Почему криоперенос часто оказывается успешнее свежего?

Долгое время лечение бесплодия методом ЭКО предполагало:

• проведение стимуляции суперовуляции яичников;
• забор яйцеклеток, их оплодотворение;
• культивирование эмбрионов и перенос лучших в полость матки женщины.

Если после переноса оставались неиспользованные эмбрионы, их приходилось утилизировать. И при неудаче в лечении, все процедуры приходилось повторять сначала. Поэтому, чтобы повысить эффективность, врачи старались перенести максимально возможное количество эмбрионов, что нередко приводило к срыву имплантации при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников, к многоплодным беременностям тремя, четырьмя, и даже шестью плодами, что влекло тяжелые последствия.

Первым методом криоконсервации эмбрионов стала «медленная» заморозка, и в 1984 году на свет появился первый ребенок после цикла заморозки-разморозки эмбриона. Эффективность метода была не очень высока и вызывала много опасений у врачей и пациентов. Работа над совершенствованием методов заморозки продолжилась, и в 2000 году был изобретен современный метод «быстрой» криоконсервации – витрификация, который позволил эмбриологам значительно повысить выживаемость эмбрионов и яйцеклеток, по сравнению с методом «медленной» заморозки. В настоящее время эффективность этого метода приближается к 100%, и активно используется клиниками всего мира для сохранения биоматериала пациентов.

• Первое время, пока метод витрификации только завоевывал доверие врачей и пациентов, предпочтение все равно отдавалось свежим переносам, а заморозка использовалась лишь для сохранения оставшихся после переноса эмбрионов хорошего качества.
• Время шло, набирались статистические данные, которые показали, что беременности наступали чаще, когда женщине делали перенос размороженного эмбриона (при неудаче после «свежего» переноса или при желании родить второго ребенка).
• И в настоящее время врачи нередко рекомендуют пациентам вовсе отказаться от «свежего» переноса, а все хорошего качества эмбрионы заморозить и переносить в криоциклах.

Известно, что во время стимуляции организм женщины получает высокие дозы гормонов, при пункции яичников, наркоз, пусть и минимальное, но хирургическое вмешательство, препараты, действующие на систему гемостаза, приводят к изменениям физиологических параметров организма. На фоне этих изменений, состояние эндометрия, гемостаз и гормональный фон могут быть не самыми благоприятными для наступления и поддержания беременности. В то время как при криопереносе, когда не проводится стимуляция овуляции и пункция яичников, гормональное воздействие извне на организм минимально, и имплантация протекает более физиологично.

Известно, что у эмбриона может быть индивидуальный темп развития, динамика роста, как ускоренная, так и замедленная. В ходе эмбриоэтапа с момента оплодотворения эмбрион может достичь стадии бластоцисты раньше или позже стандартного времени. В программе гормональной стимуляции при «свежем» переносе есть риск рассинхронизации стадии развития эмбриона и степени зрелости эндометрия, момент переноса эмбриона может не совпасть с "окном имплантации".

Замораживание эмбрионов и последующий криоперенос позволяют врачу оптимально подготовить эндометрий пациентки, определить или скорректировать время процедуры переноса. Это является еще одной причиной хороших показателей наступления беременности после криопереноса.

Преимущества по сравнению с переносом в «свежем» стимулированном цикле:

• возможность провести генетическое тестирование эмбрионов до переноса;
• возможность провести оперативные вмешательства или другое серьезное лечение, и после этого уже планировать беременность;
• возможность использовать донорский материал или программу суррогатного материнства, не прибегая к длительному процессу синхронизации циклов;