оно включает:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на уровень глюкозы натощак;
- анализ крови на свертываемость;
- мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на патологическую флору.
Из инструментальных методов обследования рекомендуют:
- флюорографию;
- ультразвуковое сканирование матки и органов малого таза;
- ЭКГ.
При необходимости женщину консультируют:
- семейный врач или терапевт — при подозрении на заболевания внутренних органов;
- анестезиолог-реаниматолог — если планируется общее обезболивание;
- узкие специалисты — при наличии соответствующих заболеваний.
За 5 дней до исследования женщине нужно исключить из рациона газообразующие продукты. Вечером накануне и утром в день гистероскопии ставят очистительную клизму или принимают осмотические слабительные. Обследование проводят натощак. Уже на этапе подготовки можно узнать, сколько стоит обследование матки. Стоимость процедуры, как правило, оговаривают заранее.
Методика проведения
Гистероскопия может быть газовой и жидкостной. Вид процедуры зависит от преследуемых целей, показаний, противопоказаний, объема вмешательства и других факторов. При газовой для расширения полости матки применяют углекислый газ. Его подают в матку при помощи гистерофлятора. Прибор подает газ контролировано, в том количестве, которое необходимо врачу для нормальной визуализации полости матки. Этот метод нельзя применять при месячных и маточных кровотечениях.
Жидкостный вид гистероскопии предусматривает применение низкомолекулярных и высокомолекулярных растворов. Чаще всего в гинекологической практике используют низкомолекулярные физиологические растворы. Они не вызывают аллергических реакций, быстро всасываются из брюшной полости и обладают низкой вязкостью. Кроме того, они достаточно дешевы.
Обследование проводится в специально оборудованном помещении, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Подготовленного пациента укладывают в гинекологическое кресло. После наступления анестезии гинеколог расширяет цервикальный канал до нужного размера с помощью специального инструментария. Затем в полость матки вводят гистероскоп и приступают к осмотру. Последовательно осматривая разные участки эндометрия, врач делает выводы о состоянии здоровья пациента. после завершения осмотра инструментарий извлекают —гистероскопию можно считать завершенной.
Реабилитация
После гистероскопии пациента выписывают домой в тот же или на следующий день — это зависит от объема вмешательства. Самое частое нежелательное явление, которое наблюдается после процедуры — кровянистые выделения из полости матки. Они исчезают самостоятельно через 2-5 дней. Иногда женщин после общей анестезии беспокоят тошнота, общая слабость, головокружение. Эти жалобы исчезают через несколько часов после выхода из наркоза. Для уменьшения выраженности тянущей боли внизу живота, что тоже относятся к ожидаемым нежелательным явлениями, врач посоветует нестероидные противовоспалительные средства.
Чтобы свести к минимуму вероятность тяжелых осложнений женщине нужно:
- воздержаться от половых контактов, занятий спортом в течение нескольких недель после обследования;
- не принимать горячую ванну;
- не перегреваться;
- не спринцеваться;
- не пользоваться влагалищными тампонами.
При повышении температуры тела, сильном болевом синдроме, нарастающей общей слабости, обильных кровянистых выделениях из влагалища нужно срочно обратиться к врачу. Примерно через две недели после процедуры женщине предстоит пройти контрольный осмотр у гинеколога.
Расшифровка полученных результатов
Расшифровкой результатов обследования занимается гинеколог. В зависимости от полученных данных, при гистероскопии картина может быть нормальной и патологической.
В пролиферативную фазу менструального цикла слизистая оболочка матки имеет светло-розовый оттенок, тонкая, хорошо заметны места впадений маточных труб. Примерно с середины цикла эндометрий утолщается, на задней стенке и в области дна образуются складки. Во второй половине менструального цикла (в секреторную фазу) слизистая оболочка отечная, слегка желтоватого оттенка. Места впадений фаллопиевых труб при гистероскопии заметны не всегда. Чем ближе к менструации, тем ярче становится цвет эндометрия. В первые дни месячных можно увидеть обрывки слизистой оболочки матки, на третий день она полностью отторгается. В климактерическом периоде эндометрий тонкий, бледный.
Патологическая картина зависит от того, какое заболевания обнаружено. Очень часто для подтверждения гистероскопического диагноза нужно дождаться результатов биопсии.
Самыми частыми осложнениями гистероскопии являются:
- травмы, прободение стенок матки гистероскопом;
- инфекционные процессы;
- маточные кровотечения;
- неполное удаление выявленных новообразований.
- В целом обследование является безопасным, а различные осложнения возникают только при грубом нарушении правил его проведения.
Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03, чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.
***
Список литературы
- Белякин, С.А. Гистерорезектоскопия в лечении гинекологических заболеваний / С.А Белякин, Ю.В. Будрин, Г.С. Шевченко // Военномедицинский журнал. - 2011.- №9.
- Борцвадзе, Ш.Н. Значение офисной гистероскопии в диагностике маточного фактора бесплодия и лечении таких больных / Ш.Н. Борцвадзе, Т.А. Ажибладзе, А.И. Ищенко // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – №5.
- Белоцерковцева, Л.Д. Осложнения гистерорезектоскопии и методы их профилактики / Л.Д. Белоцерковцева, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». – М., 2000.
- Каппушева, Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии: Дис. … д-ра мед. Наук. – М., 2001.