Фимоз

Головка полового члена в норме прикрыта своеобразным капюшоном, который называется крайняя плоть. Это один из способов защиты половых органов, которым наделила мужчин природа. Но иногда развивается патология, при которой невозможно полностью обнажить головку или этот процесс вызывает интенсивную боль. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Это состояние называется фимозом.

В спокойном состоянии сужение крайней плоти никак себя не проявляет. Лишь небольшой процент мужчин может беспокоить боль при мочеиспускании. При этом моча будет выходить небольшими порциями, причиняя дискомфорт.

Основной симптом, который беспокоит превалирующее большинство пациентов — нарушение сексуальной функции. Во время эрекции губчатые тела полового члена интенсивно кровоснабжаются, что требует полного освобождения головки. Из-за тесной крайней плоти процесс сопровождается болевыми ощущениями. У мужчины, который раз за разом вынужден испытывать подобную симптоматику, нарушается половое влечение, что приводит к снижению либидо.

Со временем подключается и психологическая сторона недуга:

• мужчина становится злым;
• раздражительным;
• взвинченным.

Длительное отсутствие нормальной половой жизни может привести к возникновению более сложных проблем.

Например:

• простатиту;
• преждевременному семяизвержению;
• импотенции;
• бесплодию.

Поэтому с лечением фимоза не стоит затягивать.

Если присоединяется воспалительный процесс, симптомы носят уже другой характер. Так головка и крайняя плоть приобретают багровую окраску, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала может выделяться гнойное содержимое. Болевые ощущения будут беспокоить пациента даже в спокойном состоянии.

Но существуют предрасполагающие состояния:

• Воспаление головки и крайней плоти (баланопостит). Может развиваться из-за несоблюдения правил личной гигиены.
• Травма. Причиной может быть  интенсивная мастурбация с повреждением тканей крайней плоти, в детском возрасте – резкое насильственное освобождение головки.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Сопутствующая патология. Особое значение имеет осложненное течение сахарного диабета, сопровождающееся нарушением периферического кровотока.
• Заболевания, сопровождающиеся недостаточной эластичностью соединительной ткани.
• Перенесенные оперативные вмешательства, после которых на половом члене могут оставаться рубцы.
• Ускоренный рост половых органов в переходном периоде. Зачастую головка опережает крайнюю плоть.
• Систематическое отсутствие половой жизни во взрослом возрасте. Вследствие длительного сокрытия головки, на ней начинают размножаться болезнетворные организмы, вызывающие воспаление. На запущенных стадиях развивается рубцовый фимоз.
• Отягощенная наследственность.

По патогенезу можно выделить:

• Атрофический. Атрофическое сужение крайней плоти развивается в результате неоднократных попыток самостоятельно освободить головку полового члена. В результате происходит разрыв кожи с дальнейшим образованием рубца.
• Гипертрофированный. При гипертрофированном росте крайней плоти головка также освобождается с трудом.
• Рубцовый. В результате наличия длительного воспалительного процесса на крайней плоти образуется рубцовая ткань, также приводящая к развитию фимоза.
• Врожденный физиологический фимоз. При физиологическом врожденном фимозе крайняя плоть хорошо растяжима, вследствие высокой эластичности. Процесс зачастую не требует терапии, поскольку кожа хорошо растягивается, не сдавливая головку.

Выделяют 4 стадии развития патологии:

1. В состоянии покоя головка свободно обнажается. При возбуждении и наполнении полового члена кровью, появляется дискомфорт.
2. Головка с трудом обнажаеется в спокойном состоянии, а во время полового акта появляется болезненность.
3. Головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается.
4. Головка не обнажается, возникает затруднённое мочеиспускание.

У младенцев мужского пола низкая растяжимость крайней плоти и наличие сращений, приводит к развитию такого временного состояния, как физиологический или временный фимоз. Зачастую недуг протекает бессимптомно. Однако таким детям для своевременной диагностики вероятных осложнений требуется систематическое наблюдение у педиатра или уролога.

Лечение врожденного фимоза у детей успешно проводят и без оперативного вмешательства. Достаточно соблюдать врачебные рекомендации, которые заключаются в систематическом аккуратном оттягивании крайней плоти и соблюдении правил личной гигиены.

При появлении таких симптомов, как:

• боль;
• покраснение;
• отек;
• выделение гноя.

Можно выделить:

• Немедикаментозное. Немедикаментозный вариант терапии зачастую применяют у деток, начиная с шести месяцев. Он предполагает медленное, систематическое и щадящее растягивание крайней плоти.
• Консервативное. Физиологический способ лечения позволяет избавиться от фимоза без операции, но может занимать несколько лет. Иногда врач может назначить специальный бандаж, фиксирующий крайнюю плоть. Любые манипуляции по растягиванию и фиксации изначально делает специалист! Не стоит заниматься самолечением!
• Физиотерапевтическое. При физиотерапевтическом варианте терапии на область сужения действуют ультразвуком или пуговчатым зондом. Ультразвуковые волны хорошо проникают в глубокие слои кожи, увеличивая их растяжимость. Для устранения фимоза требуется несколько курсов с определенной периодичностью. Пуговчатый зонд используют не чаще двух раз в неделю после гигиенических ванночек с антисептическим раствором.
• Оперативное лечение фимоза.

Так хороший результат показывают кортикостероидные препараты, которые увеличивают эластичность соединительной ткани, увеличивая ее растяжимость и снижают активность воспалительного процесса, заживляют микротрещины и тормозят гипертрофированный рост соединительной ткани. Безоперационное лечение фимоза показывает хорошие результаты лечения лишь на ранних этапах развития патологии.

Чаще всего используют лазер или открытое оперативное вмешательство. Лечение фимоза лазером считается прорывом в современной хирургии. Малоинвазивный бескровный способ, лишенный осложнений – это далеко не все преимущества лазерной терапии. Патологическая ткань выпаривается под воздействием высокой температуры, при этом происходит моментальное коагулирование кровеносных сосудов.

В запущенных стадиях рубцового фимоза назначают круговое иссечение крайней плоти. Выделяют полное и частичное обрезание. У взрослых мужчин лечение фимоза при помощи кругового обрезания проводят с использованием местной анестезии. Для детей предпочитают использовать общий наркоз.

• Оперированную область следует обрабатывать раствором антисептика. Иногда могут быть назначены противовоспалительные ванночки.
• Первые несколько дней после операции желательно соблюдать постельный режим. Вертикальное положение приводит к усилению кровотока в паховой области. Если было проведено открытое оперативное лечение, доктор назначит график перевязок.
• Ни в коем случае нельзя в послеоперационном периоде носить обтягивающее белье. Оно должно быть свободным и дышащим. До полного заживления пациенту необходимо воздержаться от половой жизни.

Если в патогенезе развития лежит наследственный фактор, профилактики не существует. В остальных случаях необходимо избегать предрасполагающих факторов:

• Использование барьерных средств контрацепции, для исключения заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Ежедневное соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, особенно, сахарного диабета.

Для мальчиков существуют особые профилактические меры:

• Педиатры рекомендуют отказаться от влажных салфеток и обмывать ребенка теплой чистой водой во время каждой смены подгузника.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно насильственно открывать головку, в избегание травмы крайней плоти! Кожу необходимо растягивать постепенно, используя специальные методики, которым вас обучит педиатр или уролог.
• Некоторые врачи «старой закалки» до сих пор практикуют советский метод резкого открытия головки. Необходимо контролировать их действия, и уточнять интересующие вас моменты.