Аноргазмия у женщин

Патология имеет мультифакторное происхождение.

Этиологические причины:

1. Дефекты психосексуального развития. Сюда можно отнести нарушения идентификации собственного пола, изменение ориентации, особые сексуальные предпочтения. Для лечения аноргазмии данного происхождения зачастую достаточно консультации психотерапевта.
2. Индивидуальные личностные особенности. Излишняя стыдливость, мнительность, скованность негативно отражается на сексуальной жизни, особенно, при наличии неудачных отношений в прошлом.
3. Психогенная дисфункция. Если пациентка имела опыт изнасилования, грубого лишения девственности или склонения к инцесту, велика вероятность развития оргазмической дисфункции. Кроме того, причиной может служить болевой синдром связанный с неудачным началом половой жизни, недостаточной «компетентностью» полового партнера. Неудачный «опыт» в жизни женщины часто приводит к развитию вагинизма и аноргазмии.
4. Приобретенные расстройства психики — клиническая депрессия, невроз, тревожное или фобическое расстройство.
5. Гинекологические заболевания: врожденные аномалии развития органов половой системы, последствия инфекционно-воспалительных заболеваний, наличие в анамнезе сложных родов или травм.
6. Важным аспектом формирования аноргазмии является опущение стенок влагалища после родов или синдром «релаксированного» влагалища. Это связано со снижением вагинальной чувствительности после родов вследствие растяжения стенок влагалища и/или травм.
7. Соматические заболевания, например, сахарный диабет и т.д.
8. Возрастное снижение уровня половых гормонов или изменение гормонального фона при приеме некоторых препаратов.
9. Резкое снижение массы тела и интенсивные физические нагрузки приводят к снижению либидо  и, как следствие, аноргазмии.

В зависимости от времени возникновения аноргазмия может быть:

• Первичной — у пациентки никогда не было оргазма ни от одного вида секса или мастурбации. Причина зачастую скрывается в нарушении анатомического строения органов репродуктивной системы.
• Вторичной — на протяжении жизни были случаи оргазма.

По тяжести процесса выделяют следующие виды оргазмической дисфункции:

1. Генерализованная или распространенная. Разрядка не наступает, ни при каких условиях — продолжительная стимуляция и смена полового партнера не приносит эффекта. Генерализованная оргазмическая дисфункция часто комбинируется с расстройствами сексуального поведения.
2. Влагалищная или коитальная — оргазм наступает при альтернативных видах секса, но никогда не сопровождает проникновение во влагалище.
3. Относительная — оргазм возникает только при соблюдении определенных условий: конкретная поза, определенная продолжительность секса, длительные предварительные ласки со стимуляцией клитора. Такая женщина также может достигать оргазма в определенные дни менструального цикла.

Степени женской аноргазмии:

1. Начальная или первая — у пациентки сохраняется половое влечение и желание заниматься сексом. Она способна получить удовлетворение от самого процесса, даже если он не заканчивается оргазмом.
2. Средняя или вторая — либидо резко снижено, но занятия любовью не приносят отвращения.
3. Тяжелая или третья — пациентка сознательно избегает интимной близости, относясь к ней негативно.

Основное проявление аноргазмии — невозможность достичь оргазма или значительные трудности на пути к нему. Некоторым пациенткам требуется половой акт продолжительностью не менее часа. Большинство мужчин не способно на такую продолжительную эрекцию. Проблемы с сексом провоцируют появление психологических симптомов — женщина становится замкнутой, раздражительной, апатичной. Нарушаются семейные взаимоотношения. Микроклимат в семье чаще страдает при вторичной аноргазмии, при которой женщина перестает испытывать оргазм. Половой партнер начинает подозревать, что у нее есть другие отношения.

В некоторых случаях страдают все компоненты интимной близости — половое влечение и способность к возбуждению. Женщина сначала подсознательно, а затем осознанно начинает отказываться от секса.

Также развиваются сексуальные девиации:

1. Перверсия — противоестественная форма полового влечения.
2. Парафилия —  возникновение возбуждения на нетипичные предметы или личности.

Патогенез нозологии зависит от этиологического фактора. Оргазм — это сложный процесс, для возникновения которого требуется взаимодействие сразу нескольких систем: нервной, психической, эндокринной, половой. Если выпадает одно звено, разрушается весь механизм. При возникновении психологической дисфункции развитие оргазма блокируется на уровне центральных отделов нервной системы. Иногда этот блок вызывает болевые ощущения, сопровождающие каждый половой акт. На фоне психогенных заболеваний (невроза, депрессии, фобии) чаще развивается ситуационная аноргазмия.

Заболевания эндокринной системы взывают гормональный дисбаланс, негативно отражающийся на половом влечении.

Каждая пациентка рассматривается в индивидуальном порядке, одинаковых случаев в практике специалистов не бывает.

В случае выявления гинекологической патологии возможны различные методы ее коррекции:

• при  острых воспалительных процессах влагалища и вульвы проводится специфическое лечение;
• при изменениях гормонального фона назначается его коррекция;
• при опущении стенок влагалища после родов, синдроме «релаксированного» влагалища возможно назначение различных видов лечения, в зависимости от степени выраженности патологии:
  • гимнастика Кегля;
  • применение вагинальных тренажеров;
  • PRP-интимной зоны;
  • коррекция интимной зоны препаратами гиалуроновой кислоты;
  • БОС-терапия;
  • лазерное лечение;
  • различные виды оперативных вмешательств и т.д.
• при наличии гинекологической патологии (например, эндометриоза, опухоли яичника, перегородки влагалища и т.д.) назначается оперативное лечение;
• при краурозе и лейкоплакии вульвы проводится комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, PRP-терапию и другие методы;
• при возрастном снижении уровня гормонов и вульвовагинальной атрофии, чаще всего назначают медикаментозное лечение;

Лечение эндокринной патологии проводится врачом-эндокринологом.

Общие рекомендации:

• Половое воспитание. Для понимания физиологии оргазма, важно знать особенности анатомии половой системы. Также могут помочь знания о позах, в которых легче достигать оргазма.
• Ведение активного образа жизни — занятия спортом, систематические прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Нормализация образа жизни, достаточное количество ночного отдыха.
• Выполнение упражнений Кегеля, направленных на повышение тонус мышечного каркаса тазового дна и стимуляцию кровообращения.
• Индивидуальная релаксация.

Использование современных методов диагностики и лечения аноргазмии позволяет добиться ошеломляющих результатов. Даже в сложных случаях, вызванных соматической, органической и психогенной дисфункцией, специалистам удается купировать проблему.

В качестве профилактики оргазмической дисфункции следует пользоваться такими рекомендациями:

• Вести правильный образ жизни.
• Своевременно прорабатывать любые проблемы сексуального характера.
• Работать над созданием комфортных отношений в паре.
• Раннее лечение любых патологий.