Раньше «лишние» эмбрионы при ЭКО часто утилизировали, а перенос нескольких сразу повышал риск осложнений и многоплодия. Современная витрификация позволяет почти без потерь замораживать бластоцисты, планировать перенос позже, делать ПГТ и повышать шансы на беременность.
Как криоконсервация эмбрионов влияет на их жизнеспособность?
Содержание
| Что же лежит в основе методики современной заморозки эмбрионов – витрификации? Почему она безопасна |
| Нет времени читать? |
| Максимальная выживаемость | Витрификация позволяет сохранить до 95–100% эмбрионов без повреждения клеточных структур. |
| Безопасность метода | Сверхбыстрая заморозка исключает образование кристаллов льда, поэтому эмбрионы сохраняют способность к развитию. |
| Высокие шансы на беременность | Криопереносы часто эффективнее «свежих» циклов и дают сопоставимые показатели здоровья детей. |
- Статья проверена
- Дата публикации
- Дата проверки
- Время на чтение: 4 минуты
- Медицинские факты проверены
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Основная сложность при попытке заморозить эмбрион заключалась в том, что в живых тканях содержится вода. И при медленном охлаждении она превращается в кристаллы льда, которые своими острыми краями повреждают структуры клеток, и это приводит к их гибели. Чтобы этого избежать, разрабатывались специальные вещества – криопротекторы для замещения воды в клетках, чтобы при заморозке клетки оставались невредимыми. В результате совместной работы Карла Вуда и Алана Троунсона, многочисленных попыток использования методик заморозки/разморозки в 1984 году на свет появился первый ребенок после переноса размороженного эмбриона (Зои Лейланд, Австралия).
Долгое время при лечении методом ЭКО большой проблемой являлось отсутствие возможности сохранить полученные, но не использованные для «свежего» переноса, эмбрионы. «Лишние» эмбрионы приходилось утилизировать. Поэтому врачи старались перенести максимально возможное количество эмбрионов сразу в цикле стимуляции. Однако при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников перенос эмбрионов был нежелателен, т.к. беременность резко утяжеляет и удлиняет течение синдрома, повышая риск жизнеугрожающих осложнений, а также потому, что эндометрий в «суперстимулированном» цикле зачастую не готов к имплантации. Перенос большого числа эмбрионов приводил к многоплодным беременностям тремя, четырьмя, и даже шестью плодами, что также нередко влекло тяжелые последствия для здоровья мамы и детей.
Ученые старались найти способы сохранения эмбрионов на длительное время, что позволило бы использовать их для повторных переносов женщине при неудаче в «свежем» цикле и при желании родить второго или даже третьего ребенка без повторной гормональной стимуляции и пункции яичников для получения новых клеток.
Но на тот момент эффективность циклов с замороженными / размороженными эмбрионами была еще не высока и вызывала много опасений у врачей и пациентов.
Но время шло, ученые не сидели сложа руки, среды и методики постоянно совершенствовались.
Современный метод криоконсервации – витрификация, позволил эмбриологам значительно повысить выживаемость эмбрионов и яйцеклеток, по сравнению с методом медленной заморозки, используемой ранее. К настоящему времени технологии позволяют достичь почти 100%-ой эффективности циклов заморозки/разморозки биоматериала.
Что же лежит в основе методики современной заморозки эмбрионов – витрификации? Почему она безопасна?
Перед заморозкой эмбрион проходит определенную подготовку, при которой вода в клетках замещается на криопротектор. При мгновенном погружении такого биоматериала в жидкий азот скорость охлаждения составляет более 23000° C в минуту. В процессе сверхбыстрой заморозки кристаллы льда не успевают образоваться, поэтому органеллы и клетки остаются невредимыми.
Конечно, главным критерием выживаемости эмбрионов в цикле заморозки/разморозки является их качество. Эмбрионы отличного и хорошего качества легко переносят даже несколько циклов витрификации. Если же качество эмбриона среднее, риски повреждения структур при замораживании и размораживании возрастают. Поэтому заморозке подлежат не все, полученные в программе эмбрионы, а только те, которые доросли до бластоцист хорошего и отличного качества и набрали большое количество клеток. Вероятность их успешной разморозки и дальнейшего развития достаточно высока.
Многочисленные мировые статистические данные неоднократно подтвердили, что эффективность переноса эмбрионов в криоцикле выше, чем в цикле стимуляции.
Эффективность переносов по отчетам РАРЧ за 2020-2023 гг. в программах с собственными ооцитами (в цикле – переносы эмбрионов в цикле стимуляции, РЭ – перенос размороженных эмбрионов в криоциклах).
В отдельных исследованиях свежий перенос в сравнении с криопереносом даёт немного более высокую частоту живорождения на один перенос, особенно при переносе хороших бластоцист и адекватном эндометрии, но суммарный шанс родить ребёнка из одного цикла стимуляции, как правило, сопоставим. Дети, рождённые после переноса замороженных эмбрионов, обладают таким же здоровьем, не только как дети после «свежих» переносов, но и в среднем в популяции.
Помимо плюсов, указанных выше, заморозка эмбрионов дает пациентам, врачам и эмбриологам еще целый ряд преимуществ:
- возможность провести генетическое тестирование эмбрионов до переноса;
- возможность спланировать рождение первого, второго или третьего малыша без новой программы гормональной стимуляции;
- возможность провести оперативные вмешательства или другое серьезное лечение, и только после этого планировать беременность;
- возможность использовать донорский материал или программу суррогатного материнства;
- возможность транспортировать эмбрионы в любой регион и клинику, где пациентка планирует перенос.
В настоящее время, большому количеству пар, проходящих лечение методом ЭКО, врачи рекомендуют криоконсервацию эмбрионов. Не стоит опасаться этой манипуляции. В настоящее время это стало рутинной процедурой, доказавшей свою эффективность, и значительно облегчающей путь к желанному родительству.
