Беременность —  это сложная последовательность разных событий. Чтобы забеременеть, в яичнике женщины должна созреть яйцеклетка и покинуть его (должна произойти овуляция). Яйцеклетка должна пройти через фаллопиевы (маточные) трубы в матку. Сперма мужчины должна оплодотворить яйцеклетку. Далее оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней поверхности матки. Бесплодие является результатом проблем на каком-либо из этих этапов. И, иногда, помочь избавиться от него могут только вспомогательные репродуктивные технологии.

По статистике, около 15% супружеских пар репродуктивного возраста не могут зачать или выносить ребенка, т.е. бесплодны. Часто им могут помочь только методы ВРТ (что это такое рассказано ниже).

Вовсе нет. Примерно в трети случаев беременность не наступает из-за женского фактора бесплодия, около 30 процентов пар не могут забеременеть из-за мужского фактора. В остальной трети случаев говорят о комбинированном бесплодии, т.е. мужской и женский фактор сочетаются, или о неясном бесплодии.

Бесплодие мужчины чаще всего вызывается:

• нарушениями образования и созревания сперматозоидов — сперматозоиды не вырабатываются вовсе или в недостаточном количестве;
• нарушениями оплодотворяющей способности и подвижности сперматозоидов — неправильная структура или форма сперматозоида не позволяют достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Качество и количество спермы мужчины сильно зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни. Алкоголь, наркотики, токсические вещества окружающей среды (пестициды и свинец), курение, лекарства, лучевая терапия, химиотерапия, возраст резко ухудшают репродуктивную функцию.

Проблемы, связанные с овуляцией, характерны для большинства бесплодных женщин. Если овуляции не происходит, то нет и яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Признаком ненормальной овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации. Менее распространенной причиной бесплодия может быть: непроходимые маточные трубы, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, хирургическое вмешательство при внематочной беременности, нарушения строения матки, миома матки. Вспомогательные репродуктивные технологии очень часто решают проблемы бесплодия, вызванные этими заболеваниями. Метод ВРТ, что это такое во врачебной практике, знают многие бесплодные пары.

Много факторов снижают шанс иметь ребенка. Среди них: стресс, недостаток питания, чрезмерные физические нагрузки, излишняя или недостаточная масса тела, курение, алкоголь, болезни, передающиеся половым путем; другие заболевания, вызывающие гормональные расстройства.

Бесплодие лечится лекарствами, хирургическим вмешательством, искусственной инсеминацией или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Часто эти способы лечения комбинируются. Более двух третей всех пациентов, которые проходят лечение по поводу бесплодия, могут иметь ребенка.

Выбор метода лечения зависит от:

• результатов анализа крови;
• того, сколько времени пара пытается завести ребенка;
• возраста партнеров;
• общего состояния здоровья партнеров;
• предпочтения самих пациентов.

Наиболее часто используемыми лекарствами являются: цитрат кломифена (кломид). Этот препарат вызывает овуляцию, воздействуя на гипофиз. Он часто используется для женщин с проблемными яичниками, например, страдающих от синдрома поликистозных яичников. Его применяют орально.

• Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур). Этот препарат часто используется для женщин, у которых из-за проблем с гипофизом не происходит овуляция. Он воздействует непосредственно на яичники. Вводится путем инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (гонал-ф, пурегон). Очень похож на менопаузальный гонадотропин. Вводится также подкожно.
• Агонист гонадотропин – рилизинг гормона. Часто используется для лечения женщин, у которых не происходит регулярной овуляции. Также используется, если происходит овуляция незрелой яйцеклетки. Препарат воздействует на гипофиз, помогая регулировать время овуляции. Вводится подкожно или в виде назального спрея.
• Метформин. Используется для лечения женщин с инсулин резистентностью или с синдромом поликистозных яичников. Это лекарство снижает уровень мужских гормонов у женщины и позволяет нормализировать овуляцию. Часто назначается в комбинации с другими препаратами.
• Бромкриптин (парлодел). Позволяет нормализировать овуляцию у женщин с высоким уровнем пролактина. Этот гормон ответственен за выработку молока.

Многие лекарства для лечения бесплодия повышают шанс родить двойню или тройню. Женщина, беременная больше чем одним плодом, может иметь больше проблем во время беременности. Наличие двойни или тройни увеличивает риск преждевременных родов. Перед приемом любых препаратов необходима консультация репродуктолога.

ВРТ — это понятие, объединяющее несколько различных методов лечения бесплодия. Например, экстракорпоральное оплодотворение (т.е. когда яйцеклетки извлекают из организма женщины, оплодотворяют спермой в лаборатории и помещают обратно в матку) является вспомогательной репродуктивной технологией.

Степень успешности зависит от многих факторов. Наиболее значимыми являются:

• возраст партнеров;
• причина бесплодия;
• качество лечения;
• тип выбранной ВРТ;
• используется ли свежая или замороженная яйцеклетка;
• используется ли свежий или замороженный эмбрион.?

По данным американского центра предотвращения заболеваний, в 2003 году в США использование ВРТ привело к рождению здоровых детей у:

• 37% женщин моложе 35 лет;
• 30% женщин в возрасте от 35 до 37 лет;
• 20% женщин в возрасте от 37 до 40 лет;
• 11% женщин в возрасте от 40 до 42 лет.

Как быстрее забеременеть? Об этом и не только вы можете узнать в книге «ЭКО и другие методы преодоления бесплодия». Книга написана на основе 30-летнего опыта специалистов клиники гинекологии и ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение —  то есть оплодотворение вне тела. Это самый эффективный вид ВРТ. Часто применяется при непроходимости маточных труб или при недостаточном количестве сперматозоидов. Яичники женщины искусственно стимулируют, чтобы в них созрело несколько яйцеклеток. Затем созревшие яйцеклетки хирургическим путем извлекают (пунктируют). В лабораторных условиях они оплодотворяются спермой партнера и через 3-5 дней здоровые эмбрионы переносятся в матку. Перенос эмбриона в маточные трубы (GIFT) во многом похож на ЭКО. Оплодотворение также происходит в лаборатории, но эмбрион на раннем сроке развития переносится не в матку, а в маточную трубу. Перенос гаметы в маточную трубу (ZIFT) заключается в переносе спермы и неоплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Там и происходит оплодотворение.

ИКСИ используется, когда существуют серьезные проблемы со спермой. Также применяется при неудачных попытках ЭКО в прошлом. При этом методе единственный сперматозоид вводится в яйцеклетку, затем эмбрион переносят в Вспомогательные репродуктивные технологии иногда требуют использования донорских яйцеклеток, донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов. Донорские яйцеклетки и сперма используются, когда у одного из партнеров имеются проблемы с их выработкой или если один из партнеров имеет заболевание, передающееся по наследству.