Цисталгия - симптомы и лечение

• Заболевания репродуктивной системы. Болевой синдром, локализованный в проекции мочевого пузыря, может быть отражением неприятных ощущением, сопровождающих патологию матки, фаллопиевых труб или яичников.
• Гормональный дисбаланс, стимулирующий возникновение нарушений нейромышечной проводимости.
• Нарушения трофики органов малого таза. Причиной могут служить тромбы, эмболы и механическое сдавливание сосудов, питающих органы мочеполовой системы. Возникающая гипоксия приводит к возникновению болевых ощущений.
• Варикозное расширение вен малого таза. Нарушение оттока крови от органов мочеполовой системы стимулирует болевой синдром, локализованный в мочевом пузыре.
• Искусственное прерывание беременности. Аборт сопровождается повреждением тканей, гормональным дисбалансом и психическими расстройствами.
• Реакция гиперчувствительности, развивающаяся на местные противозачаточные средства. Иногда цисталгия сопровождает системную аллергическую реакцию.
• Аутоиммунные процессы, сопровождающиеся формированием антител к собственным тканям.
• По некоторым сведеньям, цисталгия чаще возникает у женщин, употребляющих большое количество жирной и жареной пищи. В патогенезе данного процесса лежит увеличение агрессивных свойств мочи. В группе риска также находятся курящие пациентки.
• Нейромышечная проводимость нарушается на фоне сильных психо-эмоциональных стрессов.
• Наследственная предрасположенность. Генетики утверждают, что за развитие цисталгии отвечают определенные участки ДНК.

Циститом называют воспалительный процесс, локализованный в стенке мочевого пузыря. Зачастую он имеет инфекционную этиологию.

Возбудителями могут быть:

• бактерии;
• вирусы;
• простейшие;
• грибы.

В редких случаях причиной патологии становится аллергия или лучевое облучение. Инфекционный воспалительный процесс находит отражение в анализах крови и мочи.

Маркерами воспаления служат:

• лейкоциты;
• повышение СОЭ;
• изменение кислотности и плотности мочи.

При посеве мочи на стерильность обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Если предполагается вирусная этиология заболевания, показано проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Симптомы цистита:

• боль и тяжесть в проекции мочевого пузыря;
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• прерывистое выделение мочи небольшими порциями;
• изменение химических характеристик урины.

Боль при цисталгии имеет иную природу. В лабораторных анализах не удается обнаружить признаки воспалительного процесса, при этом пациентка жалуется на дизурические расстройства и боль внизу живота.

Выставить диагноз цисталгии мочевого пузыря у женщин, основываясь лишь на симптомах, невозможно. Патология имеет неспецифическую клиническую картину.

Симптомы цисталгии у женщин:

• Боль – может быть тянущей, ноющей или спастической. Усиливается перед мочеиспусканием. Локализована в надлобковой области, может иррадиировать в пах или нижние конечности. Не зависит от физических нагрузок, может усиливаться во время полового акта.
• Дизурические расстройства. Пациентки жалуются на учащенное болезненное мочеиспускание, прерывание струи мочи, ночные позывы. Внешний вид мочи при этом не изменяется. Необходимость тужиться приводит к постоянному напряжению абдоминальных мышц, что дополнительно вызывает миалгию.
• Местная симптоматика. Учащенное мочеиспускание приводит к появлению раздражения кожи вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Сексуальные расстройства. Частые мочеиспускания приводят к развитию неуверенности в себе и снижению полового влечения. Пациентки сознательно стараются избегать секса. Снижение либидо нередко приводит к появлению проблем в личной жизни.
• Психическая симптоматика. Цисталгия изначально развивается у эмоционально нестабильных женщин. Появления физического дискомфорта приводит к усугублению психического дисбаланса. Женщины становятся злыми, агрессивными, неуравновешенными, раздражительными. Быстро нарастают симптомы клинической депрессии.

Важным патогномоничным симптомом патологии считается длительная персистенция симптомов. О цисталгии можно говорить при регистрации болевого синдрома на протяжении шести месяцев, без присутствия органической патологии.

Верификация диагноза требует исключения других заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся болевым синдромом и дизурическими расстройствами.

Диагностический алгоритм:

• Клинические анализы крови и урины для выявления патогномоничных признаков воспаления. Показана двукратная сдача анализов для исключения латентной инфекции.
• Осмотр на гинекологическом кресле с параллельным взятием мазков на высокодифференцированные клетки и ЗППП.
• Исследование гормонального профиля.
• Ультразвуковое сканирование органов абдоминальной и тазовой полости. Доктора будут интересовать любые патологические процессы (опухоли, спайки, воспаление), способные вызвать дискомфорт в области мочевого пузыря.
• МРТ – назначается в спорных случаях, когда существует высокая вероятность присутствия органической патологии.
• Цистоскопия – малоинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Через уретру в полость органа вводится эндоскопическая аппаратура.
• При необходимости назначаются консультации смежных специалистов.

Цисталгия мочевого пузыря считается диагнозом исключения. Ее выставляют, если нет объективных причин развития болевого синдрома. Интересный факт, при использовании сравнительных болевых шкал, большинство пациенток присваивают боли максимальный балл.

Многие пациентки, после появления симптомов, самостоятельно назначают себе препараты. Цистит – распространенная патология, с которой рано или поздно сталкивается любая женщина. Ошибочно диагностируя у себя воспаление, пациентки начинают принимать антибиотики и уросептики, которые находятся в свободной продаже. Такие препараты имеют массу побочных эффектов, вероятность появления которых повышается на фоне некорректного приема. К специалисту пациентки попадают на запущенной стадии заболевания с расшатанной нервной системой.

Терапия цисталгии должны быть комплексной и рациональной. Для купирования неприятных ощущений показано назначение нестероидных противовоспалительных средств, обладающих выраженным анальгезирующим эффектом, и спазмолитиков, предотвращающих спастическое сокращение гладкомышечной мускулатуры. Препаратами выбора являются и антиоксиданты. Они улучшают трофику тканей. Для стабилизации общего состояния показан прием поливитаминных комплексов. Если выявлен гормональный дисбаланс – назначается заместительная терапия. Патогенетическое лечение цисталгии мочевого пузыря у женщин предполагает использование психотропных средств, обладающих успокоительным эффектом.

Немаловажное значение имеет и коррекция питания. Необходимо исключить жирные, жареные и пряные блюда. Запрещено употребление алкоголя и никотина. Иногда требуется консультация психотерапевта, использующего поведенческие методики и гипноз. Практика показывает, что занятия спортом также приводят к купированию неприятных симптомов. Во время умеренной физической активности выделяются эндорфины, стабилизирующие психоэмоциональный фон. Хорошо себя зарекомендовала йога и плавание. Лечение цисталгии должно проводиться под строгим врачебным контролем. Недопустима самовольная замена или отмена препаратов.

Цисталгия не относится к жизни угрожающим заболеваниям и не приводит к инвалидизации пациентов. Но ее симптомы затрудняют социализацию и приносят множество трудностей в ежедневной жизни. Если лечение патологии начато своевременно, удается добиться положительных результатов уже после первого курса терапии. В запущенных случаях требуются повторные курсы.

В связи с отсутствием единого этиологического фактора, профилактические мероприятия носят общий характер:

• Использование презервативов, предотвращающих нежелательную беременность и заражение половыми инфекциями.
• Умеренные физические упражнения и подвижный образ жизни, предотвращающий застойные процессы в нижней половине туловища.
• Сбалансированное питание, с достаточным употреблением белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов.
• Отказ от вредных привычек.
• Стабилизация психо-эмоционального фона. Не стоит зацикливаться на своих проблемах, необходимо искать выход негативной энергии.
• Своевременное лечение патологий мочеполовой системы.
• Минимизация стрессов.
• Профилактическое посещение уролога и гинеколога (не реже одного раза в год).